涂小玲

（江西省南昌市東湖區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 南昌 330006）

霉菌性陰道炎是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一，主要致病菌為白色念珠菌，主要臨床癥狀為白帶異常、外陰瘙癢，多伴外陰紅腫等炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的正常生活。紅核婦潔洗液是一種以山楂核為主要原材料，采用現(xiàn)代干餾技術(shù)制成的中藥外用制劑，有清熱止癢、消腫止痛功效，但部分患者易出現(xiàn)不適癥狀[1]。中醫(yī)將霉菌性陰道炎分為濕熱下注、濕濁下注、肝郁脾虛以及腎虛型等證型，應(yīng)以滋陰補(bǔ)腎，扶正固本為主要治療原則?？祴D炎膠囊是一種由多種中藥制成的藥物，能夠在短時(shí)間內(nèi)改善患者臨床癥狀，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)部微環(huán)境，從而減少細(xì)菌滋生[2]。本研究主要探討康婦炎膠囊聯(lián)合紅核婦潔洗液對(duì)霉菌性陰道炎的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南昌市東湖區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心在2020 年2 月～2021 年3 月收治的80 例霉菌性陰道炎患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，各40 例。對(duì)照組年齡23～35 歲，平均（28.34±4.67）歲；病程1～15 個(gè)月，平均（8.67±2.45）個(gè)月；已婚21 例，未婚19 例。研究組年齡23～38 歲，平均（29.13±5.12）歲；病程1～17個(gè)月，平均（9.16±3.42）個(gè)月；已婚23 例，未婚17例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)（第8 版）》[3]中對(duì)霉菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者；年齡18～40 歲者；知情并簽署知情同意書者；實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)有假菌絲或芽孢者。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏者；合并有其他生殖器相關(guān)疾病者；在治療前1 個(gè)月內(nèi)使用過(guò)抗生素治療者；哺乳期或妊娠期婦女。

1.2 治療方法 兩組患者就診后均給予常規(guī)婦檢、抗菌、抗病毒治療、白帶常規(guī)檢查。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予紅核婦潔洗液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z10980131）20 ml加入50 ml 溫水稀釋后進(jìn)行陰道及外陰沖洗，2 次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予口服康婦炎膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20055634）2 粒/次，3 次/d。兩組患者均治療7 d。

1.3 臨床指標(biāo)（1）臨床療效。參照《臨床疾病診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》[4]對(duì)霉菌性陰道炎的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。治愈：治療后患者外陰紅腫、瘙癢、尿痛等臨床癥狀完全緩解，且實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為陰性；好轉(zhuǎn)：治療后患者自覺(jué)癥狀減輕，但實(shí)驗(yàn)室檢查為陽(yáng)性；無(wú)效：治療后經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查有新生細(xì)菌，臨床癥狀加重。總有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）免疫球蛋白。治療前后取兩組陰道分泌物3 ml，采用超速離心法檢測(cè)分泌性免疫球蛋白（SIgA）水平；治療前后取兩組空腹靜脈血5 ml，自行凝固后取上清，其中2 ml 采用免疫透射比濁法檢測(cè)血清免疫球蛋白（Ig）G、IgM 水平。（3）炎癥介質(zhì)。取剩余3 ml 靜脈血，血清制備方法同（2），采用酶聯(lián)免疫比濁法檢測(cè)血清白介素-2（IL-2）、白介素-8（IL-8）及白介素-13（IL-13）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的70.00%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組免疫球蛋白水平比較 與治療前比較，治療后兩組患者血清IgG、IgM 水平和SIgA 均升高，且研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組免疫球蛋白水平比較（μg/ml，）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

2.3 兩組炎癥介質(zhì)水平比較 與治療前相比較，治療后兩組血清IL-2、IL-8、IL-13 水平均降低，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組炎癥介質(zhì)水平比較（pg/ml，）

表3 兩組炎癥介質(zhì)水平比較（pg/ml，）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

3 討論

霉菌性陰道炎又稱為假絲酵母菌病，假絲酵母菌易在機(jī)體免疫力降低情況下大量繁殖，外陰不潔、免疫力低下、內(nèi)環(huán)境失調(diào)等均是其致病因素。有研究顯示，陰道炎在我國(guó)發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，若不及時(shí)治療，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重將危及患者生育功能[5]。紅核婦潔洗液屬于酸性液體，若長(zhǎng)期使用，患者會(huì)并發(fā)陰道菌群失調(diào)，誘發(fā)陰道紅腫熱痛和瘙癢等癥狀。

康婦炎膠囊中含有敗醬草、薏苡仁等成分可發(fā)揮清熱化瘀作用，可有效地減輕患者陰道局部腫痛感，對(duì)陰道炎有良好改善作用[6]。本研究結(jié)果顯示，治療后，對(duì)照組臨床總有效率低于研究組，提示康婦炎膠囊與紅核婦潔洗液聯(lián)用可明顯改善霉菌性陰道炎臨床療效，與路遙等[7]研究結(jié)果基本相符。霉菌性陰道炎是一種以炎性病理變化為基礎(chǔ)的疾病，病原菌侵襲局部，令大量炎癥介質(zhì)活性增強(qiáng)，增加毒性細(xì)胞的產(chǎn)生，從而加重患者病情?，F(xiàn)代藥理學(xué)顯示，康婦炎膠囊中土茯苓成分中含有皂苷、樹(shù)脂等，可以減少細(xì)胞表面炎癥介質(zhì)受體，阻礙炎癥介質(zhì)的表達(dá)，從而降低活性，緩解機(jī)體炎癥狀態(tài)[8]。免疫球蛋白是由漿細(xì)胞產(chǎn)生的具有抗體活性的蛋白因子，可對(duì)病原微生物產(chǎn)生防御作用，并促進(jìn)巨噬細(xì)胞對(duì)其吞噬殺滅，達(dá)到保護(hù)機(jī)體作用?？祴D炎膠囊中含有丹參、山藥、延胡索等成分具有活血化瘀功效，促進(jìn)血液流通，增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞的新陳代謝能力，可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，延緩病情發(fā)展并促進(jìn)痊愈[9]。本研究結(jié)果顯示，治療后研究組患者血清IgG、IgM 水平和SIgA均高于對(duì)照組，血清IL-2、IL-8、IL-13 水平均低于對(duì)照組，說(shuō)明康婦炎膠囊與紅核婦潔洗液聯(lián)用可明顯提高患者免疫功能并改善炎癥狀態(tài)，與王慧慧等[10]研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，康婦炎膠囊與紅核婦潔洗液聯(lián)用可以提高霉菌性陰道炎患者機(jī)體的免疫功能，改善炎癥狀態(tài)，提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。