□吳 志

家住福州的林先生今年57歲，患有糖尿病多年，平時(shí)對(duì)自己的血糖非常關(guān)注，一直堅(jiān)持跑步鍛煉。但最近一次才跑了二三公里，就出現(xiàn)了腿部酸疼，以及出汗、心慌、顫抖、面色蒼白等低血糖癥狀。

“如果運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度沒(méi)有和飲食或者用藥相配合，會(huì)增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)?！敝腥A醫(yī)學(xué)會(huì)福建省糖尿病學(xué)分會(huì)委員林憶陽(yáng)副主任醫(yī)師說(shuō)，對(duì)于注射胰島素或者口服胰島素促泌劑的糖友，應(yīng)在運(yùn)動(dòng)前測(cè)血糖，運(yùn)動(dòng)中身上備糖果，一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，立即處理。

糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，如操之過(guò)急，更容易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷。糖尿病患者踝關(guān)節(jié)周圍的肌肉更容易出現(xiàn)肌萎縮、肌力減弱，主要損傷為關(guān)節(jié)韌帶扭傷和肌肉拉傷，踝關(guān)節(jié)損傷最為常見(jiàn)。糖尿病患者以中老年居多，運(yùn)動(dòng)方式又以跑步最為常見(jiàn)，如熱身活動(dòng)不足，易造成跑步時(shí)出現(xiàn)岔氣、肺活量不足、肌肉拉傷等情況。同時(shí)，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，規(guī)范的跑步姿勢(shì)很重要，包括合適的步幅、步頻、軀干的前傾角度、腳著地的方式、位置、緩沖與推進(jìn)等。跑步后都應(yīng)該練習(xí)拉伸動(dòng)作，讓肌肉快速恢復(fù)。

過(guò)度運(yùn)動(dòng)會(huì)引起能量平衡紊亂、酮體生成等不良反應(yīng)。如果是糖尿病腎病患者，不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)會(huì)加重腎臟損害。對(duì)于增殖期視網(wǎng)膜病變患者，不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可能引起眼底出血。另外，有神經(jīng)病變的糖尿病患者須謹(jǐn)慎，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生判斷是否適合進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療。因?yàn)橹車杏X(jué)神經(jīng)病變會(huì)降低痛覺(jué)，增加足部皮膚破潰、關(guān)節(jié)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

“運(yùn)動(dòng)中低血糖的發(fā)生與運(yùn)動(dòng)前的血糖有關(guān)，運(yùn)動(dòng)前血糖＜6mmol/L，應(yīng)進(jìn)食碳水化合物再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)?！绷謶涥?yáng)副主任醫(yī)師特別提醒，如果運(yùn)動(dòng)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，應(yīng)在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中進(jìn)食緩慢吸收的碳水化合物，如粗糧面包或牛奶等，以防止低血糖的發(fā)生。