□重慶佑佑寶貝兒童醫(yī)院 向秋蒙

進(jìn)入秋冬季，我國(guó)大部分地區(qū)氣溫急速下降，此時(shí)，免疫力比較低的老人、小孩很容易發(fā)生流感、肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病。臨床實(shí)踐表明，接種疫苗不僅能降低疾病發(fā)病率，遠(yuǎn)期來看還能節(jié)省治療費(fèi)用，是預(yù)防、控制流感和肺炎最經(jīng)濟(jì)有效的手段。

流感疫苗

流行性感冒簡(jiǎn)稱為流感，與普通感冒不一樣，它一般表現(xiàn)為急性起病、發(fā)熱，部分病例可出現(xiàn)高熱，體溫可達(dá)39℃甚至更高，并伴有咳嗽、咽痛、流涕、身體疼痛、寒顫、疲乏、嘔吐、腹瀉等癥狀。流感本身不可怕，可怕的是它會(huì)引起一系列并發(fā)癥，對(duì)于體質(zhì)較差的老人，易引起心臟損傷、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心肌炎和肺炎等并發(fā)癥；對(duì)于抵抗力低下的孩子，除了容易引起肺炎及其他呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，心臟損傷、橫紋肌溶解、中耳炎等都是很常見的并發(fā)癥。接種流感疫苗則可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，且其保護(hù)效果可以維持6～8個(gè)月。

根據(jù)中國(guó)疾控中心發(fā)布的《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2021-2022）》，≥6月齡的所有愿意接種疫苗且無(wú)禁忌癥的人，都可以接種流感疫苗。由于流感病毒易變異，每年流感疫苗所用的毒株都是新的，所以，建議流感疫苗每年都要打，每次1劑，最佳接種時(shí)間在每年的9～11月。

目前，我國(guó)批準(zhǔn)上市的流感疫苗包括三價(jià)滅活疫苗（IIV3）、三價(jià)減毒活疫苗（LAIV3）和四價(jià)滅活疫苗（IIV4）。三價(jià)滅活流感疫苗用于≥6月齡人群接種；三價(jià)減毒活疫苗用于3～17歲人群接種；四價(jià)滅活流感疫苗用于≥36月齡人群接種。

肺炎球菌疫苗

肺炎鏈球菌為革蘭染色陽(yáng)性，菌體似矛頭狀，成雙或成短鏈狀排列的雙球菌。5%～10%正常人上呼吸道中攜帶此菌。肺炎鏈球菌可侵入原本無(wú)菌的部位和組織引起包括腦膜炎、菌血癥和菌血癥性肺炎等侵襲性肺炎球菌性疾病，也可侵入與外環(huán)境相通的部位，引起中耳炎、鼻竇炎和非菌血癥性肺炎等非侵襲性肺炎球菌性疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每年約有100萬(wàn)人死于肺炎球菌肺炎，老年人和高危人群中死亡率高達(dá)30%～40%。在中國(guó)每年有大約3萬(wàn)名5歲以下兒童死于各種肺炎球菌性疾病。所以，老年人、小孩、嗜好煙酒者、慢性心血管疾病患者、慢性肺病患者、慢性肝病患者、免疫功能缺陷疾病患者，以及長(zhǎng)期服用免疫抑制類藥物的患者等易患肺炎鏈球菌肺炎的高危人群，均應(yīng)考慮接種肺炎鏈球菌疫苗。

目前，國(guó)內(nèi)已上市的肺炎疫苗有兩種，分別為13價(jià)肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗（PCV13）和23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）。其中，13價(jià)肺炎疫苗又分進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)2種：進(jìn)口13價(jià)疫苗的接種年齡為6周齡到15月齡；國(guó)產(chǎn)的接種年齡放寬至6周齡到5周歲。而23價(jià)肺炎疫苗，老年人及2歲以上高危人群都可接種。

一般來說，健康成人接種23價(jià)肺炎疫苗后，免疫效果能在5年內(nèi)維持在較高水平；但是，對(duì)于免疫功能存在缺陷疾病的患者，疫苗效力的持續(xù)時(shí)間會(huì)縮短，這部分人群應(yīng)當(dāng)更加關(guān)注自己的健康狀況，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取必要的預(yù)防措施。

當(dāng)前在疫情防控常態(tài)化的形勢(shì)下，老年人、小孩子除了要做好外出佩戴口罩、少去人員密集場(chǎng)所、保持安全社交距離、保持手衛(wèi)生等一般防護(hù)，還要特別注意以下事項(xiàng)：積極接種適合自己的疫苗，防止感染；患有基礎(chǔ)性疾病者，要按醫(yī)囑用藥，不可擅自停藥；適量運(yùn)動(dòng)，合理膳食，規(guī)律生活，保證睡眠。