吳曦珂

【摘 要】目的：分析右側(cè)胸壁小切口微創(chuàng)心臟外科手術(shù)的臨床治療效果。方法：選擇2019年5月至2020年12月心血管外科接受的40例患者為對(duì)象，隨機(jī)實(shí)施分組，分別是甲組和乙組，分別實(shí)施的是右側(cè)胸壁小切口和正中切口治療，治療后總結(jié)效果。結(jié)果：乙組并發(fā)癥的發(fā)生幾率是5%，甲組是25%，數(shù)據(jù)分析可知，乙組的優(yōu)勢(shì)突出。對(duì)比引流量和出血量，乙組的各項(xiàng)指標(biāo)都少于甲組。乙組的呼吸機(jī)使用時(shí)間、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、住院時(shí)間等短于甲組。結(jié)論：右側(cè)胸壁小切口微創(chuàng)心臟外科手術(shù)有重要的作用，損傷小，值得實(shí)施和借鑒。

【關(guān)鍵詞】右側(cè)胸壁小切口；微創(chuàng)心臟外科；治療效果

本文選擇我院近期接受的符合要求40例心血管外科患者為對(duì)象，隨機(jī)實(shí)施分組，分別是甲組和乙組，分別實(shí)施的是右側(cè)胸壁小切口和正中切口治療，治療后總結(jié)效果，得出心得，現(xiàn)在具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月至2020年12月心血管外科接受的40例患者，隨機(jī)實(shí)施分組，分別是甲組和乙組，分別實(shí)施的是右側(cè)胸壁小切口和正中切口治療，治療后總結(jié)效果。甲組，男11例，女9例，年齡18歲～62歲，平均年齡（44.35±12.39）歲。乙組，，10例，女10例，年齡19歲～61歲，平均年齡（46.35±12.39）歲歲。對(duì)比分析兩組患者的基本資料可知，差異不明顯（P>0.05），資料可分析和對(duì)比。本次本研究中將注意事項(xiàng)告知患者和家屬，患者和家屬具備知情權(quán)，符合研究的基本要求。

1.2 方法

本次研究中甲組患者實(shí)施的是正中切口治療，乙組實(shí)施的是右側(cè)胸壁小切口治療，如下：患者選擇仰臥位姿勢(shì)，右側(cè)胸壁高15°～25°，頸部采用軟墊進(jìn)行保護(hù)，全身麻醉，采取氣管插管。全身肝素化，經(jīng)頸內(nèi)靜脈進(jìn)行上腔靜脈插管，在右側(cè)腹部溝韌帶上下做出3cm～4cm的縱向切口，分理處股動(dòng)脈和靜脈血管，經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插管，采用常規(guī)的插管，深度大概是10cm，小切口微創(chuàng)手術(shù)一般采取的是1根單極股靜脈插管，選擇20號(hào)～24號(hào)插管，尖端置于下腔靜脈口，結(jié)合實(shí)際情況選擇具體的方式入胸，經(jīng)右側(cè)胸壁腋前線起行5 cm～8cm平行于肋骨切口經(jīng)第4肋間隙入胸，經(jīng)右側(cè)乳房下緣行弧形切口，上掀乳房經(jīng)第4肋間隙入胸。在右側(cè)胸骨旁行6cm～10cm平行于肋骨切口經(jīng)第3肋間隙入胸。在主動(dòng)脈的根部插入特制的加長(zhǎng)冷冠針，采用加長(zhǎng)主動(dòng)脈阻斷鉗阻斷操作，最后關(guān)注心肌保液護(hù)液[1]。

1.3 指標(biāo)分析

（1）分析和對(duì)比兩組案例治療后的并發(fā)癥情況；（2）分析和對(duì)比兩組案例的引流量和輸血量；（3）分析和兩組的各項(xiàng)治療指標(biāo)；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析和對(duì)比兩組案例治療后的并發(fā)癥情況

分析和對(duì)比兩組案例的并發(fā)癥發(fā)生情況，乙組的發(fā)生概率是5%，甲組是25%，數(shù)據(jù)分析可知，乙組的優(yōu)勢(shì)突出，詳細(xì)分析，見(jiàn)表1。

2.2 分析和對(duì)比兩組案例的引流量和輸血量

對(duì)比引流量和出血量，乙組的各項(xiàng)指標(biāo)都少于甲組，數(shù)據(jù)分析證實(shí)了乙組的優(yōu)勢(shì)，數(shù)據(jù)對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)分析，見(jiàn)表2。

2.3 分析和兩組的各項(xiàng)治療指標(biāo)

分析了兩組患者的治療后的各項(xiàng)指標(biāo)，其中乙組的呼吸機(jī)使用時(shí)間、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、住院時(shí)間等短于甲組，數(shù)據(jù)分析可知乙組的優(yōu)勢(shì)突出（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

右側(cè)胸壁小切口治療方式有突出的作用，距離主動(dòng)脈和右心房的位置比較近，暴露出心臟的具體結(jié)構(gòu)，能減少出血的現(xiàn)象，對(duì)肺部實(shí)現(xiàn)保護(hù)，整體治療安全性比較高[2]。

分析和對(duì)比兩組案例的并發(fā)癥發(fā)生情況，乙組的發(fā)生概率更低，是5%。對(duì)比引流量和出血量，乙組的各項(xiàng)指標(biāo)都少于甲組，數(shù)據(jù)分析證實(shí)了乙組的優(yōu)勢(shì)。乙組的呼吸機(jī)使用時(shí)間、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、住院時(shí)間等短于甲組，數(shù)據(jù)分析可知乙組的優(yōu)勢(shì)突出（p<0.05）。說(shuō)明右側(cè)胸壁小切口進(jìn)行微創(chuàng)心臟外科手術(shù)，其效果明顯，能減少并發(fā)癥的出現(xiàn)概率，相對(duì)安全可靠。

綜上所述，右側(cè)胸壁小切口治療方式有突出的作用，經(jīng)過(guò)合理的治療之后，能改善臨床不良指標(biāo)，對(duì)患者積極影響大，因此該治療方式，值得實(shí)施和落實(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王宇，唐溢，文仁國(guó)，等.右側(cè)胸壁小切口與胸骨正中切口行心臟瓣膜置換術(shù)的對(duì)比研究[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2020，29（3）：235-238.

[2] 王宇，文仁國(guó)，陳林.右側(cè)胸壁小切口微創(chuàng)心臟外科手術(shù)20例[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，48（16）：2853-2854.