王萍

【摘 要】目的：總結(jié)分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)NRDS（呼吸窘迫綜合征）新生兒機(jī)械通氣的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院2020年1月至12月收治的48例NRDS新生兒為研究對(duì)象，分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）20例、觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）28例。記錄兩組無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)間及住院時(shí)間、家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果：①觀察組護(hù)理后血?dú)夥治鲋笜?biāo)、通氣時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理服務(wù)滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)NRDS患兒機(jī)械通氣治療有協(xié)同作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；呼吸窘迫綜合征；機(jī)械通氣；應(yīng)用價(jià)值

NRDS多發(fā)生在早產(chǎn)新生兒中，是新生兒出生后不久發(fā)生呼吸困難或進(jìn)行性呼吸衰竭等問(wèn)題，極可能因缺氧而造成腦損傷、死亡等嚴(yán)重后果[1]。需要及時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣、應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)等治療[2]。機(jī)械通氣是NRDS搶救中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，有助于改善通氣、緩解呼吸困難，但在通氣治療中也存在很多影響因素，需要護(hù)理人員采取科學(xué)的護(hù)理配合措施[3]，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2020年1月至12月收治的48例NRDS（呼吸窘迫綜合征）新生兒為研究對(duì)象，均接受機(jī)械通氣治療，根據(jù)對(duì)應(yīng)的護(hù)理方案差異性分為對(duì)照組20例、觀察組28例。其中男性27例，女性21例，胎齡31周～37周，平均胎齡（33.8±2.2）周，出生日齡5 h～39h，平均日齡（6.8±1.2）h，出生體重1.9 kg～3.1kg，平均體重（2.3±0.2）kg。兩組具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

兩組都接受無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療。對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，密切關(guān)注NRDS患兒全身狀況、生命體征，給予營(yíng)養(yǎng)支持，定期更換敷料。觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，①家長(zhǎng)心理開(kāi)導(dǎo)：NRDS病情嚴(yán)重，家長(zhǎng)不可探訪，其負(fù)性情緒非常突出，稍有不慎可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。護(hù)理人員要與家長(zhǎng)進(jìn)行交談、溝通，讓其積極配合治療，不要驚慌。家長(zhǎng)對(duì)NRDS的認(rèn)知較少，要向其講解NRDS發(fā)生誘因、治療方案、注意事項(xiàng)、預(yù)后等。②患兒舒適護(hù)理：保證患兒所處的環(huán)境條件適宜、舒適，調(diào)整房?jī)?nèi)溫濕度（25℃左右、55%～60%）及光照強(qiáng)度。定時(shí)開(kāi)窗、換氣，讓空氣流通。暖箱內(nèi)被褥干凈、柔軟，讓患兒感受到子宮般的感覺(jué)，減少哭鬧。根據(jù)患兒活動(dòng)、睡眠的情況安排護(hù)理操作，讓其能充分睡眠。定期輔助患兒翻身，盡量保持側(cè)臥位。讓患兒聆聽(tīng)一些輕柔的音樂(lè)，提高其安全感。③衛(wèi)生護(hù)理：接觸患兒之前要先洗手、消毒。定期擦洗患兒皮膚，1次/天～2次/天，做好口腔護(hù)理2次/天，預(yù)防感染。④通氣護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、記錄患兒生命體征、血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化情況，觀察患兒口唇、面部情況，增加巡檢頻率，及時(shí)調(diào)整通氣參數(shù)。為了保持氣道伸直，可在患兒頸部墊墊子，頭部稍微后仰。維持氣道濕化，定期增加濕化瓶中蒸餾水，并保持溫濕度適宜。嚴(yán)格動(dòng)態(tài)把握患兒體溫變化，體溫低于35℃則其血液黏度增加、心動(dòng)過(guò)緩的風(fēng)險(xiǎn)增加，因此護(hù)理中要注意保暖。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)兩組護(hù)理前后PaO2和PaCO2變化；記錄無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率（呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、氧中毒、非計(jì)劃性拔管等）；在患兒出院時(shí)由家長(zhǎng)評(píng)價(jià)其護(hù)理服務(wù)的滿意度，得分越高則越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①觀察組護(hù)理后血?dú)夥治鲋笜?biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。②觀察組通氣時(shí)間（66.8±2.7）h及住院時(shí)間（13.5±1.9）d明顯短于對(duì)照組，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率3.57%明顯低于對(duì)照組，護(hù)理服務(wù)滿意度得分（90.2±0.5）分明顯高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

NRDS患兒呼吸困難，需要及時(shí)機(jī)械通氣改善通氣，否則大腦出現(xiàn)缺氧性不可逆損傷。新生兒各個(gè)系統(tǒng)發(fā)育不完全、抵抗力差，在機(jī)械通氣救治中需要科學(xué)的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，有助于提升救治成功率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床上的應(yīng)用已經(jīng)非常廣泛，受到大眾的好評(píng)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理一方面從病情特點(diǎn)及護(hù)理需求出發(fā)，對(duì)患兒通氣過(guò)程進(jìn)行干預(yù)、對(duì)呼吸道及體溫進(jìn)行科學(xué)干預(yù)、對(duì)環(huán)境進(jìn)行管理，保證機(jī)械通氣的順利執(zhí)行。同時(shí)加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。另一方面納入家長(zhǎng)為干預(yù)對(duì)象，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，取得其配合。本組研究結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，觀察組血?dú)庵笜?biāo)改善情況更好，且其通氣時(shí)間、住院時(shí)間明顯縮短，并發(fā)癥也顯著減少。綜上所述，在NRDS機(jī)械通氣治療中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果可靠，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 田雨，蔣幼凡.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣在急性肺損傷及急性呼吸窘迫綜合征中應(yīng)用效果的薈萃分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，2（18）：147-149.

[2] 羅順蓮.新生兒呼吸窘迫綜合征俯臥位機(jī)械通氣的護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2017，18（3）：90-92.

[3] 霍耀芳，郄學(xué)敏，姚愛(ài)敏，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)呼吸窘迫綜合征新生兒機(jī)械通氣效果影響[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（23）：151-152.