劉慶，吁燕華，胡小麗

南昌市第三醫(yī)院 （江西南昌 330009）

乳腺增生是乳腺實(shí)質(zhì)的良性增生，好發(fā)于育齡期女性，以乳房疼痛、腫脹為主要臨床癥狀，常導(dǎo)致患者產(chǎn)生煩躁、焦慮等負(fù)性情緒，加重心理負(fù)擔(dān)，降低生命質(zhì)量[1]。目前，臨床主要采取藥物治療該疾病患者，可有效改善臨床癥狀，但疾病的發(fā)展與患者的生活習(xí)慣、情緒等具有密切關(guān)系，故治療期間配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施以改善患者情緒、促進(jìn)患者康復(fù)尤為重要[2]。綜合護(hù)理以患者的實(shí)際情況為出發(fā)點(diǎn)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，融入小組護(hù)理優(yōu)勢(shì)，通過(guò)評(píng)估患者的狀態(tài)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定康復(fù)護(hù)理方案。三才乳腺治療儀融合紅外線(xiàn)輻射、穴位導(dǎo)入、智能生物波等多種技術(shù)，遵循中醫(yī)辨證、西醫(yī)辨病原則確認(rèn)護(hù)理干預(yù)方案，借助止痛、消核等流程達(dá)到“標(biāo)本兼治”的目的。本研究就三才乳腺治療儀聯(lián)合綜合性護(hù)理對(duì)乳腺增生患者的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2020年4月就診于我院的乳腺增生患者84例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各42例。對(duì)照組年齡23～44歲，平均（34.08±3.17）歲；發(fā)病部位，單側(cè)乳房22例，雙側(cè)乳房20例；病程5個(gè)月至5年，平均（2.84±0.38）年。觀(guān)察組年齡22～41歲，平均（33.62±3.22）歲；發(fā)病部位，單側(cè)乳房23例，雙側(cè)乳房19例；病程3個(gè)月至4年，平均（2.36±0.42）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)超聲、鉬靶或CT、臨床癥狀確診為乳腺增生；伴有不同程度的乳房疼痛；患者及家屬均對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期、哺乳期；藥物過(guò)敏史；認(rèn)知、言語(yǔ)功能障礙；依從性較差。

1.2 方法

對(duì)照組采用綜合性護(hù)理，具體如下。（1）心理護(hù)理：針對(duì)因缺乏疾病認(rèn)知、擔(dān)憂(yōu)自身安危而產(chǎn)生負(fù)性情緒的患者，使用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)估其心理狀態(tài)，每個(gè)量表總分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表心理狀態(tài)越差，并針對(duì)分?jǐn)?shù)較高的患者，采取聽(tīng)音樂(lè)、閱讀書(shū)籍或哭泣等方式幫助其調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，針對(duì)分?jǐn)?shù)較低的患者，采取有氧運(yùn)動(dòng)、呼吸訓(xùn)練等方式轉(zhuǎn)移其注意力。（2）認(rèn)知教育：根據(jù)患者的文化程度選擇相應(yīng)的健康教育方式，若患者理解能力佳、文化程度高，則用專(zhuān)業(yè)性的語(yǔ)言向其講解疾病知識(shí)，若患者理解能力差、文化程度低，則用通俗易懂的語(yǔ)言配合宣傳手冊(cè)、視頻等方式向其普及健康知識(shí)，并列舉康復(fù)良好的病例幫助其樹(shù)立治療信心；每周開(kāi)展1次健康知識(shí)講座，邀請(qǐng)患者分享健康生活習(xí)慣與經(jīng)驗(yàn)；建立微信群，每周于群內(nèi)推送用藥、飲食等健康知識(shí)。（3）乳房護(hù)理：指導(dǎo)患者自查乳房，用指腹按壓乳房，觀(guān)察有無(wú)乳頭溢液、腋下淋巴結(jié)腫脹、結(jié)節(jié)等情況，采取點(diǎn)、按、揉等手法按摩乳房，每日用溫水擦洗，維持乳房清潔。（4）睡眠護(hù)理：指導(dǎo)患者合理安排睡眠時(shí)間，睡前飲用熱牛奶，配合溫水泡腳助眠。

觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用三才乳腺治療儀：選取血海、足三里、肩井等穴位，另選取柴胡、郁金、丹參等藥物，使用無(wú)菌棉球?qū)⑺幬锿吭谘ㄎ簧?，并將三才乳腺治療儀（北京中科億康科技有限公司，WH-290-I 型）探頭與電極片固定在穴位上，按下部位鍵，30 min/次，1次/d。

兩組均持續(xù)干預(yù)15 d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

分別于干預(yù)前及干預(yù)15 d后評(píng)估兩組乳房疼痛、乳房腫塊直徑及心理狀態(tài)。（1）乳房疼痛、乳房腫塊直徑：使用視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）評(píng)價(jià)兩組乳房疼痛，使用一根10 cm的游動(dòng)標(biāo)尺，一面標(biāo)有10個(gè)刻度，兩端分別為“0”分端和“10”分端，“0”分表示無(wú)痛，“10”分表示劇烈疼痛，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越劇烈。（2）心理狀態(tài)：使用SAS、SDS評(píng)價(jià)兩組心理狀態(tài)，SAS<50分為無(wú)焦慮癥狀，SDS<53分為無(wú)抑郁癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 乳房疼痛、乳房腫塊直徑

干預(yù)前，兩組乳房疼痛、乳房腫塊直徑比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)15 d 后，觀(guān)察組乳房疼痛、乳房腫塊直徑均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組乳房疼痛、乳房腫塊直徑比較（±s）

表1 兩組乳房疼痛、乳房腫塊直徑比較（±s）

注：VAS 為視覺(jué)模擬評(píng)分法

2.2 心理狀態(tài)

干預(yù)前，兩組心理狀態(tài)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)15 d 后，觀(guān)察組SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組心理狀態(tài)比較（分，±s）

表2 兩組心理狀態(tài)比較（分，±s）

注：SAS 為焦慮自評(píng)量表，SDS 為抑郁自評(píng)量表

3 討論

乳腺增生主要由內(nèi)分泌失調(diào)引起乳腺及纖維組織增厚所致，隨著飲食習(xí)慣的變化、生活壓力的增大，該病發(fā)病率逐年升高，威脅女性的身心健康[3]。部分患者受乳房疼痛、反復(fù)發(fā)作等因素影響，出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，加重機(jī)體內(nèi)分泌紊亂。臨床治療此類(lèi)患者的同時(shí)配合常規(guī)護(hù)理服務(wù)，雖具有一定療效，但未充分重視心理變化對(duì)疾病的負(fù)面影響，致使康復(fù)效果欠佳[4]。

綜合性護(hù)理通過(guò)了解患者的實(shí)際需求，以心理疏導(dǎo)作為護(hù)理切入點(diǎn)，制定多元化健康教育、呼吸訓(xùn)練等全面、綜合、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，達(dá)到加快患者康復(fù)的效果[5]。在綜合性護(hù)理模式的指導(dǎo)下，護(hù)理人員分析患者的心理狀態(tài)，協(xié)助患者調(diào)節(jié)負(fù)性情緒，樹(shù)立康復(fù)信心；多元化健康教育可滿(mǎn)足患者對(duì)疾病的認(rèn)知，減輕因缺乏疾病認(rèn)知而造成的不安與擔(dān)憂(yōu)感，進(jìn)一步改善患者的心理狀態(tài)，為促進(jìn)患者康復(fù)創(chuàng)造良好條件。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)15 d 后，觀(guān)察組VAS 評(píng)分、乳房腫塊直徑、SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；提示三才乳腺治療儀聯(lián)合綜合性護(hù)理可有效改善乳腺增生患者的乳房疼痛，促進(jìn)癥狀緩解，改善負(fù)性情緒。三才乳腺治療儀依據(jù)中醫(yī)理論、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、生物力學(xué)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從中醫(yī)理論角度而言，使用三才乳腺治療儀時(shí)選擇血海、足三里、肩井等穴位，利用電極片將中藥有效成分導(dǎo)入上述穴位后可發(fā)揮活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、軟堅(jiān)散結(jié)的作用，進(jìn)而消腫止痛，促進(jìn)病灶血液循環(huán)，調(diào)節(jié)激素平衡，穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境，避免情緒波動(dòng)[6]。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度而言，中藥成分作用至局部后可抑制組織內(nèi)單胺氧化酶活力，避免膠原纖維合成，加快局部血液循環(huán)，促進(jìn)體內(nèi)激素代謝及致痛物質(zhì)排出，緩解乳房疼痛。

綜上所述，乳腺增生患者接受三才乳腺治療儀聯(lián)合綜合性護(hù)理，利于減輕乳房疼痛，促進(jìn)腫塊消失，改善心理狀態(tài)，加快康復(fù)進(jìn)程。