梅明耀

宜黃縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 （江西撫州 344400）

尿路感染分為細(xì)菌性與非細(xì)菌性兩類，而臨床針對(duì)不同類型尿路感染的治療方案大不相同，故采取高效的診斷方式來(lái)明確感染類型，及早治療，利于改善患者預(yù)后[1]。肝素結(jié)合蛋白（heparin-binding protein，HBP）具有顯著的殺菌活性、趨化特性及炎癥調(diào)節(jié)作用，可用于感染類疾病的診斷；白細(xì)胞介素-6（interleukin-6，IL-6）是常見的炎癥介質(zhì)；白細(xì)胞（white blood cell，WBC）是抗感染的有效指標(biāo)[2-3]。已有研究報(bào)道，HBP、IL-6、WBC 可能是早期診斷尿路感染的有效指標(biāo)[4]?；诖耍狙芯糠治瞿騂BP、IL-6、WBC 水平檢測(cè)診斷細(xì)菌性尿路感染的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1月至2019年2月我院收治的68例細(xì)菌性尿路感染患者（試驗(yàn)組）的臨床資料及同期收治的30例非細(xì)菌性尿路感染患者（對(duì)照組）的臨床資料。試驗(yàn)組男30例，女38例；年齡20～78歲，平均（40.71±2.12）歲；體溫36.80～37.70 ℃，平均（37.35±0.25）℃；體質(zhì)量65～80 kg，平均（75.00±1.50）kg。對(duì)照組男10例，女20例；年齡21～79歲，平均（40.16±2.19）歲；體溫36.70～37.75 ℃，平均（37.40±0.20）℃；體質(zhì)量66～82 kg，平均（76.00±1.55）kg。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組均有典型的尿路感染癥狀，且經(jīng)尿培養(yǎng)明確為細(xì)菌性尿路感染及非細(xì)菌性尿路感染；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：入組前1周服用抗生素；合并其他感染性疾??；合并自身免疫系統(tǒng)疾??；患有惡性腫瘤；心、肝、腎等器官嚴(yán)重病變。

1.2 方法

在患者入組后，采取無(wú)菌收集法收集其中段尿液8～10 ml 作為尿液樣本，使用江蘇華大離心機(jī)制造有限公司生產(chǎn)的TG16-WS 型離心機(jī)以3 000 r/min 離心10～15 min 后取上清液，使用迪瑞H-800全自動(dòng)尿液分析儀及其配套試劑檢測(cè)尿液樣本中WBC 水平；使用杭州中翰盛泰生物技術(shù)股份有限公司提供的試劑盒，以雙位點(diǎn)夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法測(cè)定尿液樣本中HBP 水平；使用北京熱景生物技術(shù)公司提供的試劑盒，以化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)尿液樣本中IL-6水平；所有操作均嚴(yán)格按照儀器操作說(shuō)明書進(jìn)行。正常范圍：WBC為（4～10）×109/L；HBP 為0～10 ng/ml；IL-6為0～10 pg/L。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩組的尿HBP、IL-6、WBC 水平；繪制ROC 曲線，觀察曲線下面積（area under curve，AUC），分析尿HBP、IL-6、WBC 水平檢測(cè)在診斷細(xì)菌性尿路感染中的應(yīng)用價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組尿HBP、IL-6、WBC 水平比較

試驗(yàn)組尿HBP、IL-6、WBC 水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組尿HBP、IL-6、WBC 水平比較（±s）

表1 兩組尿HBP、IL-6、WBC 水平比較（±s）

注：HBP 為肝素結(jié)合蛋白，IL-6 為白細(xì)胞介素-6，WBC 為白細(xì)胞

組別 例數(shù) HBP（ng/ml） IL-6（pg/L） WBC（×109/L）試驗(yàn)組 68 550.12±50.03 18.72±1.19 205.95±20.32對(duì)照組 30 56.66±5.55 15.11±0.99 30.21±5.23 t 53.724 14.533 46.570 P 0.000 0.000 0.000

2.2 尿HBP、IL-6、WBC 水平檢測(cè)診斷細(xì)菌性尿路感染的價(jià)值

繪制ROC 曲線，結(jié)果顯示，尿HBP、IL-6、WBC水平單獨(dú)及聯(lián)合檢測(cè)診斷細(xì)菌性尿路感染的AUC 分別為0.769、0.733、0.762、0.864，其中，聯(lián)合檢測(cè)的診斷價(jià)值最高，見表2及圖1。

3 討論

細(xì)菌性尿路感染的主要致病菌為革蘭陰性菌，患者臨床表現(xiàn)為起病急、癥狀重，治療時(shí)需給予抗生素[5]；而導(dǎo)致非細(xì)菌性尿路感染的病原體常為支原體、衣原體或病毒，患者癥狀較輕微，但可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)感染和傳染等情況。針對(duì)尿路感染，若不及時(shí)予以診治，可能會(huì)發(fā)展為敗血癥，不僅會(huì)消耗更多的醫(yī)療資源，甚至?xí){患者的生命安全。

尿液細(xì)菌培養(yǎng)是診斷尿路感染最為普遍且高效的手段，但是培養(yǎng)周期長(zhǎng)，在等待培養(yǎng)結(jié)果期間感染程度可能會(huì)進(jìn)展，將其用于尿路感染的早期診斷中具有一定的滯后性。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組尿HBP、IL-6、WBC 水平均高于對(duì)照組，表明細(xì)菌性尿路感染患者的尿HBP、IL-6、WBC水平均高于非細(xì)菌尿路感染患者。HBP 的功能多樣，可以激活單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，同時(shí)具備抗微生物學(xué)活性，尤其是針對(duì)革蘭陰性菌，當(dāng)機(jī)體感染革蘭陰性菌后，其水平隨之升高[6-7]。IL-6在急性炎癥反應(yīng)中處于中心地位，參與許多炎性疾病的發(fā)生和發(fā)展，當(dāng)患者受到細(xì)菌感染時(shí)，其水平迅速升高，故可用于早期輔助診斷急性感染[8-9]。WBC 是人體免疫系統(tǒng)非常重要的組成部分，可幫助人體清除外來(lái)的病原體感染，在出現(xiàn)細(xì)菌感染后，其水平會(huì)急劇升高[10]。本研究結(jié)果顯示，尿HBP、IL-6、WBC 水平單獨(dú)及聯(lián)合檢測(cè)診斷細(xì)菌性尿路感染的AUC 分別為0.769、0.733、0.762、0.864，表明采用尿HBP、IL-6、WBC 聯(lián)合檢測(cè)可優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，用于細(xì)菌性尿路感染臨床診斷中的價(jià)值更高。

綜上所述，相較于單獨(dú)檢測(cè)，尿HBP、IL-6、WBC 聯(lián)合檢測(cè)診斷細(xì)菌性尿路感染的臨床價(jià)值更高。