摘要：秦漢以來(lái)的古醫(yī)書(shū)中，把導(dǎo)瀉的治病方法稱(chēng)為“下”;之后，“下”引申有腹瀉、拉肚子之義。魏晉南北朝時(shí)期，除了“下”表示腹瀉拉稀外，常見(jiàn)的還有“利”“痢”“瀉”以及相關(guān)的復(fù)合詞。唐宋以后，關(guān)于腹瀉又有新說(shuō)法。除“瀉”外，還有“動(dòng)臟腑”“跑肚”“瀉肚”“拉稀”“拉肚子”等。其中，“跑肚”為北方方言詞，明顯有向共同語(yǔ)擴(kuò)散的趨勢(shì)。

關(guān)鍵詞：概念場(chǎng);歷時(shí)演變;腹瀉;“下”;“跑肚”

語(yǔ)言是在不斷發(fā)展變化的，因此，學(xué)習(xí)、研究語(yǔ)言，應(yīng)該具有歷史的、發(fā)展的觀點(diǎn)，這是王力先生在《談?wù)剬W(xué)習(xí)古代漢語(yǔ)》[1]等著作中多次強(qiáng)調(diào)過(guò)的。王力先生在《漢語(yǔ)詞匯史》中，論述了漢語(yǔ)詞義發(fā)展的兩個(gè)問(wèn)題：第一，詞是怎么改變了意義的;第二，概念是怎么變了名稱(chēng)的。前者是討論詞的新義的產(chǎn)生;后者是討論同一概念，因時(shí)代不同，使用了不同的詞，即產(chǎn)生了新詞[2]（P632-652）。它們很好地概括了詞匯發(fā)展演變的核心問(wèn)題。下面，就“概念是怎么改變了名稱(chēng)”這一問(wèn)題，酌舉表腹瀉概念的詞語(yǔ)一例，管窺漢語(yǔ)詞匯從古到今的若干變化。

自有人類(lèi)開(kāi)始，疾病就產(chǎn)生了，并始終伴隨著人類(lèi)的發(fā)展、進(jìn)化全過(guò)程。在所有疾病當(dāng)中，消化系統(tǒng)最常見(jiàn)的癥狀之一，就是腹瀉拉稀，古今一樣。那么，古人是用哪些詞語(yǔ)表示腹瀉拉稀這個(gè)概念的，其間又發(fā)生了哪些變化，今天各地又有哪些保留，以下擬作一些初步的探討。

一、“下”表“腹瀉”義

在先秦文獻(xiàn)中，已有“腹疾”（《左傳·宣公十二年》、《昭公元年》）這一表示胃腸疾患的詞語(yǔ)，應(yīng)該也包括了腹瀉拉稀一類(lèi)的病癥。之所以沒(méi)有更多的相關(guān)記載，其原因可能有二：第一，文獻(xiàn)不足征，在傳世的先秦典籍中未見(jiàn)更多的詞語(yǔ)，已佚的則不得而知;不知上古的人們，除了“腹疾”外，還用什么詞語(yǔ)表示這一概念。第二，因?yàn)楦篂a拉稀屬于人們?nèi)粘Ｉ钪械囊环N病癥，不登大雅之堂，文人雅士避之唯恐不及，故未見(jiàn)典籍記載。

據(jù)筆者的初步調(diào)查，表示瀉肚子及相關(guān)概念，較早見(jiàn)于古醫(yī)書(shū)。在秦漢以來(lái)的古醫(yī)書(shū)中，習(xí)慣上把導(dǎo)瀉這一中醫(yī)的傳統(tǒng)治病方法稱(chēng)為“下”。例如：

（1）故消之削之，吐之下之，補(bǔ)之瀉之，久新同法。（《素問(wèn)·五常政大論篇》）

（2）腎氣上沖，喉咽塞噎，肋下急痛，醫(yī)以為留飲而大下之。（東漢張仲景《金匱要略方論》卷中《水氣病脈證并治》）

（3）不當(dāng)下而下，則使人開(kāi)腸蕩胃，洞泄不禁。（舊題東漢華佗《華氏中藏經(jīng)》卷中《論諸病治療交錯(cuò)致于死候》）

（4）若唯腹大，下之不去，便針臍下二寸，入數(shù)分，令水出。（東晉葛洪《肘后備急方》卷四《治卒大腹水病方》）

由中醫(yī)的一種治病方法“導(dǎo)瀉”引申，“下”有腹瀉、拉肚子之義。例如：

（5）烏性既貪，不能忍于飲食……便取余梨食之，盡飲余水。便下痢，痢如注水，躃地而臥……長(zhǎng)伍承敕，迎取養(yǎng)護(hù)，三日，毒歇下絕。（舊題后漢安世高譯《?女祇域因緣經(jīng)》，14/900c-901a）

（6）攻守連月，城不拔。士卒疲勞，因暑飲水，泄下流腫，病者大半，死傷涂地。（《三國(guó)志·吳書(shū)·諸葛恪傳》）

（7）得昨示，知弟下不斷。（清代嚴(yán)可均輯《全晉文》卷二三王羲之《雜帖》）

（8）知阮生轉(zhuǎn)佳，甚慰甚慰！會(huì)稽近患下，始差。（清代嚴(yán)可均輯《全晉文》卷二三王羲之《雜帖》）

（9）患面疼腫，腳中更急痛，兼少下。（清代嚴(yán)可均輯《全晉文》卷二七王獻(xiàn)之《雜帖》）①

（10）一服即大下，去數(shù)段許紙，如拳大，剖看，乃先所服符也。（《世說(shuō)新語(yǔ)·術(shù)解》）

因?yàn)閲I吐與腹瀉經(jīng)常同時(shí)出現(xiàn)，故習(xí)見(jiàn)“吐下”連言者。例如：

（11）四，不出生者，名為飯物未消，復(fù)上飯，不服藥，吐下，不時(shí)消。（東漢安世高譯《九橫經(jīng)》，2/883a）

（12）為治眾生一切病苦，與種種方，吐下諸藥，及以涂身、熏藥、灌鼻、散藥、丸藥。（北涼曇無(wú)讖譯《大般涅槃經(jīng)》卷九，12/419c）

（13）蔡司徒渡江，見(jiàn)彭蜞，大喜，曰：“蟹有八足，加以二螯?！绷钆胫?。既食，吐下委頓，方知非蟹。（《世說(shuō)新語(yǔ)·紕漏》）

（14）（蔡）謨晝眠，夢(mèng)甲云：“暫行忽得暴病，患心腹痛，脹滿(mǎn)，不得吐下;某時(shí)死，主人殯殮。”謨悲涕相對(duì)。（南朝宋劉義慶《幽明錄》卷一）

“吐下”就是上吐下瀉，又吐又瀉。

二、“利”“痢”“瀉”“泄”等

表“腹瀉”義

在魏晉南北朝時(shí)期，表示腹瀉拉稀，除了“下”外，較常見(jiàn)的還有“利”“痢”“瀉”以及相關(guān)的復(fù)合詞。

有用“利”或“痢”來(lái)稱(chēng)腹瀉的。例如：

（15）我為患利，不脫衣臥。（《隋書(shū)·文四子傳》）

（16）隋開(kāi)皇中，母患暴痢，翼謂中毒藥，遂親嘗穢惡。（《北史·田翼傳》）

（17）帝嘗合止利藥，須胡粉一兩。元胡三省注：“泄瀉不禁者曰利?！保ā顿Y治通鑒·陳宣帝太建十三年》）

于是，就有“下利”或“下痢”連言，表示腹瀉者。例如：

（18）我實(shí)愚癡，違負(fù)王教，信祇域言，飲食其余水果。為其所中，下痢三日，始今旦差。（舊題后漢安世高譯《?女祇域因緣經(jīng)》，14/901a）

（19）名字者，心悶肺脹，上氣咳逆，心驚下?。?，宮本作“利”）。（北涼曇無(wú)讖譯《大般涅槃經(jīng)》卷一二，12/435a）

（20）住如是處，作下痢病，令不憶食，劣弱不健。（元魏般若流支譯《正法念處經(jīng)》卷六四，17/384b）

（21）交趾特出好橘，大且甘。而不可多噉，令人下痢。（北魏賈思勰《齊民要術(shù)》卷十《五谷果蓏菜茹非中國(guó)物產(chǎn)者·橘》引《南中八郡志》）

有意思的是，在日語(yǔ)中，表示腹瀉仍用“下痢”一詞。如：“私は今日は新鮮でない食べ物をが壊れて、下痢をする.（我今天被不新鮮的食物吃壞了，肚子拉稀。）”[7]“今日私はお腹なかが壊れて、朝からずっと、下痢だ.（今天我肚子吃壞了，從早上起就一直拉肚子。）”[7]

古醫(yī)書(shū)提到的導(dǎo)瀉法、腹瀉，除了“下”之外，還有“泄”。例如：

（22）寒氣客于小腸，小腸不得成聚，故后泄腹痛矣。（《素問(wèn)·舉痛論篇》）

（23）胃風(fēng)之狀，頸多汗惡風(fēng)，食飲不下，鬲塞不通，腹善滿(mǎn)，失衣則?脹，食寒則泄。（《素問(wèn)·風(fēng)論篇》）

也有“下泄”“泄注”“注泄”“溏泄”“泄利”同義連言者。例如：

（24）少陰厥逆，虛滿(mǎn)嘔變，下泄清，治主病者。（《素問(wèn)·厥論篇》）①

（25）病鶩溏腹?jié)M，食飲不下，寒中腸鳴，泄注腹痛。（《素問(wèn)·氣交變大論篇》）

（26）病者即泄注，腹中虛。（《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》）

（27）歲少陽(yáng)在泉，火淫所勝，則焰明郊野，寒熱更至，民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚則血便，少陰同候。（《素問(wèn)·至真要大論篇》）

（28）病在胠脅，甚則心痛熱格……少腹?jié)M，腰脽重強(qiáng)，內(nèi)不便，善注泄。（《素問(wèn)·至真要大論篇》）

（29）病腹?jié)M溏泄腸鳴，反下甚而太溪絕者，死不治，上應(yīng)歲星。（《素問(wèn)·氣交變大論篇》）

（30）嘔逆躁煩，腹?jié)M痛溏泄，傳為赤沃。（《素問(wèn)·至真要大論篇》）

（31）其人疾行則喘喝，手足逆寒，腹?jié)M，甚則溏泄，食不消化也。（東漢張仲景《金匱要略方論》卷上《血痹虛勞病脈證并治》）

（32）脈細(xì)，皮寒，氣少，泄利前后，飲食不入，此謂五虛。（《素問(wèn)·玉機(jī)真藏論篇》）

（33）咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，為難治。（東漢張仲景《傷寒雜病論·辨厥陰病脈證并治》）

（34）泄利，言其出漏泄而利也。（東漢劉熙《釋名·釋疾病》）

漢魏以來(lái)的古醫(yī)書(shū)等，也用“瀉”表示腹瀉、拉肚子。例如：

（35）頭頷搖鼓，腰腳沉重，語(yǔ)言蹇澀，上吐下瀉，左右不仁。（舊題東漢華佗《華氏中藏經(jīng)》卷上《陰厥論》）

（36）三生散，起卒死，兼治陰盛，四逆，吐瀉不止。（舊題東漢華佗《華氏中藏經(jīng)》卷下《療諸病藥方六十道》）

（37）大黃、巴豆，瀉人太過(guò)。（隋代智顗《摩訶止觀》卷九，46/120b）

（38）此由初受病時(shí)，毒熱氣盛，多服冷藥，以自瀉下。病折已后，熱勢(shì)既退，冷氣乃動(dòng)。（隋代巢元方《諸病源候論》卷八《傷寒病后胃氣不和利候》）

（39）產(chǎn)后六七日內(nèi)下瀉，諸藥不效，得此脈與吐之，瀉立止。（北宋龐安時(shí)《傷寒總病論》卷二《可吐不可吐證》）

唐宋以后，“瀉”的用例更多，沿用至今。例如：

（40）《藥性論》云：“熱有大毒，生能瀉人見(jiàn)鬼，拾針狂亂?！保ㄋ未挕段飨獏舱Z(yǔ)》卷下）

（41）有貧士子無(wú)賴(lài)，因詣僧，請(qǐng)觀舍利。僧出瓶授與，遽取吞之，僧惶駭無(wú)措，復(fù)慮外聞之，士子曰：“與我錢(qián)，當(dāng)服藥岀之耳?！辟?zèng)二百緡，乃服巴豆瀉下。僧歡然，濯而收之。（明代馮夢(mèng)龍輯《古今譚概》卷二一）

秦漢出土文獻(xiàn)（簡(jiǎn)帛）中，表示腹瀉的詞語(yǔ)有叚（瘕）、下、泄、泄下、泄注、唐（溏）泄等，已請(qǐng)友生王竹勛作了初步的調(diào)查，限于篇幅，此不贅。

三、表“腹瀉”義的新詞

唐宋以后，關(guān)于腹瀉又有新的說(shuō)法。

有“動(dòng)臟腑”“跑肚”。例如：

（42）食后，每服三十丸，生姜湯送下，吃了時(shí)，便動(dòng)臟腑。（《古本老乞大》第八四話，84/30b5-6）

“吃了時(shí)，便動(dòng)臟腑”，《翻譯老乞大》同。而《老乞大新釋》《重刊老乞大》則作“吃了么，就要跑肚走動(dòng)”。何謂“動(dòng)臟腑”？他書(shū)亦見(jiàn)相同用例。南宋李心傳《建炎以來(lái)系年要錄》卷一七五：“上因曰：‘太后前以飲食動(dòng)臟腑，近已安健，粥藥皆朕親進(jìn)，又得皇后侍奉甚謹(jǐn)。”明代朱橚《普濟(jì)方》卷一一四：“初服之時(shí)，必加大黃、樸硝，動(dòng)臟腑數(shù)行，用溫粥補(bǔ)之，量病虛實(shí)加減。春冬利數(shù)行，夏微動(dòng)一二行，便補(bǔ)?！贝簏S、樸硝的作用是泄下，用于治療單純性便秘和腸梗阻。

“動(dòng)臟腑”多見(jiàn)于古醫(yī)書(shū)，僅據(jù)字面不易理解其含義，現(xiàn)今也罕有使用，味其義，當(dāng)指拉肚子。當(dāng)然，從上揭各例以及文中所說(shuō)的治療單純性便秘來(lái)看，就“動(dòng)臟腑”而言，蓋有兩層含義：一層是單純的字面義，使臟腑動(dòng)，因?yàn)楸忝赜心c蠕動(dòng)功能受阻的問(wèn)題，有些中藥服后會(huì)促使腸胃蠕動(dòng)，幫助解除便秘;另一層意思就是“瀉”，但這種瀉有時(shí)和拉肚子還不太一樣，就是把淤積在體內(nèi)的排出來(lái)。就《古本老乞大》例而言，應(yīng)該是后者，故與“跑肚”對(duì)應(yīng)。

“跑肚”，指拉稀、瀉肚。后面《古本老乞大》有“動(dòng)一兩行時(shí)，便思量飯吃”和“先吃些薄粥補(bǔ)一補(bǔ)，然后吃茶飯”的話。通常，人腹瀉、拉稀后，不能一下子大補(bǔ)，所以要先喝點(diǎn)稀粥墊墊底，“補(bǔ)一補(bǔ)”。

這里主要講述主人因?yàn)轱嬍呈Ч?jié)，脾胃不舒服，不消化，所以需要服藥治療。故前面《古本老乞大》提到：“消痞丸，木香分氣丸，神穹丸，檳榔丸，這幾等藥里頭，堪中服可治飲食停滯，則吃一服檳榔丸?！薄笆澈?，每服三十丸，生姜湯送下，吃了時(shí)，便動(dòng)臟腑?！边@里的“動(dòng)臟腑”，不是一般的腸胃蠕動(dòng)，而是指服了瀉藥后，腸胃竄動(dòng)，要拉稀瀉肚了?！皺壚仆琛本哂兄委燂嬍硿e的療效，服藥后，會(huì)有瀉肚的癥狀出現(xiàn)①。

因此，“動(dòng)一兩行時(shí)，便思量飯吃”中的“動(dòng)一兩行”，是指上廁所（拉?。┝艘粌纱巍！皠?dòng)”，指腸胃翻騰不適，是腹瀉的前兆，也可徑指腹瀉。如《金瓶梅》第五十九回：“李瓶?jī)褐恢竿汉脕?lái)，不料被艾火把風(fēng)氣反于內(nèi)，變?yōu)槁L(fēng)，內(nèi)里抽搐的腸肚兒皆動(dòng)，尿屎皆出，大便屙出五花顏色?！薄靶小?，表示上廁所的數(shù)量，為動(dòng)量詞，這是中古以來(lái)產(chǎn)生的新用法。

跑肚，與瀉肚、拉稀同義。推考此詞的構(gòu)詞理?yè)?jù)，當(dāng)與“跑”的失控、溢出義直接相關(guān)。呂叔湘先生在《語(yǔ)文常談·意內(nèi)言外》“字義和詞義輾轉(zhuǎn)相生”一節(jié)中，曾論及動(dòng)詞與賓語(yǔ)的關(guān)系，以“跑”為例列舉多種用法，指出：“‘跑電、跑水是攔不住某種東西跑掉，‘跑肚是攔不住肚子里的東西跑掉?！盵8]（P223）

不僅僅是“跑”可指身上的某種東西攔不住、排泄，“走”也有類(lèi)似的用法。與“跑肚”相似的，有“走肚子”“走肚”“走腹”“走痢”等說(shuō)法。清代陳森《品花寶鑒》第四十回：“得月道：‘我身子不快，且走肚子，懶得說(shuō)話，你去罷?！狈窖灾羞@樣的用法尤為多見(jiàn)，均與“跑肚”類(lèi)似。

從使用的區(qū)域看，“跑肚”一詞為北方方言詞，主要在北方方言區(qū)使用。之所以作出這個(gè)判斷，主要是基于以下三個(gè)原因。一是北方方言志，很多收有“跑肚”一詞。如《莒縣方言志》收有“跑肚子”，意思是“拉稀”[9]（P127）;《汶上方言志》收有“跑肚”，意思是“拉肚子”[10]（P106）;《無(wú)棣方言志》收有“跑肚”，意思是“拉肚子”[11]（P130）。以上區(qū)域，莒縣屬于日照市，在山東省南部;汶上屬于濟(jì)寧市，在山東省西部;而無(wú)棣屬于濱州市，在山東省東北部。

二是方言詞典的收釋。李榮《現(xiàn)代漢語(yǔ)方言大詞典》收有“跑肚”一詞，標(biāo)明是哈爾濱、西寧、銀川等地的用法。指瀉肚;腹瀉。銀川也叫“拉肚”[12]（第五卷，P4326）。

許寶華、宮田一郎《漢語(yǔ)方言大詞典》未收“跑肚”。但收有相近的“跑茅”，釋為：“〈動(dòng)〉拉肚子?！笔褂玫貐^(qū)為中原官話、晉語(yǔ)[13]（第二卷，P2476）。“跑稀”，釋為：“〈動(dòng)〉拉肚子?！笔褂玫貐^(qū)為蘭銀官話、江淮官話[13]（第四卷，P6112）。

三是現(xiàn)代北方作家的作品中，有使用該詞的用例。如老舍《習(xí)慣》：“吃了帶血的牛肉，喝涼水，我一定跑肚。”馬烽、西戎《呂梁英雄傳》第一回：“只因昨晚多吃了些豬肉，天不明就起來(lái)跑肚?！眲⒄鹪啤豆枢l(xiāng)天下黃花》：“原來(lái)李老喜又跑肚子，睡下一會(huì)，就得起床到屋外廁所去解手?！币陨献骷?，老舍是北京人;馬烽、西戎是山西人;劉震云是河南人;他們都是北方籍作家。

值得注意的是，“跑肚”從方言詞也有逐漸向通語(yǔ)擴(kuò)散的趨勢(shì)?！冬F(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》從1978年第1版起，到第5、6、7版，均收有“跑肚”一詞，如第7版：“〈口〉動(dòng)瀉肚?！盵14]（P981）但均未標(biāo)注“〈方〉”，已經(jīng)說(shuō)明了這一點(diǎn)。以下是筆者搜集到的一些用例：1994年《報(bào)刊精選》：“反應(yīng)最強(qiáng)烈的是身壯如牛的賈大狀，他夜里嘔吐不止，跑肚6次。”網(wǎng)絡(luò)官場(chǎng)小說(shuō)《接待處處長(zhǎng)》：“把負(fù)責(zé)首長(zhǎng)安全保衛(wèi)工作的人都給弄得跑肚拉稀，傳到外面去可是天大的新聞?！贝送?，從網(wǎng)上可以輕而易舉地搜尋到“跑肚”的用例，多為患者求教于醫(yī)生、懂行的人，如：“跑肚拉稀，一晚上去了6次廁所”，“今天凌晨3點(diǎn)多，跑肚厲害”，“每天跑肚好幾次，都好幾年了”，“13個(gè)月孩子跑肚拉稀，怎么辦好”，等等。以上用例都說(shuō)明“跑肚”已經(jīng)不是方言詞了。

綜上，漢語(yǔ)里面表示導(dǎo)瀉或腹瀉拉稀，秦漢以來(lái)的古醫(yī)書(shū)常用“下”，已有不少用例。中古以來(lái)比較口語(yǔ)化的傳世典籍中，也有“下”“利（?。薄靶埂薄盀a”等單音節(jié)詞以及同義（近義）組合連用的“下利”“下痢”“下泄”“泄注”“注泄”“溏泄”“泄利”“瀉下”? “下瀉”等雙音詞語(yǔ)，用例較多。唐宋以后，則產(chǎn)生了“動(dòng)臟腑”“跑肚”等用法。類(lèi)似“跑肚”“走肚（子）”一類(lèi)的說(shuō)法，現(xiàn)今不少方言都還有保留。而普通話則只說(shuō)“瀉”、“瀉肚”[14]（P1451）、“拉肚子”[14]（P769）、“拉稀”[14]（P770）等，別的用法則很少說(shuō)了。

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Diachronic Evolution of Chinese Conceptual Field Words

——Take the Words Expressing the Concept of Diarrhea as an Example

Fang Yixin

（Chinese Language History Research Center， Zhejiang University， Hangzhou 310028， China）

Abstract：In ancient medical books since the Qin and Han Dynasties， the treatment of catharsis was called “xià（下）”. Later， the meaning of “xià（下）” was extended to “diarrhea”. In the Period of Wei， Jin and Southern & Northern Dynasties， in addition to “xià（下）”， other words that mean diarrhea also include “l(fā)ì（利）”， “l(fā)ì（?。保?“xiè（瀉）” and related compound words. After the Tang and Song Dynasties， new words with the meaning of “diarrhea” appeared. In addition to“xiè（瀉）”， there were “dòng zàngfǔ（動(dòng)臟腑）”， “pǎo dù（跑肚）”， “xiè dù（瀉肚）”， “l(fā)āxī（拉?。?and “l(fā)ādùzi（拉肚子）” and so on. Among these， “pǎo dù（跑肚）” was a word belonged to northern dialect， which showed the trend towards the common language.

Key words：conceptual field;diachronic evolution;diarrhea;“xià（下）”;“pǎo dù（跑肚）”