張文英 林路

1.平度市人民醫(yī)院,山東 平度 266700;2.膠州市人民醫(yī)院,山東 膠州 266300

目前，國內(nèi)不孕癥患者數(shù)量顯著增加，直接影響了女性身心健康與家庭關(guān)系。對(duì)于不孕癥女性患者，40%患者還會(huì)并發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥，在時(shí)間推移中，女性患病的年齡更加年輕化[1]。將腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于輕度子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者臨床治療中，可使患者出血量減少，手術(shù)視野明顯擴(kuò)展。由此可見，深入研究并分析輕度子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者行腹腔鏡手術(shù)治療效果十分有必要。

1 資料和方法

1.1一般資料 本課題隨機(jī)選取2017年6月-2020年6月與于本院接受治療的輕度子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者56例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比對(duì)，按照隨機(jī)數(shù)字表法劃分兩組，對(duì)照組28例，中位年齡(33.24±3.27)歲，實(shí)驗(yàn)組28例，中位年齡(33.21±3.34)歲，比對(duì)兩組入組時(shí)上述基線資料提示具有比對(duì)價(jià)值。

1.2方法 對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，患者經(jīng)腰硬聯(lián)合麻醉后，結(jié)合開腹后子宮內(nèi)膜異位癥累及情況選用與異位病灶相適應(yīng)的盆腔粘連松解術(shù)、輸卵管整形造口術(shù)、電凝燒灼術(shù)等等，并借助經(jīng)過稀釋處理的美藍(lán)溶液疏通輸卵管。完成手術(shù)后，應(yīng)使用生理鹽水對(duì)盆腹腔進(jìn)行沖洗，并于術(shù)后實(shí)施抗感染治療。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)，患者經(jīng)全麻處理后呈截石體位，于臍部上方穿刺，進(jìn)而構(gòu)建CO2氣腹，將腹腔鏡置于其中，選擇右腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)放置5mmtrocar，于左腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)放置10mmtrocar，在盆腔內(nèi)放置手術(shù)操作套管，系統(tǒng)探查盆腔，對(duì)臨床分期做出判斷。結(jié)合患者病情，選擇適應(yīng)異位病灶的手術(shù)術(shù)式，在輸卵管疏通時(shí)選用稀釋后的美藍(lán)溶液[2]。完成手術(shù)后，使用生理鹽水對(duì)盆腹腔進(jìn)行沖洗，在保證切口無出血后對(duì)切口縫合處理，并于術(shù)后實(shí)施抗感染治療。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)對(duì)比分析兩組術(shù)后妊娠率。

(2)對(duì)患者圍術(shù)期計(jì)量指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，主要包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0版本進(jìn)行所得數(shù)據(jù)客觀分析，P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)兩組術(shù)后妊娠率分析 對(duì)照組術(shù)后妊娠率低于實(shí)驗(yàn)組，P<0.05。(表1)

表1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組術(shù)后妊娠率對(duì)比(n/%)

2.2比較實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組圍術(shù)期計(jì)量指標(biāo) 前者各項(xiàng)指標(biāo)與后者對(duì)比，臨床比較差異性顯著(P<0.05)。(表2)

表2 兩組圍術(shù)期劑量指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

當(dāng)前，不孕癥逐漸發(fā)展成威脅女性健康與家庭和睦的重要因素，而在不孕患者中，有四成患者均因子宮內(nèi)膜異位癥引起，且發(fā)病的年輕化趨勢顯著。子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)導(dǎo)致輸卵管周邊出現(xiàn)粘連亦或是管腔出現(xiàn)堵塞，使患者盆腔解剖結(jié)構(gòu)有所改變，進(jìn)而出現(xiàn)不孕癥。所以說，針對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥所引起的不孕實(shí)施必要的臨床治療十分關(guān)鍵。

在臨床治療中，傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療需接受長時(shí)間的藥物治療，而且復(fù)發(fā)率較高，會(huì)對(duì)后期受孕幾率產(chǎn)生影響。而利用腹腔鏡對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者實(shí)施治療，優(yōu)勢十分明顯[3]。此手術(shù)術(shù)式的應(yīng)用，切口小且對(duì)于患者的創(chuàng)傷不大，可借助小切口治療盆腔內(nèi)病灶，進(jìn)而精準(zhǔn)解決微小病灶。而且，在手術(shù)期間并不會(huì)影響其他臟器，并發(fā)癥的發(fā)生率低。手術(shù)疤痕不大，并不會(huì)對(duì)美觀性產(chǎn)生影響。除此之外，腹腔鏡手術(shù)能夠有效清除病灶，進(jìn)而改善患者盆腔內(nèi)的環(huán)境，使輸卵管功能得以恢復(fù)，為術(shù)后患者成功妊娠幾率提供極大幫助。因而，臨床治療輕度子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者時(shí)，可將腹腔鏡手術(shù)作為主要治療術(shù)式，臨床療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)。

根據(jù)以上試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療后，與對(duì)照組指標(biāo)比較，P<0.05。也就是說，將腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于輕度子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者的治療中，療效突出，較之于開腹手術(shù)患者，住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間與均明顯縮短，術(shù)中出血量明顯減少，有利于患者妊娠率的提升，因而臨床推廣價(jià)值十分突出。

總體來講，針對(duì)輕度子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者而言，在其接受臨床治療期間，選擇腹腔鏡手術(shù)術(shù)式，使其手術(shù)與住院時(shí)間均明顯縮短，而且手術(shù)治療期間的出血量也明顯降低。為此，在后期臨床治療工作中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)腹腔鏡手術(shù)術(shù)式的應(yīng)用，以改善患者臨床癥狀，提高其術(shù)后成功妊娠幾率，進(jìn)而優(yōu)化患者生活質(zhì)量。