沙洪麗

黑龍江農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院,黑龍江 雙鴨山 155811

肺炎支原體是一種非典型細(xì)菌性肺炎，可通過局部呼吸道感染損害人體器官和系統(tǒng)[1]。在兒童和青少年中支原體肺炎是最常見的社區(qū)獲得性肺炎之一，占兒童社區(qū)獲得性肺炎的40%和住院患者的18%[2]。與此同時它的感染率很高，患兒一旦感染，病情就會加重，病程也會延長。如果不及時治療，可能會導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒的身心健康。因此，我們進(jìn)行了應(yīng)用阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的相關(guān)研究，詳細(xì)結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 將我院自2018年3月-2019年9月收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒進(jìn)行隨機選取為對照組和試驗組。其中以紅霉素序貫治療為對照組60例，男性28人，女性32人；平均年齡：6.37±1.28歲；病程：9.21±1.76天。試驗組60例采用阿奇霉素序貫療法，男34例，女26例；平均年齡：6.14±1.51歲；病程：9.35±1.68天。兩組患兒性別、年齡和病程等一般差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整、依從性良好的患兒；最終通過生化和影像學(xué)檢查確診的患者；這些患兒中沒有人接受過激素或免疫調(diào)節(jié)劑的治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：本研究藥物過敏患者；患有其他呼吸系統(tǒng)疾病的患者；有精神疾病家族史的患者；有肝病或肝功能異常，在治療過程中使用過其他抗生素者；心血管疾病和病毒性肺炎、先天性畸形、細(xì)菌性肺炎和肺結(jié)核患者。

本次實驗研究獲得了國家倫理委員會的批準(zhǔn)并且對我院和受試者的實驗內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)描述。參與本次實驗研究的患兒具有完整的臨床資料，同時與患者或者其監(jiān)護人處均已簽署知情同意書。

1.2方法 首先對所有患兒均實施統(tǒng)一的常規(guī)治療：呼吸道隔離處理，提供適宜的病房環(huán)境以及充足的營養(yǎng)汲取，依據(jù)個人情況對其采取吸氧、祛痰和平喘治療等。對照組在此基礎(chǔ)上按照標(biāo)準(zhǔn)為25 mg/kg，每日向患兒體內(nèi)靜脈滴注注射用乳糖酸紅霉素，配合500 mL濃度為5%的葡萄糖溶液，每日1次，連續(xù)治療2周；試驗組則按照標(biāo)準(zhǔn)為10 mg/kg每日向患兒體內(nèi)靜脈滴注阿奇霉素注射液，配合500 mL濃度為5%的葡萄糖溶液，每日1次，連續(xù)治療4天。然后給患兒以10//次，1次/d服用阿奇霉素干混懸劑，連續(xù)3天，1周為一個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患兒的癥狀改善時間，同時記錄患兒發(fā)生的不良反應(yīng)。

2 結(jié) 果

2.1患兒癥狀改善時間

表1 患兒癥狀改善時間

2.2不良反應(yīng) 試驗組患兒的惡心嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生率顯著低于對照組，組間差異有意義，P<0.05。

表2 患兒不良反應(yīng)[n(%)]

3 討 論

小兒肺炎支原體肺炎是兒童的常見病，在臨床兒科中很常見，可四季發(fā)生，多為亞急性起病，主要表現(xiàn)為咳嗽、咽痛、頭痛等臨床癥狀。流行病學(xué)研究結(jié)果表明，該病的發(fā)病率逐年上升[3]。其除存在支原體感染外，還存在明顯的氣道高反應(yīng)性和炎癥反應(yīng)。

臨床治療小兒肺炎支原體肺炎主要以吸氧、平喘、止咳、霧化吸入為主，并結(jié)合抗生素治療[4]，其中大環(huán)內(nèi)酯適用于小兒肺炎支原體肺炎患兒，尤其是阿奇霉素因其良好的耐受性和依從性，其被認(rèn)為是一種耐藥性好、半衰期長的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它能有效地達(dá)到抑菌和細(xì)菌清洗的作用。因此，阿奇霉素序貫療法在小兒肺炎支原體肺炎的治療中表現(xiàn)出令人滿意的效果。

本研究結(jié)果顯示，試驗組的患兒在咳嗽、發(fā)熱等癥狀改善時間上明顯優(yōu)于對照組；而在惡心嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)的發(fā)生又低于對照組，組間差異有意義，P<0.05。由此可見，紅霉素序貫療法可以在一定程度上控制患兒的病情，但治療效果有限，而阿奇霉素序貫療法的效果顯著。

綜上所述，阿奇霉素序貫療法在治療小兒肺炎支原體肺炎上有良好的治療效果，并且不良反應(yīng)較少，適合應(yīng)用于臨床治療。