陳艾

海南省澄邁縣中醫(yī)院,海南 澄邁 571900

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是面神經(jīng)出現(xiàn)的非特異性炎癥而引起周圍面肌彈癱瘓，引起表情肌癱瘓、眼瞼不能閉合等，該病在青壯年群體較為常見。西醫(yī)治療多給予營養(yǎng)神經(jīng)、抗病毒、激素等治療，但療效不明顯。該病是WHO認(rèn)定的針灸適應(yīng)治療的疾病之一[1]。本次研究主要探討急性期該病患者應(yīng)用針灸治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入我院2018年6月-2020年6月期間收治的該病患者70例，按照隨機(jī)數(shù)字表分為對照組、觀察組各35例。對照組男18例、女17例，22～53歲、平均(34.16±4.75)歲；對照組男20例、女15例，25～52歲、平均(34.73±4.60)歲。兩組患者一般資料對比P>0.05。

1.2方法 對照組常規(guī)治療，包括營養(yǎng)神經(jīng)、激素、維生素等。觀察組選擇合谷、下關(guān)、太陽、風(fēng)池、陽白、攢竹、地倉、四白、頰車，人中歪斜的增加水溝，鼻唇溝平坦的增加迎香，難以抬眉的增加絲竹空。合谷穴取雙側(cè)，其余均選擇患側(cè)。操作時患者仰臥或坐位，對穴位進(jìn)行消毒，淺刺，平補平瀉法，得氣留針20min后起針。對下關(guān)、太陽進(jìn)行溫針灸，1.5cm艾段點燃插入針柄，結(jié)合熱度調(diào)整與皮膚溫度，燃盡后將灰燼去除。前兩周每日1次，后兩周每周3次。兩組均治療4w。

1.3觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn) 治療4w后觀察療效，當(dāng)治療后口角無歪斜，面部區(qū)域?qū)ΨQ，面部表情正常，HB分級1級時判斷為治愈；當(dāng)治療后面部存在輕微障礙，用力可完全閉合眼睛，HB分級2級時顯效；當(dāng)口角明顯不對稱，面部靜止張力正常，癥狀體征改善，HB分級3級時有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)時無效?？傆行?(總數(shù)-無效)×100%觀察兩組治療后的HB分級，1～3級輕度面癱，4～5級重度面癱。根據(jù)神經(jīng)功能指數(shù)(FNFI)評估面神經(jīng)功能，當(dāng)FNFI超過0.9時提示基本正常。觀察兩組治療天數(shù)。

2 結(jié) 果

2.1治療效果 觀察組總有效率97.14%(34/35，治愈、顯效、有效、無效分別18例、10例、6例、1例)高于對照組76.47%(26/35，治愈、顯效、有效、無效分別9例、9例、8例、8例)，P=0.013<0.05。

2.2比較兩組治療效果及治療天數(shù) 觀察組HB分級低于對照組，F(xiàn)NFI指數(shù)高于對照組，治療天數(shù)短于對照組，P<0.05。見表1。

表1 比較兩組治療效果及治療天數(shù)

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹多為衛(wèi)陽不固，脈絡(luò)空虛，外邪侵襲少明、陽明脈絡(luò)而引起經(jīng)氣阻滯，氣血運行不暢，經(jīng)筋失養(yǎng)而引起筋、肌縱緩不收而發(fā)病[2]。針刺治療該病的治療效果受到臨床的肯定。就該病的針刺治療時機(jī)選擇上當(dāng)前尚存在一定爭議，有研究者認(rèn)為急性期正是急性炎癥水腫的階段，這一期間進(jìn)行針刺會加劇組織神經(jīng)的水腫反而損害面神經(jīng)。但是也有研究者認(rèn)為急性期針灸可給予面神經(jīng)良性刺激，通過針刺可以改善局部血液循環(huán)，消除水腫，提高治療效果。面神經(jīng)位置特殊，其缺血時間越長則神經(jīng)變性越嚴(yán)重，因此面癱治療難度越大，應(yīng)當(dāng)早期治療[3]。

從本次研究結(jié)果上看來，急性期治療的效果明顯。急性期病邪侵襲尚淺，病位在脈絡(luò)，這一時間緊抓治療時機(jī)給予針刺治療可疏調(diào)經(jīng)氣，祛風(fēng)活絡(luò)，祛除外邪從而控制病情，這對減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。急性期給予患者針刺治療以刺激局部，可提高局部乙酰膽堿、琥珀酸脫氫酶活性，降低酸性磷酸酶活性，增強神經(jīng)突觸連接，提高肌肉活動性，促進(jìn)面神經(jīng)支配的肌纖維及周圍肌纖維收縮，刺激血管神經(jīng)從而改善局部血循環(huán)，加快炎癥、水腫吸收，減少面神經(jīng)損傷程度從而提高治療效果[4]。針?biāo)粸椋闹?，通過艾灸的方法來發(fā)揮溫經(jīng)散寒、消除陰翳的效果，進(jìn)一步改善局部血供，加快炎癥吸收。

本次研究結(jié)果顯示急性期該病患者經(jīng)針灸治療后，患者的治療總有效率更高，HB分級更低，F(xiàn)NFI指數(shù)更高，治療時間更短，提示針灸治療該病的效果顯著，見效快且能明顯改善面神經(jīng)功能。

綜上所述，針灸治療急性期特發(fā)性面神經(jīng)麻痹效果顯著，見效快，可明顯改善患者面神經(jīng)功能。