黎明海

近年來，隨著現代生活節(jié)奏與人口老齡化進程的日益加快，人們的飲食結構也有明顯改變，再加上受精神心理、社會因素的影響，促使我國慢性便秘的發(fā)病率逐年在增加，由此會直接降低人們的生活質量，還會誘發(fā)或加重其他疾病。便秘在一定程度上代表著人體臟腑功能失調，而中醫(yī)治療能夠幫助人們恢復臟腑功能，改善便秘與相關癥狀，諸如納呆、腹脹、倦怠等。

1中醫(yī)便秘的病因病機

站在中醫(yī)的角度上，造成便秘的原因與各種因素有關，諸如飲食不節(jié)、情志失調、年老體虛等。根據《便秘中醫(yī)診療專家共識意見（2017）》中的記載，便秘的基本病因就在于大腸通降不利和傳導失司等，且與臟腑功能失調密不可分。

1.1六淫襲擾

即人體受到六邪的侵襲，風、寒、暑、濕、燥、火，以此會對腸道產生阻礙作用，或者因為耗伐津液而造成便秘。受風者為風秘、寒者為冷秘、暑者為熱秘、濕者為濕秘、干燥者為脾約、火者為陽者。

1.2飲食失節(jié)

如果若食用的食物過于辛辣厚味、恣意飲用酒漿，則極易導致胃腸出現積熱的情況，長此以往極易造成失于濡潤的情況，火者因為痰濁內生而造成腸道中阻的情況;或者食用那些比較生冷、寒涼的食物，或者藥石本身太過苦寒、伐傷陽氣，相應的極易造成陰寒內盛和陽氣不通的情況。

1.3情志失調

受情志不舒、憂思過濾、氣機郁滯、通降失常的影響，造成傳導失職的可能性比較大。如果長時間的坐著、臥著，喜歡靜而不喜歡動，也會造成氣機不舒。

1.4瘀血內阻

受跌打損傷和腹部手術的影響，或者受胃腸離經之血內停的影響，極易導致腸道內出現的大量瘀血，長此以往極易造成大腸傳導失職的情況。

1.5氣血虛衰

受勞倦內傷、年老體虛、久病、婦人產后、大汗下后的影響，造成氣血虧虛的可能性比較大，氣虛會乏力、血虧則不能濡潤。

2便秘辯證分析

當前，基于患者體質、發(fā)病病因、表現癥狀、糞便性狀可將便秘分為兩大類，即實秘、虛秘。其中實秘具有起病急、病程短、癥狀重的特點，又可以分為三類，即熱秘、冷秘、氣秘，臨床治療原則就在于清熱潤腸、溫陽通便與順氣導滯。而虛秘的特點以起病緩、病程長且癥狀輕，又分為四種即氣虛秘、血虛秘、陰虛秘、陽虛秘，治療上主張養(yǎng)血潤燥、溫陽通便、益氣潤腸和養(yǎng)陰生津。

3便秘的中醫(yī)治療

3.1中藥湯劑治療

針對脾腎陽虛型便秘患者，通過服用固本潤腸膏治療能夠取得良好的治療效果，有助于提高便秘患者生活質量;利用自擬助陽通便湯治療，除了對于改善便秘癥狀有效之外，還可以幫助患者進一步增強自身抵抗力、免疫力;為改善便秘，還可以利用益氣補腎法。

針對腸道氣滯型便秘，通過利用芍黃便合劑治療更具安全性、有效性。

3.2針刺治療

經臨床研究發(fā)現，針對老年便秘患者聯(lián)合臍針、體針治療可以取得良好的效果，即便是停止治療以后也能夠取得持久的遠期療效，不會產生任何的依賴性。而合募配穴法針刺治療，對于腸敏感度的提升和腹痛、腹脹、便秘情況的環(huán)節(jié)十分有幫助，可以有效的治療中風后便秘患者，且安全、可靠，不良反應少。而針對功能性便秘而言，通過利用“理焦通腑”針刺法能夠有效的改善臨床癥狀，穴位主要選取的是大腸俞、足三里、三焦俞、上巨虛、雙側取穴，并開展正反面兩次針刺治療。

3.3按摩推拿治療

針對腦卒中急性期實證便秘患者，有學者在腹部按摩的基礎上開展指推大腸經治療發(fā)現能夠取得良好效果，整體效果明顯優(yōu)于單純的腹部按摩，且這是一種操作簡便、無痛無創(chuàng)且不存在明顯副作用的方法，可以應用到臨床實踐過程中，對于臨床治療效果的提升十分有幫助。

針對糖尿病陰虛火旺型便秘患者，通過腹部穴位按摩、耳穴埋籽按壓模式可以取得理想效果，這種方法比較簡單，便于患者掌握，且不會產生任何的不良反應。

針對小兒功能性便秘胃腸積熱證，通過推拿、中藥消積散外敷治療，整體療效要明顯優(yōu)于口服四雙岐桿菌四聯(lián)活菌片治療。

4便秘的中醫(yī)施護方案

中醫(yī)護理作為組成中醫(yī)的一項重要內容，在護理便秘方面具有明顯優(yōu)勢。

4.1膳食護理

高纖維膳食憑借本身所具有的吸水保特性，能夠有效的軟化糞便，而不可溶性膳食纖維在一定程度上能夠對胃腸蠕動產生刺激作用，從而有助于排便。

4.2健康指導

針對功能型便秘，通過情志護理、生物反饋治療可以取得顯著效果，具有一定經濟性、安全性。對于腸易激綜合征便秘患者，利用信息回授法教育模式干預可以有效的改善消化道癥狀。

4.3艾灸與雷火灸治療

對于慢性腎臟病合并功能性便秘患者，通過艾灸溫和灸中脘、神闕、關元、氣海穴腹部穴位的方式，除了有助于改善便秘癥狀以外，還能夠對胃腸道激素水平進行科學的調節(jié)，從而能夠實現對胃腸道功能的有效改善，最終能夠有效的治療便秘。

4.4刮痧

利用銅砭開展耳部全息刮痧治療便秘，每次刮痧半個小時，一周一次，經過連續(xù)5次治療以后就可以幫助有效的改善便秘癥狀。針對慢傳輸型便秘患者，對天樞、中脘、腹結、氣海開展刮痧治療，可以取得良好的治療效果。

總之，為幫助便秘患者改善臨床癥狀和提高生活質量，就可以開展中醫(yī)治療，具體治療過程中有必要結合治療、護理，這對于提升中醫(yī)治療療效十分有幫助。