喬延繼 唐悅 唐啟紅

【摘 要】目的：探析藥房質(zhì)量改進管理中開展PDCA循環(huán)管理法的應用效果。方法：研究時間為2020年4月至2021年6月，隨機收錄該時段本院患者共計48例，其中2021 年1月前實施常規(guī)藥房管理階段收錄的24例患者為對照組患者，2021年1月后開展PDCA循環(huán)管理法階段收錄的24例患者為管理組，分析藥房管理質(zhì)量數(shù)據(jù)差異。結(jié)果：藥品差錯狀況對比中，管理組藥品差錯狀況發(fā)生率4.17%，對照組差生率29.17%，數(shù)據(jù)分析有意義（P<0.05）；管理效果方面，管理組在藥品調(diào)配正確率、藥品審核正確率、藥品檢查差錯率數(shù)據(jù)占比較之對照組存在明顯數(shù)據(jù)差異（P<0.05）；管理組在藥房環(huán)境管理、工作舒適評分、藥物歸納分類、藥物保存方式各項分值評價中，均高于對照組同項數(shù)據(jù)，軟件分析有意義（P<0.05）。討論：藥房質(zhì)量的管理改進中，PDCA循環(huán)管理模式的實施更好的促進醫(yī)院藥房管理質(zhì)量的提升，降低藥房工作期間的差錯率，提升藥房工作效率，促進醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量的穩(wěn)定提升。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)法；改善藥房管理質(zhì)量；應用效果

藥房是醫(yī)院內(nèi)集管理、技術(shù)、經(jīng)營、服務的綜合性科室，藥房受管理制度、藥物基數(shù)大、種類多等多方面因素影響的影響，導致藥房工作中出現(xiàn)藥物配伍不恰當，配發(fā)不及時以及發(fā)藥錯誤的不良事件，嚴重影響到醫(yī)院的醫(yī)療干預效率，甚至可能會危及患者生命安全。所以在藥房的工作干預階段開展有效的管理制度，能夠更好的促進藥房管理質(zhì)量的提升[1]。本次研究通過開展PDCA循環(huán)管理法，對藥房管理制度進行改革與改進。通過對藥房管理中藥師科室工作質(zhì)量存在的問題進行分析，提出相應的措施，以促進藥房管理質(zhì)量的提升。本次研究以本院固定時段收入患者為樣本，分析藥房給藥方面的管理質(zhì)量，研究PDCA循環(huán)管理法的應用價值，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2020年4月至2021年6月，隨機收錄該時段本院患者共計48例，其中2021 年1月前實施常規(guī)藥房管理階段收錄的24例患者為對照組，男14例，女10例，年齡18歲～61歲，平均年齡（39.44±1.25）歲；2021年1月后開展PDCA循環(huán)管理法階段收錄的24例患者為管理組，男15例，女9例，年齡19歲～61歲，平均年齡（39.85±1.34）歲；基本資料分析無意義（P>0.05），組間數(shù)據(jù)可比。

1.2 方法

2021 年1月前實施常規(guī)藥房管理階段收錄的24例患者為對照組，該階段開展常規(guī)的藥房管理，在藥師培訓、藥品登記、藥品發(fā)放方面均行基礎(chǔ)的科室管理制度，更好的促進藥房工作質(zhì)量的提升[2]。

2021年1月后開展PDCA循環(huán)管理法階段收錄的24例患者為管理組，科室質(zhì)量干預中，開展PDCA循環(huán)管理干預，主要管理制度實施為：（1）P（計劃）：抽錄科室46名骨干藥師組成調(diào)配質(zhì)量控制組，基于提升藥房管理質(zhì)量的提升探討，對日常工作期間出現(xiàn)的藥房不良事件、調(diào)配差錯事件進行分析，加強科室管理質(zhì)量的有效提升。在科室管理改善計劃制定中，基于醫(yī)囑執(zhí)行力度、處方差錯影響因素等內(nèi)容，設(shè)定完善的藥房質(zhì)量管理計劃，設(shè)定管理目標更好的開展藥房管理工作[3]。（2）D（執(zhí)行）：在藥房質(zhì)量干預階段，定期開展藥房職業(yè)技能培訓，以促進藥房藥師職業(yè)技能的提升，通過管理措施的實施，更好的促進科室藥師的工作責任心，提升其專業(yè)技能，使得科室日常工作中對科室規(guī)章制度的遵守有著更好的依從性，有效降低藥房管理階段出現(xiàn)的藥物差錯事件?；谒幬锏男再|(zhì)規(guī)格的特性，分別從處于常溫室冷藏室，因糧食等不同的藥物存儲空間，避免藥物性質(zhì)因存儲環(huán)境不當而改變，并對其中生物毒性、細胞毒性藥物進行檢驗標志提醒藥房藥師在發(fā)藥時嚴格鑒別，降低藥物發(fā)作的發(fā)生率[4]。（3）C（檢查）：充分發(fā)揮監(jiān)督小組的職能，定期對藥房內(nèi)的藥物藥品進行排查，并根據(jù)檢查效果更改管理制，更好的保證藥房日常工作中的工作質(zhì)量有效提升，能夠在每一次檢查中均全面的完成藥房管理檢查，通過近期的質(zhì)量監(jiān)管，促進藥房管理質(zhì)量提升[5]。（4）A（處理）：以周或月為期限，定期召開科室會議，針對藥房內(nèi)規(guī)章制度管理方案的相關(guān)實施情況進行總結(jié)與匯報，基于近期藥房檢查內(nèi)存在的問題進行研究與分析，制定出合理的應對措施，并在下一階段的護理管理中重點落實；對于未解決的新問題，在科室內(nèi)展開頭腦風暴，制定針對性的改進措施，以促進藥房工作質(zhì)量的提升[6]。

1.3 評判標準

收集藥房質(zhì)量改進前后，工作期間出現(xiàn)的藥品差錯狀況，統(tǒng)計數(shù)據(jù)格式，進行數(shù)據(jù)對比。收集藥房工作制度改進后藥品管理效果，統(tǒng)計藥品配備正確率、藥品審核正確率、藥品檢查差錯率相關(guān)數(shù)據(jù)，完成數(shù)據(jù)分析后用作組間數(shù)據(jù)對比。評價藥房工作管理質(zhì)量，主要評價內(nèi)容為藥房環(huán)境管理、工作舒適評分、藥物歸納分類、藥物保存方式等方面，單項評價分值0分～25分，分值越高藥房管理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學意義

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 藥品差錯狀況對比

藥品差錯狀況對比中，管理組藥品差錯狀況發(fā)生率4.17%，對照組差生率29.17%，數(shù)據(jù)分析有意義（P<0.05），見表1。

2.2 組間藥品管理效果對比

管理效果方面，管理組在藥品調(diào)配正確率、藥品審核正確率、藥品檢查差錯率數(shù)據(jù)占比較之對照組存在明顯數(shù)據(jù)差異（P<0.05），見表2。

2.3 藥房管理質(zhì)量分析

管理組在藥房環(huán)境管理、工作舒適評分、藥物歸納分類、藥物保存方式各項分值評價中，均高于對照組同項數(shù)據(jù)，軟件分析有意義（P<0.05），見表3。

3 討論

藥房是醫(yī)院的綜合性科室，在科室的日常工作中，將藥品管理、臨床用藥、患者用藥安全等多方面內(nèi)容，集為一體，是醫(yī)院醫(yī)療服務環(huán)節(jié)的綜合性體現(xiàn)。醫(yī)院藥房管理質(zhì)量的下降會致使藥房藥物配伍配發(fā)不及時調(diào)配出錯，種類出錯等不良情況的發(fā)生，影響相關(guān)藥物治療效果的同時，還可能激發(fā)更大的醫(yī)患糾紛矛盾，所以在藥房質(zhì)量改進方面開展有效的管理辦法，能夠更好的促進醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量的提升[7，8]。PDCA循環(huán)管理法是通過制定管理計劃、執(zhí)行管理計劃、檢查管理期間的工作質(zhì)量、處理管理期間的不良事件四方面進行，以科學管理為前提，更好的開展質(zhì)量管理改進措施，基于現(xiàn)存的問題及差錯事件進行針對性解決，并在循環(huán)管理階段使用改善措施，更好的促進藥房管理水平的提升，降低藥物差錯率，提升臨床用藥安全性[9，10]。

研究結(jié)果證實：藥品差錯狀況對比中，管理組藥品差錯狀況發(fā)生率4.17%，對照組差生率29.17%，數(shù)據(jù)分析有意義（P<0.05），說明PDCA管理模式的臨床實施對改善藥房工作質(zhì)量與安全性有著極大的價值體現(xiàn)；管理效果方面，管理組在藥品調(diào)配正確率、藥品審核正確率、藥品檢查差錯率數(shù)據(jù)占比較之對照組存在明顯數(shù)據(jù)差異（P<0.05），PDCA循環(huán)管理模式的開展更好的促進藥房工作量的改善與提升；管理組在藥房環(huán)境管理、工作舒適評分、藥物歸納分類、藥物保存方式各項分值評價中，均高于對照組同項數(shù)據(jù)，軟件分析有意義（P<0.05），有效的保證了藥房管理工作方面的價值體現(xiàn)，更好的促進藥房日常工作管理中，各項工作質(zhì)量的顯著改善。

綜上所述，基于本院藥房工作質(zhì)量的改進，PDCA循環(huán)管理模式的開展更好的促進科室工作質(zhì)量的提升，有著極高的現(xiàn)實意義，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 溫燕.PDCA循環(huán)法在門診藥房高危藥品管理中的應用效果[J].中國保健營養(yǎng) 2020，30（20）：317-317.

[2] 謝愛花.PDCA循環(huán)法在改善藥房管理質(zhì)量及降低藥品應用差錯率中的作用[J].藥品評價，2020（4）：17-18.

[3] 潘麟琳.醫(yī)院藥房藥品調(diào)配工作應用PDCA循環(huán)法管理效果分析[J].東方藥膳 2020（6）：82-88.

[4] Establishment of a Comprehensive Evaluation System on Medical Quality Based on Cross-examination of Departments within a Hospital.Wu SW， Chen T， Pan Q， Wei LY， Xuan Y， Li C， Wang Q， Song JC Chin Med J（Engl），130（23）：2872-2877.

[5] 范增利.PDCA循環(huán)模式在藥房管理質(zhì)量改善中的應用價值探討[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志 2020，33（5）：783-784.

[6] 馬玉芝.PDCA循環(huán)法在醫(yī)院藥房質(zhì)量管理中的應用效果分析[J].飲食保健，2019，6（38）：281.

[7] 李亞冰，辜學敏，林娜，等.PDCA循環(huán)法用于藥房藥品數(shù)量管理的效果評價[J].中國藥物經(jīng)濟學，2019，14（2）：105-108.

[8] 張煒華.PDCA循環(huán)在提升藥房質(zhì)量管理中的應用效果[J].醫(yī)學美學美容，2019，28（8）：162.

[9] 趙翠萍.PDCA循環(huán)法對改善藥房管理質(zhì)量及降低藥品應用差錯率的效果分析[J].飲食保健，2019，6（14）：7-8.

[10] 龐雪原，趙文浩.PDCA循環(huán)法在醫(yī)院藥房高危藥品管理中的應用效果[J].東方藥膳，2020（10）：289.