李玉潔

【摘 要】目的：分析快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)胃腸外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛及并發(fā)癥的影響。方法：62例研究對(duì)象均來自2020年1月至12月在我科室治療的胃腸外科手術(shù)患者，根據(jù)其護(hù)理方法分為研究組和對(duì)照組，每組31例患者。對(duì)照組圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組圍術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理。結(jié)果：應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者的術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果表明，研究組患者術(shù)后1h、12h、24h、48h和72h時(shí)的VAS評(píng)分，均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組患者的切口感染、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、吻合口瘺等并發(fā)癥發(fā)生率，明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)胃腸外科手術(shù)患者開展快速康復(fù)外科護(hù)理，能夠減輕患者的術(shù)后疼痛程度，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科護(hù)理；胃腸外科手術(shù)；疼痛；并發(fā)癥

胃腸道手術(shù)是臨床用于治療多種消化系統(tǒng)疾病的一種重要手段，在臨床治療中發(fā)揮著重要的作用[1]。但是對(duì)于行胃腸道手術(shù)治療的患者來說，在手術(shù)實(shí)施過程中，由于受到麻醉，手術(shù)牽拉、刺激，身心應(yīng)激反應(yīng)等多種因素的影響，導(dǎo)致患者術(shù)后易出現(xiàn)疼痛癥狀，同時(shí)易引起患者產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥，這會(huì)對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不利影響[2]。因此，對(duì)胃腸外科手術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，對(duì)于促進(jìn)胃腸外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)，有重要的意義。本文就對(duì)快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)胃腸外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛及并發(fā)癥的影響進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

62例研究對(duì)象均來自2020年1月至12月在我科室治療的胃腸外科手術(shù)患者，根據(jù)其護(hù)理方法分為研究組和對(duì)照組，每組31例患者。研究組31例患兒，男性16例，女性15例，年齡32歲～63歲，平均年齡（46.56±5.33）歲。對(duì)照組31例患者，男性17例，女性14例，年齡33歲～65歲，平均年齡（46.25±5.14）歲。兩組患者的各項(xiàng)資料分布均衡，比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組圍術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，護(hù)理措施：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①心理準(zhǔn)備：準(zhǔn)確評(píng)估患者的術(shù)前情緒狀態(tài)，并采取有效的心理疏導(dǎo)措施進(jìn)行情緒安撫，一方面向患者介紹手術(shù)治療的目的、意義和重要性，另一方面鼓勵(lì)患者積極地配合臨床治療，幫助其樹立起治愈疾病的信心。在此基礎(chǔ)上，著重介紹手術(shù)實(shí)施流程、術(shù)中注意事項(xiàng)、配合事宜及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)方法，幫助患者做好手術(shù)治療的心理準(zhǔn)備。②生理準(zhǔn)備：術(shù)前晚22：00點(diǎn)口服葡萄糖注射液500ml，術(shù)前2h再口服葡萄糖注射液500ml。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①疼痛護(hù)理：患者術(shù)后采取多模式、個(gè)性化相結(jié)合的原則實(shí)施鎮(zhèn)痛干預(yù)，力求使患者處于低痛或無痛狀態(tài)，一方面減輕患者機(jī)體由于疼痛產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)程度，另一方面促使患者能夠在早期下床活動(dòng)，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。②下床活動(dòng)：在術(shù)后24h～48h，根據(jù)患者的情況開展下床活動(dòng)。對(duì)于病情穩(wěn)定的患者，鼓勵(lì)其早期下床活動(dòng)，離床的順序?yàn)槭址龃舱玖?依扶站立-自己站立-床邊小范圍活動(dòng)-床邊大范圍活動(dòng)-隨意活動(dòng)。開始活動(dòng)時(shí)，可讓患者床邊站立或者是坐在椅子上，如患者無異常，則可以攙扶著患者在室內(nèi)繞床行走，每次5min～10min，每日 進(jìn)行1次～2次，也可根據(jù)患者的身體狀況決定行走的時(shí)間和次數(shù)。在術(shù)后第2d，可根據(jù)患者的實(shí)際恢復(fù)情況，逐漸增加其下床活動(dòng)量，并鼓勵(lì)患者逐漸進(jìn)行生活自理，例如下床洗臉、刷牙、穿衣、上廁所等。③促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)：術(shù)后患者恢復(fù)意識(shí)后，給予少量溫水濕潤(rùn)口腔，術(shù)后6h～8h當(dāng)聽診到腸鳴音后，即可給予葡萄糖溶液30ml～50ml，如無不適反應(yīng)，則可在術(shù)后24h進(jìn)食少量流質(zhì)食物。術(shù)后第3d，鼓勵(lì)患者自主進(jìn)食，逐漸從流食過渡到正常飲食?；颊哌M(jìn)食過程中，要叮囑其少量多次，避免出現(xiàn)腹脹腹痛、惡心等胃腸功能不適癥狀。同時(shí)在術(shù)后第1d，對(duì)患者進(jìn)行口腔清潔護(hù)理后，給2?？谙闾?，讓患者進(jìn)行咀嚼，每次咀嚼時(shí)間在30min，每日4次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)后疼痛程度比較

應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者的術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果表明，研究組患者術(shù)后1h、12h、24h、48h和72h時(shí)的VAS評(píng)分，均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組患者的切口感染、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、吻合口瘺等并發(fā)癥發(fā)生率，明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

綜上所述，對(duì)胃腸外科手術(shù)患者開展快速康復(fù)外科護(hù)理，能夠減輕患者的術(shù)后疼痛程度，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 尹巍，趙林英，李安妮.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)胃腸外科手術(shù)后病人疼痛及并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（5）：221，223.

[2] 龐林薇.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)胃大部切除術(shù)患者術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2020，31（1）：125-127.