張江山

貴州中醫(yī)院大學(xué)第一附屬醫(yī)院,貴州 貴陽 550001

臨床實習(xí)是護(hù)生學(xué)習(xí)的重要階段，是幫助護(hù)生從學(xué)生轉(zhuǎn)為護(hù)理專業(yè)人才的基礎(chǔ)，同時借助護(hù)理實習(xí)也對護(hù)生思維與動手能力的提升具有重要幫助。護(hù)生實習(xí)過程，帶教模式的不同會對護(hù)生培養(yǎng)效果產(chǎn)生不同影響，相關(guān)研究表明責(zé)任制的帶教模式是一種區(qū)別于常規(guī)帶教方式的帶教手段，在護(hù)生帶教上可以更好的滿足護(hù)生的實習(xí)需求，有助于實習(xí)護(hù)生專業(yè)素養(yǎng)的提升[1]。本研究以重癥監(jiān)護(hù)室實習(xí)護(hù)生為研究對象，探討責(zé)任制帶教模式在護(hù)生實習(xí)帶教中的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月-2020年5月在本院重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行護(hù)理實習(xí)的60名護(hù)生為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)字分成兩組：實驗組30名，男3名，女27名，年齡最小者為19歲，最大者為23歲，平均年齡(20.56±1.24)歲。對照組30名，男2名，女28名；年齡19～23歲，平均(20.49±1.21)歲。兩組一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組應(yīng)用常規(guī)功能制帶教模式，主要安排具有豐富經(jīng)驗的護(hù)理人員進(jìn)行帶教，利用日常教學(xué)與護(hù)理實踐的時間向?qū)嵙?xí)護(hù)生進(jìn)行日常護(hù)理、健康教育、用藥護(hù)理的宣教，演示相關(guān)護(hù)理操作，實習(xí)護(hù)生根據(jù)輪班制度進(jìn)行相關(guān)工作，帶教人員制定輪班計劃，護(hù)生遵從相應(yīng)的制度規(guī)范。

實驗組應(yīng)用責(zé)任制帶教模式，具體如下：醫(yī)院方面指定一名具有非常豐富臨床工作經(jīng)驗的護(hù)士作為負(fù)責(zé)對接實習(xí)護(hù)士的帶教老師，實習(xí)護(hù)士在進(jìn)入到重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實習(xí)后設(shè)置一對一責(zé)任制教師。在實際的工作上，實習(xí)護(hù)生與護(hù)師一同配合帶教護(hù)士所負(fù)責(zé)管轄的床位，在實際的工作上，帶教護(hù)士親身示范并且進(jìn)行相應(yīng)講解，借助示范方式加深護(hù)生印象，讓實習(xí)護(hù)士能將自己在學(xué)院內(nèi)所學(xué)理論知識內(nèi)化為具體操作。帶教護(hù)士結(jié)合實習(xí)護(hù)生的實際需求擬定出合理帶教計劃，具體計劃內(nèi)容涵蓋護(hù)患交流溝通、護(hù)理病歷書寫、護(hù)理操作技巧、護(hù)理理論知識，在臨床實習(xí)的過程也應(yīng)多給實習(xí)護(hù)士營造參加日常護(hù)理的機(jī)會，方便護(hù)生掌握重癥監(jiān)護(hù)室了解實際工作的流程及問題，對于護(hù)生存在的問題制定出相應(yīng)的解決措施，提高實習(xí)護(hù)生對一些未來工作中常見不良情況的處理能力。

1.3觀察指標(biāo) 兩組均進(jìn)行為期3個月的護(hù)理實習(xí)，在實習(xí)完成后對兩組實習(xí)護(hù)生進(jìn)行考核?？己藘?nèi)容分成理論考核、操作考核量部分，滿分100分，其中理論考核占總分的五分之二，分值40分，具體從護(hù)理資格考試大綱中提取素材出題考核；操作考核占五分之三，分值60分，考核內(nèi)容涵蓋病歷書寫、護(hù)患溝通、護(hù)理操作。考核得分越高表明護(hù)生實習(xí)效果越佳。

2 結(jié) 果

實驗組在考核成績上顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組實習(xí)護(hù)生考核情況比較分)

3 討 論

護(hù)生實習(xí)是為臨床中源源不斷輸送合格護(hù)理人員的重要手段，通過這一環(huán)節(jié)的工作，能夠幫助護(hù)生深化相關(guān)理論知識及提升護(hù)生的操作能力，讓護(hù)生可以順利從學(xué)生階段過渡到護(hù)士，滿足臨床工作的需求[2]。

針對實習(xí)護(hù)生的護(hù)理帶教，常規(guī)以功能制帶教的方式雖然制度比較完善并且?guī)Ы瘫容^系統(tǒng)，但是給教學(xué)方式不能讓實習(xí)護(hù)士參加到全科護(hù)理中，這教學(xué)上也無重點，這樣使得護(hù)理帶教效果往往不佳[3]。本次研究中探討了責(zé)任制帶教模式在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示在經(jīng)3個月的護(hù)理帶教后，實驗組在考核成績上明顯要比對照組更高。分析原因主要是責(zé)任制考核模式的實施，用于重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)生實習(xí)帶教中具有以下幾點優(yōu)勢：第一，拓寬實習(xí)護(hù)生知識儲備，顯著提升護(hù)生操作技能，并且在實際的護(hù)理帶教還讓實習(xí)護(hù)生參與到臨床護(hù)理工作中，這樣可以促進(jìn)護(hù)生實現(xiàn)理論知識到臨床實踐操作的轉(zhuǎn)變；第二，帶教過程中通過指導(dǎo)實習(xí)護(hù)士進(jìn)行病歷書寫與病情觀察，提高實習(xí)護(hù)生對疾病的認(rèn)識能力，并且還能夠掌握對重癥監(jiān)護(hù)室患者的科學(xué)干預(yù)，提高護(hù)生對突發(fā)事件處理的水平，提升護(hù)理效果；第三，責(zé)任制帶教模式強(qiáng)化護(hù)患間的交流溝通，在護(hù)理實踐的過程護(hù)生的參與感很強(qiáng)，這樣可以充分激發(fā)護(hù)生的主觀能動性，并且責(zé)任制帶教也是一對一的模式，這樣不管是護(hù)生知識理解還是操作技能掌握上也更加深刻，認(rèn)識自身的不足及解決護(hù)理工作中存在的問題，這樣也對于提高護(hù)生的理論知識水平及操作技能有重要幫助。

綜上所述，對于重癥監(jiān)護(hù)室實習(xí)的護(hù)生，帶教老師采取責(zé)任制帶教模式，可以取得良好的帶教效果，深化護(hù)生對理論知識的掌握及規(guī)范操作實踐，提升護(hù)生專業(yè)素養(yǎng)，因此值得推廣應(yīng)用。