李娟
平邑縣平邑衛(wèi)生院,山東 平邑 273300
糖尿病并發(fā)癥是近年來導致老年患者殘疾、死亡的主要原因,被認為是僅次于惡性腫瘤和心腦血管病的第三大死因,雖然有多種針對不同靶點的抗糖尿病藥物上市,但總體治療效果仍不樂觀,目前降糖藥物聯(lián)合治療是研究的熱點[1]。甘精胰島素是一種長效胰島素類似物,可發(fā)揮持久、平穩(wěn)降糖作用,格列美脲可促進胰島素分泌,增加胰島素敏感性,起效快、半衰期長[2]。本文就兩種藥物聯(lián)合治療老年糖尿病患者的具體效果進行研究分析。
1.1基本資料 2019年8月-2020年8月我院接診的60例老年糖尿病患者簡單隨機化法分為對照組、研究組。對照組男17例,女13例,年齡在60~77歲之間,平均年齡(68.6±0.4)歲;研究組男16例,女14例,年齡在61~75歲之間,平均年齡(68.7±0.2)歲。兩組基本資料無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2方法 對照組實施甘精胰島素治療,賽諾菲(北京)制藥有限公司,國藥準字J20140052,傍晚皮下注射,初始劑量0.2U/(kg·d),隨后每3d根據(jù)患者空腹血糖測試情況調整用量,控制空腹血糖在4.6~6.1mmol/L。研究組實施格列美脲+甘精胰島素治療,甘精胰島素使用方法同對照組,格列美脲:賽諾菲(北京)制藥有限公司,國藥準字H20057672,起始劑量1~2mg,1次/d,早餐時給藥,間隔7d調整劑量。均持續(xù)治療3個月。
1.3觀察指標 (1)治療前后利用accu-chek血糖儀測定空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HBA1c)水平。(2)低血糖發(fā)生率。FBG≤3.9mmol/L為低血糖;嚴重低血糖指的是FBG<2.8mmol/L,低血糖癥狀持續(xù)出現(xiàn),需靜脈注射葡萄糖;夜間低血糖指的是注射胰島素后入睡至起床前出現(xiàn)的低血糖[3]。
1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析 軟件Spss24.0,F(xiàn)BG、2hPG、HBA1c水平組間比較采用t檢驗;低血糖發(fā)生率采用χ2檢驗,以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。
2.1治療前后血糖水平對比 治療后,兩組FBG、2hPG、HBA1c水平下降,研究組低于對照組,P<0.05。(表1)
表1 治療前后血糖水平對比
2.2低血糖發(fā)生率對比 研究組低血糖發(fā)生率6.67%低于對照組,P<0.05。(表2)
表2 血糖達標率對比
糖尿病的發(fā)生、發(fā)展與胰島β細胞功能缺陷密切相關,此類患者胰島細胞功能衰退,單一使用降糖藥物難以使血糖得到理想控制,口服降糖藥物聯(lián)合胰島素是近年來推薦的治療手段。甘精胰島素是利用現(xiàn)代重組技術生產(chǎn)的一種新型胰島素類似物,可更好的模擬機體胰島素分泌,穩(wěn)定性增加,具有長效、作用速度快的特點[4]。格列美脲具有生理性促胰島素分泌作用,與磺脲類受體65KDa亞單位結合速度,且分離速度較快,可促進鈣離子內流,促進胰島素分泌,抑制肝葡萄糖合成[5]。本研究數(shù)據(jù)顯示,治療后,兩組FBG、2hPG、HBA1c水平下降,研究組低于對照組,P<0.05。研究組低血糖發(fā)生率6.67%低于對照組,P<0.05。綜上,老年糖尿病中使用格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療,有助于控制患者血糖水平,減少低血糖發(fā)生率。