劉思強(qiáng) 孫娜

東阿縣人民醫(yī)院，山東 東阿 252201

牙齒缺損是口腔科常見修復(fù)治療患者類型，致病因素類型多樣，牙體損傷、牙周組織疾病、齲病等均可導(dǎo)致牙體缺損情況的發(fā)生，牙體缺損發(fā)生后除可明顯影響患者口腔咀嚼、語(yǔ)言等功能外，還可在牙冠、牙體缺損后受牙菌斑、咬合等因素影響，加劇牙體缺損進(jìn)展，故及時(shí)的牙體修復(fù)對(duì)于患者口腔健康及口腔功能維護(hù)均有積極意義，但不同牙體修復(fù)方案所得修復(fù)效果存在一定差異性[1]。因此，為對(duì)比分析種植修復(fù)及殘根保存修復(fù)治療牙齒缺損患者的臨床效果及患者滿意度影響差異，特設(shè)本次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院口腔科接診牙齒缺損患者共75例為研究對(duì)象，取患者治療方案差異分組，對(duì)照組37例，觀察組38例，研究時(shí)間段為2018年1月-2020年4月。

對(duì)照組，男20例，女17例，年齡區(qū)間24～58歲，平均(41.05±4.29)歲；觀察組，男21例，女17例，年齡區(qū)間25～57歲，平均(41.08±4.31)歲。兩組一般資料對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，研究結(jié)果具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為單牙牙體缺損者；患者均在接受治療后自愿接受預(yù)后隨訪，提供研究資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性牙列缺失者；多顆牙體嚴(yán)重缺損者。

1.2方法 對(duì)照組接受殘根保存修復(fù)治療：即在予以患者口腔局部麻醉后，進(jìn)行根管制備處理，根管處理中需盡可能保留牙根組織，根管制備完成后置入金屬樁并進(jìn)行光固化固定處理，制作蠟?zāi)?。其后進(jìn)行口腔取模后制作修復(fù)牙冠，制作完畢后進(jìn)行試戴、調(diào)整，待確認(rèn)牙冠修復(fù)效果無(wú)誤后，粘結(jié)修復(fù)牙冠。

觀察組接受種植修復(fù)治療：即在進(jìn)行口腔局部麻醉后，于缺損牙體部位做牙槽切口，分離牙體兩側(cè)粘骨膜瓣后，暴露粘骨膜下骨骼組織后，定位及制備種植窩，其后經(jīng)牙床種植前處理后，銜接種植牙及制備牙床部位，種植12周后接受牙冠修復(fù)及咬合調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比分析不同牙齒缺損修復(fù)治療后患者口腔功能恢復(fù)及治療效果差異。

治療有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者牙體修復(fù)后，口腔功能復(fù)常，無(wú)牙體修復(fù)不良反應(yīng)出現(xiàn)；有效：患者牙體修復(fù)后，口腔功能尚可，存在輕微牙體修復(fù)并發(fā)癥，經(jīng)就醫(yī)處理后緩解或自愈，口腔功能無(wú)影響；無(wú)效：患者牙體修復(fù)后，口腔功能無(wú)明顯改善或不適感明顯，預(yù)后期間存在修復(fù)體脫落、移位等嚴(yán)重并發(fā)癥。

口腔功能評(píng)價(jià)包括咀嚼、語(yǔ)言、咬合功能及舒適性四項(xiàng)，各項(xiàng)分值均為0～50分，得分結(jié)果與各項(xiàng)口腔功能呈正比例關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，結(jié)果P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1口腔功能對(duì)比 觀察組牙齒缺損修復(fù)三月后口腔咀嚼、語(yǔ)言、咬合及舒適評(píng)分結(jié)果均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

表1 口腔功能對(duì)比

2.2修復(fù)有效率及并發(fā)癥率對(duì)比 觀察組3月內(nèi)修復(fù)有效率為100.00%，6月內(nèi)修復(fù)有效率為97.37%，修復(fù)6月后并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%，較對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表2。

表2 修復(fù)有效率及并發(fā)癥率對(duì)比(n，%)

3 討 論

研究結(jié)果表明：觀察組牙齒缺損修復(fù)三月后口腔咀嚼、語(yǔ)言、咬合及舒適評(píng)分結(jié)果均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；觀察組3月內(nèi)修復(fù)有效率為100.00%，6月內(nèi)修復(fù)有效率為97.37%，修復(fù)6月后并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%，較對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。分析原因：種植修復(fù)及殘根保存治療修復(fù)治療均是目前牙齒缺損主要修復(fù)治療方式，均可在牙體修復(fù)后起到對(duì)患者口腔功能的多方面有效改善，治療效果顯著。在實(shí)際治療實(shí)施中殘根保存治療的實(shí)施雖可有效保留牙根，促進(jìn)牙體上部殘缺組織的修復(fù)，但殘留牙根健康情況對(duì)于預(yù)后恢復(fù)情況具有較多影響，故在治療預(yù)后期間易導(dǎo)致較多預(yù)后問(wèn)題的出現(xiàn)，限制修復(fù)效果；而在種植修復(fù)治療實(shí)施中，牙體修復(fù)種植牙形態(tài)較真牙存在一致性，故在修復(fù)治療后，牙齒功能修復(fù)效果較好，且不存在殘留牙根隱患，故患者治療預(yù)后情況相對(duì)較好[2-3]。

綜上所述，牙齒缺損修復(fù)治療中采用種植修復(fù)法近遠(yuǎn)期治療效果及口腔功能恢復(fù)情況均明顯優(yōu)于常規(guī)殘根保留治療，可酌情選擇應(yīng)用。