賈一青 劉志蘭 劉興貴 張銘

大同市中醫(yī)醫(yī)院,山西 大同 037000

惡性腫瘤主要指綜合性致癌因素所致局部組織異常增生，并形成異質(zhì)性較高新生物。惡性腫瘤患者普遍病情危重，預后效果不佳，臨床多采用綜合治療干預方案[1]?；熕幬餆o法有效區(qū)分健康組織細胞與惡性腫瘤細胞，極易產(chǎn)生各類毒副作用。骨髓抑制屬惡性腫瘤化療多發(fā)不良反應，患者主要臨床表現(xiàn)為血細胞降低等，為此需采取有效的治療干預方案。利用中醫(yī)藥防治化療后骨髓抑制是現(xiàn)階段臨床研究的熱點問題，本研究匯總分析我院患者相關基線臨床資料，研究評估健脾益腎法治療的相關問題。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取樣本為2019年8月-2020年8月期間于我院就診的60例惡性腫瘤化療后骨髓抑制患者，以隨機數(shù)字表模式均分為治療組、對照組。匯總分析兩組基線臨床資料，治療組男女性別比例16:14，年齡區(qū)間跨度范圍42～77歲，平均(58.82±2.07)歲，其中乳腺癌11例，肺癌19例。對照組男女性別比例17:13，年齡區(qū)間跨度范圍44～76歲，平均(58.91±2.05)歲，其中乳腺癌10例，肺癌20例，基線資料差異對本研究結論無不良影響(P>0.05)

中西醫(yī)診斷標準：惡性腫瘤化療后骨髓抑制中醫(yī)診斷標準以《中藥新藥臨床研究指導原則》為依據(jù)，西醫(yī)診斷標準以《惡性腫瘤診治規(guī)范》為依據(jù)，以世界衛(wèi)生組織骨髓抑制分度標準劃分為0-Ⅳ度。

納入標準：經(jīng)影像學、病理組織檢查確診為惡性腫瘤，預計生存期不低于3個月，年齡超30歲，無化療禁忌與骨髓功能異常，KPS評分≥60分。

排除標準：預計生存期低于3個月，KPS評分<60分，合并多器官功能損傷。

1.2方法 兩組患者均行基礎性化療治療，對照組患者僅予支持治療，不予其它治療血象下降干預，15d為1療程，共治療3療程。

研究組患者參考對照組治療方案，加用健脾益腎法治療，藥物基礎組方包括黃芪、黃精、雞血藤、黨參、白術、當歸、枸杞子、菟絲子、女貞子、制何首烏、炒枳殼等，依據(jù)患者臨床癥狀隨證加減并確定藥物劑量，上述藥物組方每日需服用1劑，水煎后取汁400ml，分早晚2次服用完成，15d為1療程，共治療3療程?；熐?、化療后1周及各療程結束后復查兩組患者血常規(guī)指標，如骨髓抑制為Ⅲ-Ⅳ度，采用粒細胞集落刺激因子升高白細胞，若白細胞升至2.0×109/L以上時，則停止使用。

1.3評價標準 治療前及治療后測定兩組患者血常規(guī)指標，包括WBC、HGB、PLT等；統(tǒng)計兩組治療后乏力及頭暈等癥狀中醫(yī)證候總積分。

2 結 果

2.1對比兩組治療前后白細胞(WBC)水平

表2 對比兩組治療前后

2.2對比兩組治療前后中醫(yī)證候積分 對比兩組治療后中醫(yī)證候積分，治療組更具優(yōu)勢(P<0.05)。

表2 對比兩組治療前后中醫(yī)證候積分

3 討 論

現(xiàn)階段，惡性腫瘤臨床發(fā)病率及死亡率呈逐年升高趨勢?；熓桥R床治療惡性腫瘤的主要方案，臨床常用各類化療藥物無選擇性作用，用藥后可殺滅腫瘤細胞，也可影響機體造血功能及免疫功能，進而誘發(fā)各類毒副作用。骨髓抑制屬惡性腫瘤化療后主要不良反應，可導致感染、貧血、出血等，嚴重影響化療效果，為此需行針對性干預。

總結分析本次研究中的相關數(shù)據(jù)內(nèi)容可知，兩組患者治療后WBC差異顯著，治療組優(yōu)于對照組。治療后治療組中醫(yī)證候積分明顯低于對照組，可認為健脾益腎法應用于化療后骨髓抑制治療中效果顯著。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認為化療藥物具有熱毒性，可損傷營養(yǎng)，影響津液氣血，導致氣機紊亂，也可引發(fā)機體脾腎損傷[2]。臨床治療化療后骨髓抑制應以健脾益腎為主要原則。中醫(yī)典籍《諸病源候論》里有“腎藏精，精者，血之所成也”的論述，說明了腎藏精，主骨生髓，精髓化血，腎與血液生成的密切關系。《脾腎論》中指出，脾為氣血生化之源，主運化，脾胃之氣無傷則人體元氣充足，脾胃之氣耗傷則元氣虧虛，進而誘發(fā)多種疾病。腫瘤的發(fā)病及病情進展與脾氣虛弱互為因果關系。腎臟是先天之本，腎陽不足則脾失健運，導致機體氣機不暢，進而誘發(fā)血瘀、痰凝、氣滯[3]。應用健脾益腎法治療可確保氣血生化有源，改善患者機體免疫力，延長其生存期。本次研究中采用的健脾益腎法能夠調(diào)節(jié)人體內(nèi)氣血及陰陽平衡，促進脾腎功能恢復，改善機體免疫力，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，進而達到理想治療效果。分析研究健脾益腎組方不同成分，黃芪、黨參等均具有補氣血的臨床效果，二者均屬補氣要藥，可達到中醫(yī)理論中有形之血不能速生，無形之氣所當急固的治療原則。黃芪可顯著減輕化療后骨髓抑制嚴重程度，白術健脾益氣；當歸與雞血藤養(yǎng)血活血，補而不滯；枸杞子、菟絲子、女貞子、黃精、制何首烏補肝腎，養(yǎng)血生精；炒枳殼理氣寬中，行氣消脹，可防補氣養(yǎng)血藥之壅滯，以促脾胃運化，諸藥配伍可健脾益腎，補氣養(yǎng)血，顯著改善患者臨床癥狀，提高機體免疫力，逐步恢復骨髓造血干細胞增殖功能。

由此可知，惡性腫瘤化療后骨髓抑制治療中采用健脾益腎法療效顯著，可在各級醫(yī)療機構中全面推廣。