劉云霞

包頭市120醫(yī)療急救指揮中心,內蒙古 包頭 014030

院前急救護理在急救醫(yī)療服務中是非常重要的服務項目，針對各種危重癥患者進行早期診斷，目的是拯救患者的生命，為患者爭取更多的時間，避免耽誤病情[1]。急危重癥孕產婦是指嚴重感染、產科出血、子癇、子宮破裂等情況，同時因為諸多因素而導致的重度休克、昏迷、心力衰竭等就可以確定為危重孕產婦，此外，在開始妊娠到產后42天內無論因為什么原因，只要是會威脅到產婦和胎兒的生命安全，越早進行救治，死亡率就會越低[2]。本次研究選擇包頭市第四醫(yī)院2019年6月-2020年6月間收治的82例急危重癥孕產婦臨床數據進行回顧，分析系統(tǒng)性院前急救措施對急危重癥孕產婦預后的影響，整理匯總如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 選擇包頭市第四醫(yī)院2019年6月-2020年6月間收治的82例急危重癥孕產婦臨床數據進行回顧，在表明研究目的后按照就診順序將其均分為兩組，前41例產婦為實驗組，后41例產婦為對照組。對照組產婦的年齡介于23～39歲之間，平均年齡(31.6±3.8)歲，實驗組產婦的年齡介于21～37歲之間，平均年齡(30.9±4.1)歲。所有孕產婦中包含46例初產婦和36例經產婦。其中29例產科出血、16例妊娠期高血壓、6例羊水栓塞、10例妊娠期合并糖尿病、21例其他妊娠合并癥。分析對比兩組產婦年齡、孕周等基本數據沒有顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組應用常規(guī)急救措施，即在接診后常規(guī)出診、處理、轉運等環(huán)節(jié)。實驗組應用系統(tǒng)化院前急救管理措施：

1.2.1首先需要成立急救管理小組，小組成員需要進行系統(tǒng)性培訓和管理，可以熟練應用婦產科的急危重癥疾病的各項救治方式和相關知識，同時小組成員應合理分工，在出診前需要備好各類設施和藥物。

1.2.2加強小組成員的急救意識，一旦有救治任務就需要立即出診，并及時與家屬取得聯(lián)系，詢問孕產婦的具體情況，將各類藥物和設施準備完畢，給予家屬基礎救治指導。

1.2.3完善急救和轉運的相關方案和管理機制，對各小組人員和調度人員進行急危重癥孕產婦的識別和派診培訓，保證正確分診和派診，同時針對因此孕產婦開放綠色通道，保證救治效率，在達到現(xiàn)場后按照患者臨床癥狀進行診斷，及時采取急救措施，給予縮宮素建立靜脈通道、吸氧、抗感染等治療措施。

1.3評價標準 比較兩組母嬰結局、急診效率等指標。母嬰結局主要包含子癇、產后出血和早產兒。急診效率包含接診時間和轉運時間兩項內容。

1.4統(tǒng)計學方法 記錄本次實驗中產生的各項臨床數據，其中計量資料選擇T值進行檢驗，計數資料選擇X2進行檢驗，由統(tǒng)計學人員選擇SPSS21.00 for windows進行數據分析，確認結果與p值關系，若P<0.05則說明結果存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1兩組臨床急救效率對比 對照組的轉運時間、接診時間均長于實驗組，數據有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳情見表1。

表1 兩組臨床急救效率對比

2.2兩組母嬰結局對比 實驗結果顯示，兩組母嬰結局各項指標對比，對照組也不如實驗組，數據有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳情見表2。

表2 兩組母嬰結局對比

3 討 論

對于急危重癥孕產婦來說，院前救治是非常重要的步驟，也是采取治療措施的開始，因為其病情進展快速、發(fā)病急，所以錯過最佳治療時間就可能導致圍產兒和孕產婦結局比較嚴重，甚至死亡[3]。現(xiàn)階段，院前急救各項措施都缺乏一定的專業(yè)性，很多急診科的醫(yī)生，可能并未在婦產科工作過，所以可能在疾病診斷的時候出現(xiàn)誤診或者在病情變化時不能及時評估，導致診斷時間較長。

同時，在急救處理的時候可能只是基于傳統(tǒng)處理，在轉運途中的意外風險較高，系統(tǒng)性院前急救措施是通過實施一系列方案和管理機制，來實現(xiàn)一體化治療和管理，目的是提高圍產兒和孕產婦的生存率[4]。院前急性措施是一種專業(yè)化、科學化、規(guī)范化的管理體系，非常重視急救速度和出診效率，并在現(xiàn)場就采取針對性處理措施，降低轉運過程中的風險[5]。

此次實驗結果顯示，對照組的轉運時間、接診時間均長于實驗組，母嬰結局各項指標也不如實驗組，數據有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對急危重癥孕產婦應用系統(tǒng)性院前急救措施可以改善母嬰結局，提高急診效率，縮短轉診和接診的時間，具有較高的應用價值。