趙瑞芹 何素敏 解淑梅

平度市第二人民醫(yī)院，山東 平度 266731

子宮肌瘤是指是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤[1]。對于子宮肌瘤數(shù)目多、尺寸大的患者而言，需要接受腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)治療，以控制病情進(jìn)展，降低不孕癥、繼發(fā)性貧血、急腹癥、惡性病變等并發(fā)癥發(fā)生率。同時(shí)配合良好的護(hù)理策略，可起到輔助治療，讓患者真正受益的目的[2]。因此，我院收集腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者96例，開展本次研究，對腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者接受循證護(hù)理后滿意度情況、應(yīng)激反應(yīng)事件發(fā)生率進(jìn)行分析。

1 資料和方法

1.1資料 收集腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者96例開展研究，時(shí)間2019年8月-2020年8月。護(hù)理①組中，患者共48例，28～58歲，平均(42.16±5.08)歲。護(hù)理②組中，患者共48例，29～歲，平均(42.22±5.11)歲。

1.2方法 護(hù)理①組(48例)方案：常規(guī)護(hù)理策略；護(hù)理②組(48例)方案：循證護(hù)理策略。(1)尋找腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)相關(guān)的護(hù)理問題。選拔婦科資質(zhì)深、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)足的優(yōu)秀護(hù)士，成立循證護(hù)理小組。掌握循證護(hù)理策略的要點(diǎn)。通過查閱、開會(huì)、討論以往腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)病例的資料，提出、歸納并總結(jié)腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)出現(xiàn)的護(hù)理問題。(2)循證過程-查閱文獻(xiàn)資料。以“子宮肌瘤”、“腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)”、“應(yīng)激反應(yīng)”為關(guān)鍵詞，開展文獻(xiàn)資料查找工作，找出腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者護(hù)理問題的解決辦法，在結(jié)合本院護(hù)理實(shí)際的基礎(chǔ)上，制定相應(yīng)的護(hù)理對策。(3)開展循證護(hù)理。術(shù)前加強(qiáng)健康教育工作，給予心理疏導(dǎo)，并應(yīng)掌握病人手術(shù)類型、全麻手術(shù)麻醉中所用藥物的藥理作用及作用時(shí)間。在手術(shù)麻醉蘇醒期應(yīng)守護(hù)病人，觀察心率、血壓、呼吸頻率等生命體征，針對疼痛感強(qiáng)烈的病人，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo) (1)探尋2組應(yīng)激反應(yīng)事件發(fā)生率。應(yīng)激反應(yīng)事件包括寒戰(zhàn)、煩躁不安、惡心。(2)探尋2組圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)滿意率。采用紐爾卡斯護(hù)理滿意度進(jìn)行評價(jià)。評分>80分，可評定為很滿意；評分60～80分，可評定為一般滿意；評分<60分，可評定為不滿意。

1.4數(shù)據(jù)分析 采用SPSS22.0分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)。若P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1應(yīng)激反應(yīng)事件發(fā)生率 護(hù)理②組應(yīng)激反應(yīng)事件發(fā)生率4.16%，相對護(hù)理①組18.74%而言更低(P<0.05)。見表1。

表1 探尋應(yīng)激反應(yīng)事件發(fā)生率

2.2圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)滿意率 護(hù)理②組圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)滿意率97.92%，相對護(hù)理①組79.17%而言更高(P<0.05)。見表2。

表2 探尋圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)滿意率

3 討 論

臨床研究表明[3-4]，子宮肌瘤可實(shí)施腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)治療。該手術(shù)需要是麻醉狀態(tài)下進(jìn)行，若護(hù)理不當(dāng)，易導(dǎo)致寒戰(zhàn)、煩躁不安、惡心等應(yīng)激反應(yīng)事件的發(fā)生，導(dǎo)致患者對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度下降。

常規(guī)護(hù)理模式下，臨床護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識不強(qiáng)，對患者應(yīng)激反應(yīng)的整體護(hù)理效果較差。循證護(hù)理是一種護(hù)理質(zhì)量較高的新型護(hù)理模式。其一，采取尋找腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)相關(guān)的護(hù)理問題策略，明確護(hù)理問題、護(hù)理難點(diǎn)、護(hù)理重點(diǎn)；其二，采取查閱文獻(xiàn)資料，獲取證據(jù)策略，從而制定貼合本院工作實(shí)際，并針對腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的護(hù)理策略，提升護(hù)理質(zhì)量；其三，采取開展循證護(hù)理策略，通過預(yù)防性的措施，防止出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)事件，提升患者護(hù)理服務(wù)滿意度[5]。本研究結(jié)果顯示，接受循證護(hù)理的患者應(yīng)激反應(yīng)事件發(fā)生率、圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)滿意率均明顯優(yōu)于普通護(hù)理(p<0.05)，證明循證護(hù)理的臨床效果更好。

綜上所述，腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者接受循證護(hù)理后，應(yīng)激反應(yīng)事件發(fā)生率更低，患者護(hù)理服務(wù)滿意率更高。