陳伯樂

河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河南 安陽 455000

老年人因身體各項機(jī)能性的下降，會罹患各種慢性疾病，據(jù)相關(guān)資料顯示我國慢性疾病患病率為169.9‰，其中老年人就占據(jù)了54.3‰[1]。老年人生活的主要場所就是社區(qū)，如何借助社區(qū)這一場地開展好對老年人的慢性病防治工作，是社區(qū)醫(yī)務(wù)人員尤為關(guān)注的問題。本文選取筆者所在社區(qū)160例老年慢性病患者為研究對象，進(jìn)行為期12個月的健康調(diào)查，探討社區(qū)老年慢性病防治中健康管理的應(yīng)用效果。詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取筆者所在社區(qū)160例老年慢性病患者為研究對象，進(jìn)行為期12個月的健康調(diào)查，比較健康管理干預(yù)前后的效果。其中男性81例，女性79例，年齡最小64歲，最大82歲，平均(71.24±2.12)歲。所研究對象均診斷為2型糖尿病或者原發(fā)性高血壓。

1.2方法 對所有研究對象進(jìn)行免費(fèi)的健康體檢，調(diào)查所有研究對象的基線資料，評估其健康風(fēng)險因素，構(gòu)建健康檔案。健康檔案構(gòu)建后，落實對所有研究對象的健康管理干預(yù)措施，(1)加強(qiáng)對老年慢性病患者的健康教育。健康管理人員可根據(jù)老年慢性病患者時間充裕、喜歡集體活動的特點(diǎn)，采取多種多樣的形式加強(qiáng)對老年慢性病患者的健康教育。健康教育涉及慢性病預(yù)防、慢性病防治、科學(xué)健身運(yùn)動、合理飲食以及自我健康管理等內(nèi)容。確保依靠完善的健康教育內(nèi)容，加深老年慢性病患者對慢性病的系統(tǒng)化認(rèn)識[2]。(2)對所有研究對象進(jìn)行個性化的健康管理指導(dǎo)。個性化健康管理指導(dǎo)開展的前提要建立在所有研究對象健康體驗結(jié)果、基線調(diào)查資料、自我管理意識及水平等基礎(chǔ)之上，結(jié)合被監(jiān)測研究對象實際情況或者出現(xiàn)的新的慢性疾病危險因素，對每位老年慢性病患者進(jìn)行個性化健康管理干預(yù)，個性化健康管理的途徑可以是面對面健康指導(dǎo)，也可以是電話健康指導(dǎo)。(3)引導(dǎo)老年慢性病患者樹立自我健康管理意識。本次調(diào)查研究中需要根據(jù)老年慢性病患者自身需求，落實好對他們的健康管理。對老年慢性病患者健康風(fēng)險狀況動態(tài)化監(jiān)測，以便提高健康管理的干預(yù)效果。引導(dǎo)老年慢性病患者樹立自我健康管理意識，鼓勵老年慢性病患者通過合理運(yùn)動與健康飲食有效規(guī)避風(fēng)險因素，提高慢性疾病干預(yù)效果，積極倡導(dǎo)老年慢性病患者養(yǎng)成健康的生活方式，有效規(guī)避老年慢性疾病向不好的方向發(fā)展[3]。

1.3觀察指標(biāo) 比較健康管理干預(yù)前后老年慢性病患者慢性病行為改變情況以及慢性病臨床相關(guān)指標(biāo)。

2 結(jié) 果

2.1健康管理干預(yù)前后老年慢性病患者慢性病行為改變情況 本次研究老年慢性病患者在健康管理干預(yù)后，其慢性病危險行為有了明顯改善。(1)飲食方面：干預(yù)后的老年慢性病患者飲食結(jié)構(gòu)更加健康合理，對比干預(yù)前后老年慢性病患者飲食結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)低鹽飲食得到了明顯改善(P<0.05)；(2)運(yùn)動方面：干預(yù)前有體育鍛煉的老年慢性患者僅占28.1%，干預(yù)后老年慢性病患者體育鍛煉意識明顯增強(qiáng)，上升到了78.8%，(P<0.05)；(3)吸煙行為：健康管理干預(yù)前后老年慢性病患者吸煙人數(shù)明顯下降，(P<0.05)；(4)遵醫(yī)囑服藥方面：干預(yù)后老年慢性病患者遵醫(yī)囑服藥行為得到了明顯改善，(P<0.05)；(5)心理方面：干預(yù)后老年慢性病患者心理平衡率明顯上升，(P<0.05)。

2.2健康管理干預(yù)前后老年慢性病患者慢性病臨床相關(guān)指標(biāo) 健康管理干預(yù)后老年慢性病患者血壓、血糖、血脂指標(biāo)明顯優(yōu)于干預(yù)前，且對慢性病知識的知曉率和非藥物治療知曉率也明顯高于干預(yù)前，(P<0.05)有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 健康管理干預(yù)前后老年慢性病患者慢性病臨床相關(guān)指標(biāo)(n，%)

3 討 論

健康管理在醫(yī)學(xué)上重點(diǎn)在于對慢性疾病的干預(yù)，健康管理是以生物學(xué)、社會醫(yī)學(xué)以及心理學(xué)等為基礎(chǔ)，為患者提供連續(xù)性的健康指導(dǎo)服務(wù)模式。高血壓和糖尿病是困擾我國老年人常見的慢性疾病，社區(qū)作為老年人活動的主要場所，需要醫(yī)務(wù)人員有效利用好社區(qū)這一平臺加強(qiáng)對老年慢性病患者的健康管理。

本次研究中發(fā)現(xiàn)對老年慢性病患者健康管理干預(yù)前后，他們飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動、吸煙飲酒、心理方面、遵醫(yī)囑行為等發(fā)生了明顯改善，相比干預(yù)前，健康管理干預(yù)后的老年慢性病患者慢性病行為得到了顯著改善，(P<0.05)有統(tǒng)計學(xué)意義。此外，干預(yù)后老年慢性病患者血壓、血糖、血脂等臨床相關(guān)指標(biāo)也得到了顯著改善；對非藥物治療慢性病和慢性病知識的知曉程度均優(yōu)于干預(yù)前，(P<0.05)。

綜上所述，社區(qū)老年慢性病防治中對患者進(jìn)行健康管理可明顯提升老年患者生活水平，在社區(qū)老年慢性病防治中可積極推廣。