高婷婷

棗莊市中醫(yī)醫(yī)院,山東 棗莊 277100

疳癥也被稱之為“疳積”，致病原因主要為喂養(yǎng)不當和多種脾胃疾病，導致患兒機體脾胃受到損傷，同時合并其他臟器表現(xiàn)，會對患兒的發(fā)育產(chǎn)生不良影響。學齡前兒童為疳癥的易發(fā)人群，有研究報道，疳癥發(fā)病率呈逐年升高趨勢，目前臨床上在對小兒疳癥進行治療時，推拿與針四縫均為常用方法[1]。有資料表明，做好小兒疳癥治療過程中的護理干預工作對于疾病治療效果保障具有積極作用[2]。本次研究就選取疳癥患兒60例，探討針四縫配合小兒推拿治療小兒疳癥的護理體會。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年4月-2020年3月我院收治的疳癥患兒60例，按照隨機數(shù)字表法，分為對照組與觀察組，各30例。對照組男18例，女12例，年齡2～6歲，平均(3.08±0.36)歲；觀察組男17例，女13例，年齡2～6歲，平均(3.15±0.40)歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具可比性。

納入標準：符合疳癥診斷標準；年齡小于等于6歲；患兒家長對研究內(nèi)容知情同意。

排除標準：肝腎功能明顯異常；合并其他胃腸道疾??；重度營養(yǎng)不良。

1.2研究方法 對照組接受推拿治療，同時應用補脾經(jīng)與清胃經(jīng)，依據(jù)虛實情況來確定具體的比例，推拿時間控制為2～10min。對患兒的四橫紋與板門進行掐揉，橫向推四指橫紋，時間為1min；逐指對紋路進行上下推拿，每紋3揉1掐，10遍。采用拇指指腹將板門運行1min，3揉1掐1 min，捏擠10次；對患兒機體腹部陰陽進行推拿10～20次，使腹部發(fā)熱；點中脘與天樞，每穴點10-20次；確定患兒機體脘腹部脹滿或疼痛最為明顯的位置，定點實施推拿，包括指摩法、點法、撥法、揉法以及指振法，使局部存在的積滯得到有效消散；對患兒的腹部應用掌腹按摩，每次時間為1～2min；對患兒的正中線的各個脊椎應用中指指腹進行推捋，次數(shù)為1～3次；若患兒的陽氣虛，則應用馮氏捏脊法對患兒的脊背進行揉捏，若患兒存在多汗、夜啼等癥狀，則主要為其應用一般捏脊法。對患兒的足三里進行點揉，每次時間為3～5min；并做好患兒家屬的健康教育工作，使其能夠正確喂養(yǎng)患兒，并依據(jù)患兒自身的飲食習慣，進行飲食調(diào)整。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，為患兒實施針四縫治療，確定患兒的四縫穴位，包括

食指、中指、無名指以及小拇指近手心端的第一個指關(guān)節(jié)中點，在確定穴位位置后，對穴位皮膚表面應用碘附棉球?qū)嵤┫?，然后讀穴位開展針刺，針刺深度為0.5～1mm，有黃白色粘稠液體被擠出即可，再次對穴位開展消毒處理，應用棉球?qū)嵤┌磯褐寡僮?，在針刺過程中需注意避免損傷小血管，在完成針刺操作后1h內(nèi)，不可為患兒洗手，也不可與臟東西接觸，避免發(fā)生感染的情況。若患兒針刺時存在較多的白色粘稠液體流出，則可多針刺一次。

1.3觀察指標 觀察兩組治療前后臨床癥狀評分；(2)兩組護理效果，干預后臨床癥狀消失，飲食改善，體重增加，則為顯效；干預后臨床癥狀改善，則為有效；未達上述標準，則為無效[3]。

1.4統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計學軟件為SPSS22.0。P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組干預前后臨床癥狀評分比較 對照組干預前臨床癥狀評分為(3.21±0.86)分，干預后為(2.65±0.52)分；觀察組干預前臨床癥狀評分為(3.18±0.82)分，干預后為(2.00±0.45)分。相較于對照組，觀察組干預后后臨床癥狀評分更低(P<0.05)。

2.2兩組護理總有效率比較 相較于對照組，觀察組護理總有效率更高(P<0.05)。如表1。

表1 兩組護理總有效率比較[n，(%)]

3 討 論

喂食不當導致脾胃受到損傷是引發(fā)小兒疳癥的主要原因，加之小兒自身的臟腑十分嬌弱，不具備較強的自理能力，因此小兒疳癥較為常見。當小兒疳癥發(fā)生后，若患兒未能得到有效的治療與護理，則會進一步損傷其脾胃功能，使患兒的消化功能出現(xiàn)異常，影響營養(yǎng)攝入，使患兒的生長發(fā)育不良。

本次研究通過為小兒疳癥應用針刺與中醫(yī)推拿的方法進行治療，四縫穴屬于經(jīng)外奇穴，通過對該穴位開展針刺治療，可達到調(diào)整三焦、理脾消積的作用?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，通過對四縫穴實施針刺，可使機體腸中胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶的消化速度加快。當患者存在營養(yǎng)不良合并佝僂癥狀時，通過對四縫穴進行針刺，可有效提升其血清鈣、磷水平[4]。而推拿可有效加快胃腸道蠕動，改善患兒消化不良的情況。本次研究結(jié)果顯示，相較于對照組，觀察組干預后后臨床癥狀評分更低，護理總有效率更高，提示針四縫配合小兒推拿治療小兒疳癥的療效確切，可使疳癥患兒的疾病癥狀得到有效緩解，可取得理想的臨床治療與護理效果。

綜上所述，針四縫配合小兒推拿治療小兒疳癥的療效確切，做好治療過程中的護理工作可保障治療效果。