許巧云

河南大學(xué)淮河醫(yī)院,河南 開封 475000

小兒腹瀉是臨床常見的一種多發(fā)于年齡低于5歲兒童的疾病，癥狀表現(xiàn)為大便稀薄，次數(shù)增多，通常還會(huì)伴發(fā)嘔吐、發(fā)熱等癥狀，會(huì)引起機(jī)體電解質(zhì)紊亂，對(duì)患兒吸收營養(yǎng)的效果及生長發(fā)育造成不利影響[1]。對(duì)于腹瀉患兒，為加快其病情的恢復(fù)，提高預(yù)后效果，除了采取科學(xué)有效的治療外，還應(yīng)積極做好護(hù)理方面的工作[2]。本文以我院兒科86例腹瀉患兒為例，就循證護(hù)理對(duì)其癥狀改善及體溫恢復(fù)的干預(yù)效果展開探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)象為我院兒科收治的86例腹瀉患兒，時(shí)間為2019年3月-2020年5月，按入院順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組(43例，常規(guī)護(hù)理)與觀察組(43例，循證護(hù)理)。對(duì)照組中，男女患兒例數(shù)分別有25例、18例；年齡范圍0.5至12歲，平均(5.16±0.37)歲；腹瀉類型：病毒性、細(xì)菌性、因喂養(yǎng)不當(dāng)引起的分別有18例、14例、11例。觀察組中，男女患兒例數(shù)分別有26例、17例；年齡范圍0.5至11歲，平均(5.13±0.35)歲；腹瀉類型：病毒性、細(xì)菌性、因喂養(yǎng)不當(dāng)引起的分別有19例、14例、10例。所有患兒均被確診為腹瀉，并排除存在嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重脫水及意識(shí)障礙等患兒。一般資料對(duì)比，兩組差異不大。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括關(guān)注患兒病情變化，做好病房清潔工作，定期開窗通風(fēng)，按醫(yī)囑用藥等。觀察組則應(yīng)用循證護(hù)理，操作如下：

(1)循證問題。組建循證護(hù)理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，組員由護(hù)士組成，對(duì)其展開培訓(xùn)，確保全面掌握循證護(hù)理。組內(nèi)成員找出患兒發(fā)生腹瀉的原因，并對(duì)循證問題(如止瀉、降溫的有效方法，皮膚護(hù)理技巧等)進(jìn)行分析，然后通過查閱相關(guān)資料及病例，總結(jié)循證問題。

(2)循證依據(jù)。根據(jù)循證得到的問題，查詢各大數(shù)據(jù)庫與我院近年來的相關(guān)護(hù)理文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，并對(duì)臨床試驗(yàn)方法等進(jìn)行驗(yàn)證。最后從患兒實(shí)際情況及以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，制定出科學(xué)可行的護(hù)理方案。

(3)落實(shí)循證護(hù)理。①止瀉護(hù)理。首先找出患兒的發(fā)病原因，然后根據(jù)病因展開相應(yīng)的抗感染及抗病毒治療，并及時(shí)向患兒補(bǔ)液，待腹瀉癥狀消失后可停止補(bǔ)液。此外，及時(shí)了解患兒是否出現(xiàn)脫水癥狀，及時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂情況。②降溫護(hù)理。對(duì)于高熱患兒，需及時(shí)進(jìn)行降溫，按醫(yī)囑向患兒應(yīng)用降溫藥或采取物理降溫措施。急性期每隔半小時(shí)測量體溫一次；待患兒體溫恢復(fù)至正常水平后，可每隔2h測量一次；體溫穩(wěn)定以后，可每天定時(shí)測量三次。③飲食護(hù)理。需要對(duì)患兒飲食進(jìn)行合理調(diào)整，減輕腸胃負(fù)擔(dān)，給予半流質(zhì)飲食，多食用新鮮蔬菜與水果，減少腹瀉次數(shù)后可以增加食物的粘稠度。針對(duì)病情嚴(yán)重的患兒，必要情況下禁食，給予靜脈營養(yǎng)，等到病情好轉(zhuǎn)之后逐漸恢復(fù)半流質(zhì)飲食或普食。同時(shí)，需要對(duì)患兒餐具進(jìn)行消毒，護(hù)理人員雙手消毒，避免病毒的傳播加重患兒病情。④皮膚護(hù)理?；純捍蟊愦螖?shù)顯著增加，會(huì)導(dǎo)致臀部紅腫或潰爛等情況出現(xiàn)，需要對(duì)患兒臀部護(hù)理。對(duì)床單及時(shí)更換，確保床單的干凈與整潔，并對(duì)尿布經(jīng)常更換，在大便后溫水清洗臀部，保持臀部的干燥與清潔。針對(duì)出現(xiàn)尿布疹的患兒，需要涂抹合理的藥膏。定時(shí)幫助患兒翻身，給予按摩處理，避免壓瘡的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并準(zhǔn)確記錄兩組患兒癥狀的改善時(shí)間(包括體溫恢復(fù)、腹瀉停止的時(shí)間)及住院天數(shù)，并采用科室自制問卷表來評(píng)價(jià)患兒家屬的護(hù)理滿意度。

2 結(jié) 果

2.1癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間 在患兒體溫恢復(fù)、腹瀉停止、住院等時(shí)間方面，觀察組相比于對(duì)照組明顯降低，P<0.05。表1為詳細(xì)數(shù)據(jù)。

表1 對(duì)比兩組患兒的癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間(d)

2.2家屬護(hù)理滿意度 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患兒家屬的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組(95.35%VS 81.40%)，P<0.05。見表2。

表2 對(duì)比兩組家屬的護(hù)理滿意度[n(%)]

3 結(jié) 論

小兒腹瀉通常是由不同病菌及因素引起的一種兒科常見疾病，通常還會(huì)伴發(fā)發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂以及嘔吐等并發(fā)癥，對(duì)患兒的身體健康及生長發(fā)育造成不利影響。對(duì)于小兒而言，其身體抵抗力不高，消化道的負(fù)擔(dān)比較重，因而容易出現(xiàn)消化功能紊亂的情況，再加上因喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)纫鸬牟《炯凹?xì)菌感染，導(dǎo)致其成為腹瀉的多發(fā)群體[3]。目前，臨床在治療腹瀉患兒時(shí)，主要采取藥物的治療方法，為了促進(jìn)患兒的早日康復(fù)，改善其預(yù)后，還應(yīng)同時(shí)配合科學(xué)的護(hù)理措施。

本研究中，對(duì)觀察組患兒應(yīng)用循證護(hù)理后，其體溫恢復(fù)、腹瀉停止、住院等時(shí)間顯著低于對(duì)照組，家屬的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。具體分析，循證護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，具有客觀性與目的性，能夠在護(hù)理中及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)問題，探索更全面的護(hù)理模式，從而形成良性循環(huán)。通過成立循證護(hù)理小組，加強(qiáng)小組培訓(xùn)，確保小組成員能夠完成循證護(hù)理工作。在確定循證問題過程中，能夠及時(shí)了解小兒腹瀉的循證護(hù)理問題，并針對(duì)可能出現(xiàn)的問題及時(shí)查閱相關(guān)資料，獲取理論知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，制定出優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案，并全面落實(shí)，可提升護(hù)理效果[4]。

總之，循證護(hù)理可有效改善腹瀉患兒的癥狀，將腹瀉停止及體溫恢復(fù)的時(shí)間大大縮短，提高家屬的滿意度，值得推廣。