宋國(guó)玲

寧津縣人民醫(yī)院舒適化,山東 德州 253400

痔瘡是我國(guó)臨床中高發(fā)的肛腸科疾病，多與長(zhǎng)期飲酒、辛辣食物刺激、便秘以及久坐或久站等有關(guān)，癥狀為肛周疼痛、騷癢、便血以及肛門(mén)腫物脫出等。通過(guò)行外科手術(shù)可獲得較優(yōu)療效，然而患者手術(shù)后出現(xiàn)的痙攣性疼痛，對(duì)其術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生一定影響，并且受到疼痛、活動(dòng)受限等影響患者的焦慮情緒較重[1]，進(jìn)一步影響其術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，所以加強(qiáng)科學(xué)護(hù)理來(lái)緩解其術(shù)后疼痛及焦慮感至關(guān)重要。以下將分析對(duì)于痔瘡手術(shù)患者運(yùn)用綜合減痛護(hù)理的臨床效果。

1 資料以及方法

1.1臨床資料 抽取2017年1月-2020年10月本院80例痔瘡手術(shù)患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀(guān)察組：40例，男22例/女18例：年齡20～76歲，均值為(42.5±1.3)歲。對(duì)照組：40例，男21例/女19例：年齡21～75歲，均值為(42.4±1.3)歲。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，如主訴疼痛時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物鎮(zhèn)痛，并給予環(huán)境衛(wèi)生護(hù)理、飲食指導(dǎo)和病情密切監(jiān)測(cè)等；觀(guān)察組則聯(lián)合運(yùn)用綜合減痛護(hù)理，方法為：(1)疼痛健康宣教：與手術(shù)后向患者開(kāi)展術(shù)后疼痛的健康知識(shí)宣教，使患者了解術(shù)后疼痛屬于正常情況。與此同時(shí)，運(yùn)用圖片視頻等相關(guān)宣教資料，進(jìn)一步向患者深入的進(jìn)行疼痛知識(shí)宣教，例如術(shù)后疼痛的原因、類(lèi)型評(píng)估方法、鎮(zhèn)痛方法，進(jìn)而緩解其術(shù)后心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)還需向患者講解鎮(zhèn)痛藥物的具體應(yīng)用方法、常用種類(lèi)以及可能的不良反應(yīng)等，使患者了解鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用中幾乎不具有成癮性，從而糾正其對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的錯(cuò)誤認(rèn)知。手術(shù)后為患者提供高錳酸鉀坐浴，幫助緩解疼痛并預(yù)防感染。同時(shí)加強(qiáng)手術(shù)后巡視力度，針對(duì)疼痛劇烈者需要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，利用音樂(lè)療法、語(yǔ)言溝通法和腹式呼吸法等，幫助其轉(zhuǎn)移注意力，進(jìn)而緩解疼痛感。指導(dǎo)患者在手術(shù)后24到48小時(shí)內(nèi)需要控制排便，同時(shí)指導(dǎo)半流質(zhì)飲食，在衣著方面需要選擇寬松的棉質(zhì)內(nèi)褲，防止發(fā)生機(jī)械性刺激；(2)物理療法：結(jié)合其疼痛的具體耐受情況給予相應(yīng)體位指導(dǎo)，從而改善生理、心理舒適度。術(shù)后為患者提供熱敷護(hù)理，幫助緩解疼痛感受，例如應(yīng)用60攝氏度左右的熱毛巾對(duì)腹部進(jìn)行熱敷，同時(shí)熱敷結(jié)束后以順時(shí)針?lè)较驅(qū)Ω共窟M(jìn)行按摩，從而促使排便。(3)提肛訓(xùn)練指導(dǎo)：可在術(shù)后早期引導(dǎo)患者完成提肛肌訓(xùn)練，期間需要保持平臥體位，同時(shí)下肢維持屈曲分開(kāi)狀態(tài)，在吸氣的過(guò)程中收縮肛門(mén)并持續(xù)30秒，再呼氣的過(guò)程中保持肛門(mén)放松持續(xù)30秒，從而改善腹肌與盆底肌肉力量。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)運(yùn)用VAS視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)患者術(shù)后12h、24h以及72h的疼痛度進(jìn)行測(cè)評(píng)，該評(píng)分法0～10分，分值越高,表示疼痛感越強(qiáng)烈；(2)分別于術(shù)后1d和術(shù)后3d應(yīng)用SAS焦慮自評(píng)估表對(duì)患者的術(shù)后焦慮情緒測(cè)評(píng)，得分越高表示患者的焦慮情緒越嚴(yán)重。

2 結(jié) 果

2.1術(shù)后VAS評(píng)分對(duì)比 觀(guān)察組術(shù)后12h、24h以及72h的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組P<0.05。

表1 2組術(shù)后VAS評(píng)分對(duì)比分)

2.2術(shù)后SAS評(píng)分對(duì)比 觀(guān)察組術(shù)后1d和術(shù)后3d的SAS評(píng)分均低于對(duì)照組P<0.05。

表2 2組術(shù)后SAS評(píng)分對(duì)比分)

3 討 論

肛門(mén)是人體重要的排便器官，與此同時(shí)由于淋巴回流分布十分豐富，使得肛門(mén)局部疼痛感知非常敏感。痔瘡患者在手術(shù)后往往存在持續(xù)且劇烈的疼痛感受，增加了生理和軀體的疼痛度，與此同時(shí)呼吸循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響增加了患者的負(fù)面情緒，所以做好科學(xué)的疼痛護(hù)理幫助解除術(shù)后疼痛感與焦慮情緒至關(guān)重要[2]-[3]。通過(guò)運(yùn)用綜合減痛護(hù)理從多個(gè)層面給予患者護(hù)理幫助，例如通過(guò)進(jìn)行疼痛健康宣教，使患者了解術(shù)后疼痛產(chǎn)生的原因以及規(guī)律和緩解方法提升患者的認(rèn)知水平，有利于糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知并幫助緩解心理壓力[4]。例如物理療法的運(yùn)用是比較有效的術(shù)后減痛護(hù)理手段，通過(guò)給予患者適當(dāng)?shù)捏w位指導(dǎo)可有效緩解患者術(shù)后疼痛感，并可增加生理、心理層面的舒適度。對(duì)于合谷穴、足三里穴、內(nèi)關(guān)穴等進(jìn)行按壓也可發(fā)揮較優(yōu)的止痛作用。痔瘡患者在手術(shù)后往往表現(xiàn)出明顯的焦慮心理，該心理的產(chǎn)生是由于擔(dān)憂(yōu)、恐懼以及緊張等復(fù)雜心理共同交織所呈現(xiàn)的心理狀態(tài)反應(yīng)，隨著患者手術(shù)后局部疼痛感的不斷緩解，也能夠有效降低由于疼痛而造成的心理焦慮。通過(guò)在手術(shù)后進(jìn)行的一系列疼痛有關(guān)的健康宣教，能夠幫助患者更好地認(rèn)知術(shù)后疼痛，這對(duì)于緩解其術(shù)后心理負(fù)擔(dān)以及降低疼痛感具有重要作用。在術(shù)后給予患者提肛肌訓(xùn)練指導(dǎo)，可逐步恢復(fù)其腹肌及盆底肌力水平，因此可更好地加快患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，這對(duì)于改善其焦慮情緒和縮短疼痛持續(xù)時(shí)間等意義重大。本次對(duì)比結(jié)果顯示，觀(guān)察組采用綜合減痛護(hù)理，術(shù)后不同時(shí)間疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，與此同時(shí)焦慮評(píng)分低于對(duì)照組。這也進(jìn)一步表明，綜合減痛護(hù)理的應(yīng)用能夠提升痔瘡手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量，并可有效緩解其疼痛感與焦慮感。

綜上所述，針對(duì)痔瘡手術(shù)患者運(yùn)用綜合減痛護(hù)理可有效緩解術(shù)后疼痛感與焦慮情緒。