周申

菏澤市中醫(yī)醫(yī)院,山東 菏澤 274000

急診內(nèi)科病人多種多樣，病情復(fù)雜，對救治有較高的要求[1]。而恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理不僅可以保證臨床療效，而且對預(yù)后也是非常有幫助的，提高急診救治效率。本文為了觀察前瞻性質(zhì)量管理在急診內(nèi)科護(hù)理中的效果，以2018年9月-2019年12月為時間段，選擇128例患者進(jìn)行分組討論?，F(xiàn)在報告如下。

1 資料及方法

1.1一般資料

選擇急診內(nèi)科收治的患者作為研究對象，共128例，納入年限2018年9月-2019年12月。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將128例患者分成兩組，對照組64例，研究組64例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡20-80歲，男女不限；(2)無精神病史；(3)自愿參與本次研究，簽署有知情同意書；(4)本研究得到醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)不愿參與本次研究者；(2)嚴(yán)重心肝腎功能不全者；(3)年齡>80歲或者年齡<20歲者；(4)精神障礙、認(rèn)知障礙者；(5)失語失聰、無法正常交流者；(6)妊娠期或哺乳期女性；

1.2方法

1.2.1對照組 納入對照組的64例急診內(nèi)科患者，常規(guī)護(hù)理管理模式，接診后，立即監(jiān)測心電圖，配合吸氧，時刻留意患者病情變化與生命體征變化，全面評估患者的病情，做好分診工作。

1.2.2研究組 研究組64例患者實施前瞻性質(zhì)量管理模式，措施如下：(1)急診環(huán)節(jié)護(hù)理。①急診接診護(hù)理：接到急診電話時，3分鐘內(nèi)做出反應(yīng)。根據(jù)病人與家屬的描述，準(zhǔn)備好可能用到的急救藥品，以最快速度準(zhǔn)備好后，救護(hù)車隨即出發(fā)。去往現(xiàn)場的過程中，通過電話，與家屬取得聯(lián)系，詢問病情發(fā)展情況，咨詢患者疾病史、用藥史、過敏史、發(fā)病原因、時間與地點等，詳細(xì)全面記錄相關(guān)信息。②接診途中護(hù)理：根據(jù)病人實際情況，予以吸氧干預(yù)，監(jiān)測心電圖。若是心臟驟停，需立即實施心肺復(fù)蘇術(shù)。伴有疼痛者，疼痛較輕則口服鎮(zhèn)痛藥，疼痛嚴(yán)重者則注射嗎啡。密切監(jiān)測患者生命體征變化，觀察神志、瞳孔與體溫有無異常，留意心電圖變化。結(jié)合實際情況，初步判斷病情。

1.3觀察指標(biāo) 第一，護(hù)理不良事件。觀察記錄兩組患者發(fā)生的護(hù)理不良事件，包括護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴、意外事件等。

第二，急救耗時。詳細(xì)記錄患者急救過程所耗費(fèi)的時間。

第三，護(hù)理滿意度。采用科室自制的問卷調(diào)查表，調(diào)查患者對護(hù)理的滿意度。問卷調(diào)查表共涉及20個問題(例如您對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度是否滿意？)，每一問題設(shè)置4個選項，滿意計5分，一般計3分，不太滿意計1分，不滿意計0分，總分100，分值越高提示越滿意。

2 結(jié) 果

2.1護(hù)理不良事件 研究組護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對照組，二組比較P<0.05，提示兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 統(tǒng)計觀察患者的護(hù)理不良事件[n，%]

2.2急救耗時與護(hù)理滿意度 研究組急救耗時比對照組短，護(hù)理滿意度高于對照組，二組比較顯示P<0.05，提示兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 觀察比較急救耗時及護(hù)理滿意度

2.3心理狀態(tài)評價 兩組患者護(hù)理前的心理狀態(tài)評價比較顯示P>0.05，提示差異無統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理后，研究組SAS評分以及SDS評分均低于對照組，兩組比較P<0.05，提示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。如表3所示。

表3 評價比較兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)分

2.4生活質(zhì)量 對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價比較，結(jié)果顯示P<0.05，提示兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。如表4所示。

表4 評價比較患者的生活質(zhì)量分

3 討 論

搶救患者中，時間最為寶貴，縮短接診時間在急診內(nèi)科患者救治中的作用至關(guān)重要[2]。故此，學(xué)者們提出加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理配合效率，確保搶救工作有序開展，保障患者生命安全。護(hù)理質(zhì)量管理，采取持續(xù)性、動態(tài)性的護(hù)理質(zhì)量檢查方法，將臨床護(hù)理中存在的各種問題作為引導(dǎo)，持續(xù)解決問題，提升醫(yī)療服務(wù)的整體質(zhì)量。

綜上，前瞻性質(zhì)量管理在急診內(nèi)科護(hù)理中的作用顯著，值得推廣借鑒。