楊靜

隴西縣第一人民醫(yī)院,甘肅 隴西 748100

急性顱腦損傷是由于嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致的常見外傷，伴隨我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，導(dǎo)致工傷、交通事故等引發(fā)的急性顱腦損傷發(fā)病率也隨之升高，急性顱腦損傷具有發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速、病情重等特點(diǎn)，患者若未得到及時(shí)有效處理，會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命安全。對(duì)于急性顱腦損傷患者而言，時(shí)間是決定患者救治有效性的關(guān)鍵，因此，在院前為患者開展有效急救處理十分必要[1]。本研究旨在探討在急性顱腦損傷護(hù)理中應(yīng)用院前急救的作用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)報(bào)道。

1 研究對(duì)象和方法

1.1臨床資料 本研究78例分析對(duì)象為我院2018年10月-2020年8月間收治的急性顱腦損傷患者?；颊呔霞毙燥B腦損傷相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選對(duì)象經(jīng)區(qū)組隨機(jī)化分組法分為2組，39例被納入常態(tài)組，另39例被納入分析組。常態(tài)組中男20例，女19例；年齡27～55歲，平均年齡(42.37±2.34)歲。分析組中男21例，女18例；年齡28～53歲，平均年齡(42.86±2.57)歲。2組患者基礎(chǔ)資料(性別、年齡)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后呈現(xiàn)P>0.05，提示均衡可比。

1.2方法 將常規(guī)護(hù)理作為常態(tài)組干預(yù)措施：迅速趕往現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)緊急治療。將院前急救作為分析組干預(yù)措施：①制定急救處理備案，建立緊急醫(yī)療小組，小組成員包括經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士與醫(yī)生，明確分班，提前準(zhǔn)備相關(guān)急救中可能使用到的物品、設(shè)備以及藥物，加強(qiáng)小組的培訓(xùn)工作，提升小組成員急救處理能力，在接聽急救電話后，最短時(shí)間以小組形式出發(fā)，路上積極與親屬溝通，掌握患者實(shí)際情況與表現(xiàn)。②到達(dá)后全面觀察患者基本情況并進(jìn)行有效溝通，包括創(chuàng)傷情況、出血量、傷口深度等，及時(shí)告知院內(nèi)做好接診準(zhǔn)備，觀察患者生命體征，監(jiān)測(cè)患者瞳孔、意識(shí)、血壓變化情況，遵醫(yī)囑建立靜脈通路。③指導(dǎo)并協(xié)助患者保持平臥體位，頭部約后仰15°，及時(shí)清理患者口腔分泌物或血液等異物，保證患者呼吸道通暢，避免出現(xiàn)呼吸道堵塞等，及時(shí)為患者建立靜脈通路，對(duì)于顱內(nèi)壓升高者，及時(shí)采取有效脫水措施，維持顱內(nèi)壓的穩(wěn)定。

1.3觀察指標(biāo) ①臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為患者治療后臨床癥狀消失，能夠獨(dú)立生活；有效為患者能自主行走，實(shí)際生活需他人幫助；無效為患者意識(shí)清醒但生活不能自理、植物生存甚至死亡。總有效率通過顯效和有效進(jìn)行綜合計(jì)算。②使用我院自制滿意度量表評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，總滿意率=特別滿意率+比較滿意率。③記錄患者入院接受治療時(shí)間。

1.4數(shù)據(jù)處理 選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1組間患者臨床應(yīng)用效果對(duì)比分析 分析組總有效率高于常態(tài)組(P<0.05)。

表1 組間患者臨床應(yīng)用效果對(duì)比分析[n(%)]

2.2組間患者入院接受治療時(shí)間分析 分析組入院接受治療時(shí)間為(50.23±6.24)h，常態(tài)組入院接受治療時(shí)間為(85.34±5.69)h，分析組入院接受治療時(shí)間明顯短于常態(tài)組，t=25.964，P=0.000，差異顯著(P<0.05)。

2.2比對(duì)分析2組患者對(duì)護(hù)理措施的滿意程度 分析組患者護(hù)理滿意度明顯高于常態(tài)組(P<0.05)。

表2 比對(duì)分析2組患者對(duì)護(hù)理措施的滿意程度[n(%)]

3 討 論

急性顱腦損傷發(fā)病迅速，患者存在多方面損傷，極易因搶救無效或搶救不及時(shí)而導(dǎo)致患者殘疾或死亡，傷后1h是急性顱腦損傷患者最佳治療時(shí)間，創(chuàng)傷初期有效及時(shí)的處理和搶救能夠?yàn)榛颊吆罄m(xù)院內(nèi)救治贏得寶貴時(shí)間，對(duì)于降低患者致殘率、病死率具有重要意義，因此，為患者開展院前有效急救處理尤為關(guān)鍵[2]。

院前急救工作能夠有效縮短患者從事故現(xiàn)象到院內(nèi)的時(shí)間，對(duì)于降低患者死亡率優(yōu)勢(shì)顯著，通過規(guī)范化救治措施，能夠保證患者得到全面、有效的急救處理服務(wù)，通過及時(shí)清理呼吸道分泌物，改善患者內(nèi)部循環(huán)等，能夠有效降低患者不良事件的發(fā)生，做好交流溝通、心理疏導(dǎo)等，能夠顯著改善患者及親屬的緊張情緒，有效減輕患者及親屬心理壓力，對(duì)于提升患者的配合度與依從性具有重要意義[3]。本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)表明，分析組總有效率高于常態(tài)組(P<0.05)；分析組入院接受治療時(shí)間明顯短于常態(tài)組(P<0.05)；常態(tài)組患者護(hù)理滿意度明顯低于分析組(P<0.05)。

綜上所述，院前急救能夠有效提升急性顱腦損傷患者救治有效率，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，縮短患者治療時(shí)間，具有重要的臨床指導(dǎo)意義。