張淑玲

濟(jì)南市第三人民醫(yī)院,山東 濟(jì)南 250100

分娩是每位女性的自然生理過程，正常胎兒經(jīng)過陰道分娩的方式能夠使新生兒的肺部經(jīng)過充分的擠壓，降低患兒出現(xiàn)新生兒肺炎等疾病的概率。近年來隨著麻醉藥物和技術(shù)的發(fā)展以及各類抗生素的運(yùn)用，加之現(xiàn)代部分產(chǎn)婦對(duì)于正常分娩的恐懼，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)，但是在剖宮產(chǎn)手術(shù)中增加可麻醉或其他藥物風(fēng)險(xiǎn)以及產(chǎn)后出血等風(fēng)險(xiǎn)[1]?，F(xiàn)在隨著觀念的轉(zhuǎn)變醫(yī)院在進(jìn)行接生時(shí)也在鼓勵(lì)產(chǎn)婦采用剖宮產(chǎn)的方式，科學(xué)研究表明在進(jìn)行接生時(shí)采取合適的護(hù)理方式能夠顯著降低剖宮產(chǎn)率。本次試驗(yàn)對(duì)產(chǎn)婦采取整體護(hù)理聯(lián)合會(huì)陰無保護(hù)接生的方式，在降低剖宮產(chǎn)率以及提高護(hù)理滿意度方面具有顯著的意義，資料、方式以及結(jié)論等如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 選選取2018年4月-2019年4月期間我院婦產(chǎn)科收治的200例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將所有的產(chǎn)婦按照入院順序奇偶數(shù)的方式為分為對(duì)照組、觀察組各100名，所有的產(chǎn)婦均在我院進(jìn)行接生，本次試驗(yàn)的方法均對(duì)產(chǎn)婦及其家屬告知，產(chǎn)婦簽署承諾書。排除：(1)合并高血壓、糖尿?。?2)嚴(yán)重的婦產(chǎn)科以及肝腎功能并發(fā)癥；(3)認(rèn)知、溝通障礙以及對(duì)本次試驗(yàn)所用藥物過敏等情況。對(duì)照組100人，年齡21～38之間，平均(28.3±5.8)歲，平均孕周為38.6周；觀察組75人，年齡23～39歲之間，平均(27.9±8.4)歲，平均孕周為38.6周，兩組產(chǎn)婦的組間資料等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，本次研究經(jīng)過院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)許可。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組方式 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理與會(huì)陰無保護(hù)接生的方式，主要為過程中注意對(duì)胎兒娩出的順序保持正常，在宮縮時(shí)控制胎頭指導(dǎo)產(chǎn)婦均勻用力，盡可能使胎兒自然娩出，注意避免造成小陰唇的破裂傷，等到胎頭出來后等待產(chǎn)婦下一次宮縮時(shí)進(jìn)行肩娩，不要太過用力，防止陰唇裂傷。

1.2.2觀察組方式 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取整體護(hù)理聯(lián)合會(huì)陰無保護(hù)接生方式，首先評(píng)估產(chǎn)婦的心理情緒，產(chǎn)婦一般會(huì)產(chǎn)生恐懼抵觸的心理狀態(tài)，護(hù)理人員需要遵照“常規(guī)、個(gè)性、量化、全面”的原則對(duì)產(chǎn)婦的心理情緒進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)[2]。掌握產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)的接受情況，并以此劃分出完全接受、一般接受、抵觸等等級(jí)，按照不同產(chǎn)婦等級(jí)來分別對(duì)產(chǎn)婦采取不同的心理護(hù)理策略。其次對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和手術(shù)講解，講解麻醉方式和手術(shù)方式等，讓產(chǎn)婦及家屬對(duì)手術(shù)有全面的認(rèn)識(shí)，爭取在家屬的配合下達(dá)到減輕產(chǎn)婦負(fù)面情緒和心理負(fù)擔(dān)的結(jié)果。實(shí)施心理護(hù)理，要求護(hù)理人員細(xì)心傾聽和提供人性化護(hù)理的方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理上的護(hù)理，主動(dòng)詢問產(chǎn)婦的心理感受，學(xué)會(huì)傾聽產(chǎn)婦的內(nèi)心想法和心理活動(dòng)，及時(shí)掌握產(chǎn)婦的心理變化情況，傳輸人堅(jiān)持毅力的重要性[3]。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)發(fā)生率 使用自制滿意度調(diào)查問卷了解產(chǎn)婦及家屬的滿意度情況，問卷共計(jì)100分，共10類25個(gè)題目，規(guī)定：滿意(90分以上)，較滿意(70～90分之間)，不滿意(70分以下為)。滿意度為滿意和較滿意人數(shù)之和與總?cè)藬?shù)的比值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包版本為SPSS21.0，以率為表達(dá)形式的指標(biāo)均采用百分率(%)表示，該類型指標(biāo)之間的差異采用卡方(x2)進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示兩者之間存在的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)發(fā)生率對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異明顯(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)發(fā)生率對(duì)比(n，%)

2.2兩組產(chǎn)婦的滿意度對(duì)比觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異明顯(P<0.05)。詳見表2.

表2 護(hù)理滿意度對(duì)比(n，%)

3 結(jié) 論

近年來隨著麻醉藥物和技術(shù)的發(fā)展以及各類抗生素的運(yùn)用，加之現(xiàn)代部分產(chǎn)婦對(duì)于正常分娩的恐懼，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)，但是在剖宮產(chǎn)手術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)麻醉或其他藥物風(fēng)險(xiǎn)以及產(chǎn)后出血等風(fēng)險(xiǎn)[4]。經(jīng)過剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦一般的母乳供應(yīng)會(huì)出現(xiàn)短暫的問題，延遲了母乳喂養(yǎng)的時(shí)間，導(dǎo)致幼兒不能第一時(shí)間接受母乳的哺育，另外剖宮產(chǎn)也增加了手術(shù)以及住院費(fèi)用，易出現(xiàn)諸多產(chǎn)后并發(fā)癥。

整體護(hù)理是使其護(hù)理人員掌握科學(xué)的護(hù)理手段對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面的護(hù)理，通過對(duì)產(chǎn)婦的術(shù)前術(shù)后采取全流程的護(hù)理，使得產(chǎn)婦減少了對(duì)分娩的緊張感、恐懼感，減少負(fù)性情緒。心理模式則是在術(shù)前術(shù)后提供人性化護(hù)理的方式關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，通過與產(chǎn)婦進(jìn)行有效的溝通，同產(chǎn)婦建立良好的關(guān)系以增強(qiáng)正性情緒，提高護(hù)理的水平[5]。通過由護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)前術(shù)后持續(xù)性的健康宣教、心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面的和注重心理狀態(tài)的護(hù)理，讓產(chǎn)婦了解手術(shù)的原理，充分調(diào)動(dòng)了產(chǎn)婦的積極情緒，有利于分娩的正常進(jìn)行[6]。

綜上所述，當(dāng)前階段針對(duì)產(chǎn)婦使用整體護(hù)理聯(lián)合會(huì)陰無保護(hù)接生的方式能夠顯著降低剖宮產(chǎn)發(fā)病率，提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，未來具有推廣及研究價(jià)值。