吳德生 宋麗穩(wěn) 李為勇

東光縣醫(yī)院,河北 滄州 061600

Lisfranc 關(guān)節(jié)在廣義上是指患者的跗跖關(guān)節(jié)，是人體中相對(duì)穩(wěn)定的關(guān)節(jié)復(fù)合體總稱，Lisfranc 關(guān)節(jié)是一個(gè)復(fù)雜的中足結(jié)構(gòu)，在患者走路時(shí)起著傳導(dǎo)作用，近年來(lái)，生活節(jié)奏的不斷加快，交通事故發(fā)生幾率也逐年上升。近些年來(lái)，切開復(fù)位內(nèi)固定治療的方法的興起，使對(duì)Lisfranc 關(guān)節(jié)損傷患者的治療取得了很好的臨床療效。我院選取2019年6月-2020年6月入院接受治療的150例Lisfranc關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年6月-2020年6月期間收治的Lisfranc關(guān)節(jié)損傷患者共150例，將其隨機(jī)分組，給予切開復(fù)位內(nèi)固定治療干預(yù)措施組為觀察組，觀察組75例患者中，男性患者53例，占比約為70.67%，女性患者22例，占比約為29.33%；患者平均(38.62±1.34)歲；給予閉合復(fù)位石膏外固定治療干預(yù)措施組為對(duì)照組，對(duì)照組75例患者中，男性患者52例，占比約為69.33%，女性患者23例，占比約為30.67%；患者平均(39.51±1.26)歲；對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量。所有患者的基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組:接受閉合復(fù)位石膏外固定治療干預(yù)?；颊呓邮苎袃?nèi)麻醉，之后行閉合復(fù)位治療，使用石膏固定患者掌曲尺偏位，使用X線檢查患者閉合復(fù)位情況，石膏固定治療2周后，改為功能位石膏固定，在5周后視患者實(shí)際情況，去除固定石膏，術(shù)后指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練技巧。觀察組:接受切開復(fù)位內(nèi)固定治療干預(yù)。在患者足背第1、2跖跗關(guān)節(jié)間隙做一手術(shù)切口，在手術(shù)切口時(shí)注意保護(hù)患者足背內(nèi)側(cè)神經(jīng)，將患者第1、2 跖楔關(guān)節(jié)及內(nèi)、中楔骨間隙完全顯露后，對(duì)患者骨折情況進(jìn)行檢查，如有必要還可以在患者第4、5 跖骨基底背側(cè)再做一手術(shù)切口。之后使用規(guī)格為3.5毫米的皮質(zhì)骨螺釘固定患者各關(guān)節(jié)，若患者第4、5 跖骨關(guān)節(jié)有骨折情況，則需要使用克氏針固定。術(shù)后指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練技巧。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組Lisfranc關(guān)節(jié)損傷患者干預(yù)后的生活質(zhì)量。詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組生活質(zhì)量改善情況 干預(yù)完成后，觀察組生活質(zhì)量改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，(P<0.05)。見下表1：

表1 兩組生活質(zhì)量改善情況對(duì)比

3 討 論

Lisfranc 關(guān)節(jié)損傷患者在治療時(shí)需要盡早診斷、盡早接受手術(shù)治療。在患者手術(shù)治療時(shí)，手術(shù)治療的時(shí)機(jī)選擇十分重要，一般來(lái)說(shuō)在患者損傷24小時(shí)內(nèi)是最佳的手術(shù)治療時(shí)間，閉合復(fù)位固定治療通常應(yīng)用在不太復(fù)雜的Lisfranc 關(guān)節(jié)損傷患者中，這種治療方式操作便捷，但是患者治療后容易出現(xiàn)術(shù)后感染，固定不牢固和復(fù)位不成功等情況，而切開復(fù)位內(nèi)固定在視野直接的情況下對(duì)患者骨折部位進(jìn)行復(fù)位治療，可以更準(zhǔn)確地放置固定物，避免患者復(fù)位固定不牢固的情況。

本次研究中，對(duì)照組接受切開復(fù)位內(nèi)固定治療干預(yù)，觀察組接受閉合復(fù)位石膏外固定治療干預(yù)，結(jié)果顯示，對(duì)比干預(yù)后的生活質(zhì)量改善情況，觀察組改善效果比較顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P<0.05)。表明切開復(fù)位內(nèi)固定治療干預(yù)效果顯著，有學(xué)者[5]選取Lisfranc關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行研究，分別實(shí)施切開復(fù)位內(nèi)固定治療干預(yù)和閉合復(fù)位石膏外固定治療干預(yù)，結(jié)果可見，切開復(fù)位內(nèi)固定治療干預(yù)效果較好，與本文研究結(jié)果一致。

綜上，針對(duì)Lisfranc關(guān)節(jié)損傷患者采取切開復(fù)位內(nèi)固定治療干預(yù)，患者生活質(zhì)量顯著改善，臨床效果顯著，適于推廣與應(yīng)用。