張曉晶

威海市中醫(yī)院,山東 威海 264200

急性腦梗塞屬臨床發(fā)病率較高的腦血管疾病，其主要病理特征為腦組織突發(fā)性血供障礙，導(dǎo)致局部腦細(xì)胞缺氧及缺血性壞死及軟化。急性腦梗塞患者病情危重，致殘率及致死率較高，需及時(shí)行針對(duì)性治療干預(yù)。臨床治療急性腦梗塞的常規(guī)方案為西藥對(duì)癥治療，通過(guò)擴(kuò)張血管等藥物干預(yù)改善腦組織血液灌注量，緩解臨床癥狀[1]。部分患者單純行西藥治療療效不佳，臨床癥狀未得到顯著改善。傳統(tǒng)中醫(yī)理論對(duì)急性腦梗塞研究?jī)?nèi)容較為深入，利用中醫(yī)藥治療該疾病是現(xiàn)階段研究的熱點(diǎn)問(wèn)題[2]。本研究總結(jié)評(píng)估我院患者相關(guān)基線臨床資料，研究評(píng)估急性腦梗塞采用中西醫(yī)結(jié)合治療的相關(guān)問(wèn)題。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究開(kāi)展年限區(qū)間設(shè)定為2019年7月-2020年10月，選定研究樣本共50例急性腦梗塞患者，以治療藥物差異為分組依據(jù)，均分為研究組、對(duì)照組，兩組患者經(jīng)腦部影像學(xué)檢查及臨床癥狀分析均確診為急性腦梗塞，且對(duì)研究相關(guān)內(nèi)容知情同意。匯總分析兩組各項(xiàng)基線臨床資料，研究組男女性別比值為14:11，年齡跨度區(qū)間范圍值55-79歲，平均數(shù)(67.75±2.88)歲，發(fā)病至入院時(shí)間(29.69±3.57)h。對(duì)照組男女性別比值為13:12，年齡跨度區(qū)間范圍值57-76歲，平均數(shù)(67.53±2.81)歲，發(fā)病至入院時(shí)間(29.72±3.69)h，基線資料差異對(duì)本研究結(jié)論無(wú)不良影響(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組患者行急性腦梗塞基礎(chǔ)性西藥治療，治療方案包括調(diào)節(jié)血脂、擴(kuò)容、妥善等。100ml生理鹽水與30mg依達(dá)拉奉注射液混合靜脈滴注，每日給藥2次。500ml生理鹽水與20ml銀杏達(dá)莫注射液混合靜脈滴注，每日給藥2次，共治療14d。

研究組患者參考對(duì)照組治療方案，加用用半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯治療。藥物基礎(chǔ)組方為膽南星15g、陳皮15g、法半夏15g、天麻20g、黨參20g、茯苓20g、炒白術(shù)20g、紅花10g、川芎10g、桃仁10g、地龍5g、水蛭5g、炙甘草5g。上述藥物組方患者每日需服用1劑，水煎濃縮取汁400ml，分早晚2次服用完成，共用藥14d。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 兩組治療前后Barthel(日常生活能力)評(píng)分、NIHSS(神經(jīng)功能缺損)評(píng)分，依據(jù)NIHSS評(píng)分改善情況及病殘程度分級(jí)結(jié)果對(duì)臨床療效實(shí)施評(píng)估，痊愈標(biāo)準(zhǔn)為病殘0級(jí)，NIHSS降低超90%，有效標(biāo)準(zhǔn)為病殘1-3級(jí)，NIHSS評(píng)分降低40-90%，其他情況屬無(wú)效。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組治療前后Barthel評(píng)分、NIHSS評(píng)分 治療前兩組Barthel評(píng)分、NIHSS評(píng)分無(wú)顯著差異(P>0.05)，治療后研究組更具優(yōu)勢(shì)(P<0.05)。

表1 對(duì)比兩組治療前后Barthel評(píng)分、NIHSS評(píng)分

2.2對(duì)比兩組臨床療效 對(duì)比兩組臨床療效，研究組更具優(yōu)勢(shì)(P<0.05)。

表2 對(duì)比兩組臨床療效(n/%)

3 討 論

急性腦梗塞屬臨床常見(jiàn)腦血管意外，其主要致病原因與腦供血不足、血液粘稠、血栓形成等，患者腦血管閉塞狹窄，進(jìn)而導(dǎo)致局部腦組織缺氧及缺血等。急性腦梗塞致殘率及致死率較高，需及時(shí)行針對(duì)性治療干預(yù)[3]。

總結(jié)本次本研究數(shù)據(jù)，研究組患者治療后Barthel評(píng)分、NIHSS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，臨床療效高于對(duì)照組，可認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療方案臨床效果顯著。依達(dá)拉奉及銀杏達(dá)莫注射液均為腦梗死常規(guī)治療藥物，可抑制血栓形成，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞。中醫(yī)理論認(rèn)為，急性腦梗塞屬中風(fēng)及卒中，致病因素與痰瘀、風(fēng)熱、血虛等相關(guān)。半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯均屬傳統(tǒng)中藥組方，膽南星、陳皮及半夏可化痰燥濕，天麻、川芎、桃仁可活血化瘀，息風(fēng)平肝，黨參、茯苓、白術(shù)可理氣健脾，地龍及水蛭可通絡(luò)祛風(fēng)，并能夠抑制凝血酶，預(yù)防二次栓塞[4]。甘草可調(diào)和藥性，不同藥物組方聯(lián)用可達(dá)到通絡(luò)化痰，理氣健脾的治療效果，切中患者病機(jī)，配合西藥治療可顯著提升臨床療效。

由此可知，急性腦梗塞治療中采用半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯聯(lián)合西藥臨床療效顯著，可在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中全面推廣。