沙洪麗

黑龍江農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155811

小兒支原體肺炎是由肺炎支原體引起的一種全身性疾病，臨床主要以肺炎癥狀為主要表現(xiàn)，包括發(fā)熱、咳嗽、胸悶等。肺炎支原體是介乎細(xì)菌和病毒之間的一種微生物，傳染性強(qiáng)，可造成身體多個(gè)器官損傷[1]。小兒支原體肺炎的治療需從兩個(gè)方面入手。1.對(duì)因治療：臨床一般使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物對(duì)小兒肺炎支原體感染進(jìn)行抗菌治療[2]。2.對(duì)癥治療：使用退燒藥減輕發(fā)熱癥狀等。阿奇霉素是臨床上最常使用的治療小兒肺炎支原體感染的藥物。布地奈德是一種有局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，一般霧化吸入給藥。本實(shí)驗(yàn)以布地奈德霧化吸入與阿奇霉素聯(lián)合對(duì)比來觀察其對(duì)小兒肺炎支原體感染的臨床治療效果。

1 一般資料與方法

1.1臨床資料 本次參與研究的是2018年8月-2019年6月間在本院治療經(jīng)本院醫(yī)生確診為小兒肺炎支原體感染的72例病人。其中男性為39例，女性33例；對(duì)照組患者的年齡在5 ～16歲之間，平均為(10.8±2.1)歲；對(duì)照組患者病程在5～10天之間，平均病程(7.7±0.8)天。觀察組患者的年齡在5 ～15歲之間，平均為(9.3±1.9)歲；觀察組患者病程在4～10天之間，平均病程(7.2±1.1)天。通過比較，所有參與研究的患者基本臨床資料差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，組間有一定可比性。所有參與研究的患者監(jiān)護(hù)人均已閱讀同意書，患者監(jiān)護(hù)人同意參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有其他疾病對(duì)本次研究需要測(cè)量的指標(biāo)有影響；納入標(biāo)準(zhǔn)：在本院進(jìn)行檢查并確診小兒肺炎支原體感染。

1.2方法 觀察組：該組的36例小兒肺炎支原體感染患者使用吸入用布地奈德混懸液(產(chǎn)自AstraZeneca Pty Ltd，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140475)與阿奇霉素片(產(chǎn)自輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960167)聯(lián)合進(jìn)行治療。吸入用布地奈德混懸液一日兩次，一次0.3mg，連續(xù)給藥3日；阿奇霉素一日兩次，一次一片，連續(xù)給藥3日。對(duì)照組：該組的36例小兒肺炎支原體感染患者僅使用阿奇霉素片進(jìn)行治療，用法用量同觀察組。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1兩組患者用藥后的臨床療效 顯效：患者在服藥后24～72小時(shí)后體溫下降，無咳嗽、頭痛等臨床癥狀。有效：患者在服藥后48～120小時(shí)后體溫下降，無咳嗽、頭痛等臨床癥狀。無效：患者在服藥5天后體溫沒有明顯下降，仍有咳嗽、頭痛等臨床癥狀。有效率=(顯效+有效)/總?cè)藬?shù)*100%。

1.3.2兩組患者的臨床癥狀的改善 對(duì)兩組患者的臨床癥狀改善時(shí)間進(jìn)行記錄。具體包括體溫開始下降時(shí)間、頭痛緩解時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效有效情況 觀察組患者經(jīng)過5天的聯(lián)合用藥治療后有效率情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，詳情見表1。

表1 兩組患者用藥后有效率情況[n(%)]

2.2兩組患者用藥后的不良反應(yīng)及臨床癥狀改善情況 觀察組患者用藥5天后，其臨床癥狀改善情況比對(duì)照組明顯較優(yōu)，P<0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者用藥5天后基本臨床癥狀改善情況

3 討 論

小兒肺炎支原體感染是一種多發(fā)于7～10歲兒童的傳染性肺炎，近年來發(fā)病年齡逐漸減小，發(fā)病率有所提高，日益受到重視。肺炎支原體進(jìn)入呼吸道后，迅速增殖并釋放毒性物質(zhì)，造成患者組織損傷，引起患者多個(gè)系統(tǒng)的功能異常，進(jìn)而導(dǎo)致小兒肺炎支原體感染的發(fā)生。小兒患者感染支原體肺炎后，常常伴有發(fā)燒、咳嗽等癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)心肌炎，胃腸道反應(yīng)等嚴(yán)重反應(yīng)[3]。肺炎支原體主要通過飛沫傳播，其傳染性較強(qiáng)。因此，小兒肺炎支原體感染一定要做好預(yù)防，防止交叉感染。

布地奈德在臨床上主要用于治療哮喘，它是一種能抑制炎癥因子釋放的局部抗炎糖皮質(zhì)激素。布地奈德普遍通過霧化給藥，這樣這種給藥方式能減少患者，特別是小兒患者的用藥痛苦。

本實(shí)驗(yàn)通過將患者分為兩組進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)，對(duì)布地奈德霧化吸入輔助小兒肺炎支原體感染治療與單獨(dú)使用常用治療方式進(jìn)行比較，通過對(duì)其有效率及癥狀改善情況的結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，布地奈德霧化吸入對(duì)于小兒肺炎支原體感染具有良好的輔助治療作用。