楊云峰

嵩明縣嵩陽衛(wèi)生院,云南 昆明 651700

在婦產科最常見急腹癥包括：急性盆腔炎、卵巢囊腫破裂、子宮穿孔等，其具有病情危重、病癥進展快、發(fā)病急等特點，一旦發(fā)生應當及時就醫(yī)，避免錯過治療時機，引起嚴重后果。但在婦產科急腹癥中，由于缺乏典型病癥表現(xiàn)，臨床診斷較為困難[1]；因此，尋求一種更有效診斷方法，一直是婦產科研究熱點。本研究即將184例急腹癥患者做觀察對象，分析TVS、TAS聯(lián)合應用的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取我院婦產科2019年1月-2019年12月收治184例急腹癥患者，患者資料完整，年齡18-55歲，平均年齡(31.6±4.8)歲，患者急性下腹痛持續(xù)0.5-3h，部分患者伴有膿性白帶、白帶增多、陰道流血等癥狀。所有患者接受TVS、TAS檢查，對研究知情，自愿參與。

1.2方法 彩色多普勒超聲使用西門子x700型診斷儀，TVS檢查設置5.0MHz陰道探頭頻率，使患者取膀胱截石位，將膀胱排空，充分暴露會陰，清潔探頭后，套上安全套，涂抹耦合劑，緩慢將探頭送入陰道，對子宮盆腔進行半環(huán)狀、縱行、橫行掃查，根據(jù)需求進行旋轉、推拉與傾斜等，對患者盆腔、子宮卵巢形態(tài)、大小、回聲等仔細觀察。

TAS檢查，設置3.5-5.0MHz探頭頻率，使患者取仰臥位，檢查前大量飲水充盈膀胱，對患者下腹部行超聲探頭掃描，觀察子宮盆腔、卵巢大小與形態(tài)，并對子宮壁回聲進行觀察，重點篩查子宮與附件區(qū)陽性體征或異?；芈暤?。

檢查相關操作依照設備說明書進行，獲取圖像由專業(yè)醫(yī)師進行閱片。

2 結 果

研究以手術病理結果為準，本組184例急腹癥患者中，急性盆腔炎34例、子宮穿孔12例、輸卵管扭轉18例、異位妊娠11例、輸卵管炎69例、卵巢黃體囊腫破裂40例。研究結果顯示，對婦產科急腹癥患者應用TAS與TVS檢查，兩種方法準確率對比，并無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；而聯(lián)合TVS與TAS對婦產科急腹癥檢查準確率94.57%高于單一TAS準確率80.98%、及TVS準確率81.52%，差異有統(tǒng)計學意義(x2值分別為15.823、14.868，P<0.05)。詳見表1。

表1 對比三種方法診斷準確率(%)

3 討 論

婦產科急腹癥在臨床較為常見，患者主要癥狀為腹膜后組織、盆腔、腹腔內及臟器組織等劇烈疼痛，部分患者可出現(xiàn)全身反應的一種綜合征。準確診斷、及時治療是保證患者生命安全的關鍵環(huán)節(jié)[2]。

目前，臨床對于婦產科急腹癥的診斷主要采取超聲檢查，該技術具備安全無創(chuàng)、操作簡單、價格便宜、診斷準確率高等優(yōu)點[3]。主要超聲技術可分為TVS與TAS，但在臨床中，單獨使用TVS或TAS檢查，診斷準確率欠佳，仍有部分患者存在漏診或誤診情況，嚴重影響患者生命安全，甚至誘發(fā)醫(yī)患糾紛[4]。因此，如何提高急腹癥超聲檢查診斷準確率意義重大。

TAS檢查對典型聲像圖敏感性、特異性高，具備良好分辨率，但需要患者充盈膀胱后進行診斷，容易受到膀胱多重反射影響，造成誤診或漏診。且TAS對于子宮附件區(qū)檢查，由于受到掃描視角與范圍影響，診斷結果顯得不足。而TVS具備更為清晰的分辨率，且探頭距離盆腔與宮頸距離更短，可對病灶與周圍情況直接觀察，但該方法患者接受度相對較差，且針對盆腔積液較多或巨大盆腔包塊患者，容易受到感染，可能出現(xiàn)漏診與誤診[5]。因此，聯(lián)合兩種方法診斷，結果發(fā)現(xiàn)，將TVS與TAS兩種方法聯(lián)合應用，對婦產科急腹癥診斷準確率高達94.57%，與單一TVS或TAS對比(P<0.05)，提示，聯(lián)合兩種方法可提高診斷準確率。

綜上所述，對婦產科急腹癥患者應用TVS、TAS聯(lián)合診斷，可提高準確率，值得推廣。