李海燕

山東省東營(yíng)市東城醫(yī)院,山東 東營(yíng) 257091

肺癌在臨床中屬常見的惡性腫瘤之一，每年受此病困擾的人數(shù)居高不下，為患者的生命健康帶來(lái)了嚴(yán)重威脅[1]。但早期肺癌患者以開胸手術(shù)方式可實(shí)現(xiàn)疾病的有效治療，對(duì)其生存周期的延長(zhǎng)效果也十分顯著。在微創(chuàng)技術(shù)的不斷革新和發(fā)展下，臨床中傳統(tǒng)開胸手術(shù)的應(yīng)用頻率逐漸降低，取而代之的胸腔鏡手術(shù)隨之興起[2]。胸腔鏡手術(shù)屬微創(chuàng)手術(shù)類型之一，具備創(chuàng)口小、對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)的影響程度較小等特點(diǎn)，但胸腔鏡手術(shù)仍屬入侵手術(shù)，術(shù)后的并發(fā)癥概率依舊存在。有關(guān)研究顯示，在胸腔鏡肺癌手術(shù)中融入快速康復(fù)外科理念，對(duì)術(shù)后恢復(fù)效果有著相應(yīng)的促進(jìn)作用。鑒于此，本文將針對(duì)快速康復(fù)外科理念展開研究，討論快速康復(fù)外科理念在胸腔鏡肺癌手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇2019年10月-2020年10月我院胸腔鏡肺癌手術(shù)患者90例，隨機(jī)劃為2組：對(duì)照組、研究組。對(duì)照組合計(jì)患者45例，女性21例，男性24例，年齡介于43～86y，平均年齡(64.51±3.27)y。研究組合計(jì)患者45例，女性20例，男性25例，年齡介于43～85y，平均年齡(64.89±3.09)y。以上資料對(duì)比，結(jié)果顯示：P>0.05，符合研究實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組執(zhí)行普通護(hù)理。即手術(shù)材料準(zhǔn)備、術(shù)中與醫(yī)生的配合和體征檢測(cè)、術(shù)后注意事項(xiàng)的告知等。

1.2.2研究組 研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)中加入快速康復(fù)外科理念。具體如下：①術(shù)前：肺癌患者的治療過程一般較為漫長(zhǎng)，且醫(yī)療花費(fèi)也較多，再加之疾病的痛苦，一系列焦慮、不安、抑郁等負(fù)性情緒隨之而來(lái)，此時(shí)護(hù)理人員則應(yīng)以注意力轉(zhuǎn)移法、聽輕音樂法、情緒釋放法等措施進(jìn)行疏導(dǎo)和緩解；同時(shí)，強(qiáng)化患者的疾病認(rèn)知，將肺癌相關(guān)的知識(shí)傳授于患者，使其明白心理情緒、治療配合對(duì)疾病的作用，提升依從度。②術(shù)中：手術(shù)時(shí)將手術(shù)室溫度調(diào)整至適宜范圍，以防術(shù)中患者低溫現(xiàn)象；其次，對(duì)患者存在的疼痛感受進(jìn)行評(píng)估，按其結(jié)果予以一定劑量的鎮(zhèn)痛藥物麻醉，以減輕術(shù)中術(shù)后的疼痛；同時(shí)，給予患者鼓勵(lì)和信心，緩解患者術(shù)中的緊張和應(yīng)激反應(yīng)，必要時(shí)還可緊握患者雙手，建立患者安全感。③術(shù)后：術(shù)后一周，保持患者平臥狀態(tài)休養(yǎng)，并為患者制定科學(xué)飲食方案，按其術(shù)后情況循序漸進(jìn)開展，從易消化的流食開始，逐步再恢復(fù)半流食、正常飲食，注意飲食中高蛋白物質(zhì)的攝入；患者病情好轉(zhuǎn)后，還可協(xié)助患者適當(dāng)展開康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) (1)觀察兩組患者的臨床指標(biāo)。選取排氣時(shí)間、拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間四方面；時(shí)間短，則臨床指標(biāo)佳。(2)觀察兩組患者的疼痛感受。擇取VAS量表，對(duì)患者的疼痛感受作分?jǐn)?shù)判定，分?jǐn)?shù)與疼痛呈負(fù)相關(guān)，分高則疼痛感受強(qiáng)烈。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的臨床指標(biāo)比較 研究組患者的排氣時(shí)間、拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組短(P<0.05)。如表1。

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)比較

2.2兩組患者的疼痛感受比較 研究組患者的疼痛感受較對(duì)照組輕(P<0.05)。如表2。

表2 兩組患者的疼痛感受比較分)

3 討 論

胸腔鏡屬于肺癌治療時(shí)的常用手術(shù)之一，有著良好的治療價(jià)值。然而，此手術(shù)對(duì)患者帶來(lái)的疼痛感較強(qiáng)，術(shù)后的并發(fā)癥也較多，對(duì)恢復(fù)速度和效果均有著一定的阻礙作用[3]。因此，手術(shù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用必不可少。

普通手術(shù)護(hù)理僅可實(shí)現(xiàn)手術(shù)相關(guān)的物質(zhì)準(zhǔn)備和干預(yù)，對(duì)心理和術(shù)后康復(fù)的關(guān)注度較低，不益于患者治療、恢復(fù)效果的保證[4]。而快速康復(fù)外科理念(fast track surgery,FTS)屬于目前較為新型的護(hù)理模式之一，可對(duì)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后整個(gè)過程進(jìn)行優(yōu)化，采取諸多措施進(jìn)行全方面干預(yù)，能夠減少術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)和并發(fā)癥，對(duì)住院時(shí)間也有著縮短作用，對(duì)患者康復(fù)有著極大益處。

從本文中也可見FTS的價(jià)值，文中對(duì)照組僅行普通護(hù)理，研究組則融入了FTS理念，相比之下，研究組的排氣時(shí)間、拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均更短(P<0.05)，可見對(duì)恢復(fù)效果的提升；另外，研究組的疼痛感受、護(hù)理感受均更好(P<0.05)，可見對(duì)患者身體和心理的共同優(yōu)化效果。

綜上所言，快速康復(fù)外科理念在胸腔鏡肺癌手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果良好，有助于術(shù)后各項(xiàng)臨床指標(biāo)的優(yōu)化，且能緩解患者術(shù)后疼痛感，值得推廣。