江靈 王華 王雨涵 王靜 吳世梅 黃遠帥

西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，四川 瀘州 646000

經(jīng)國家標準化管理委員會批準，輸血醫(yī)學自2016年7月30日起正式成為臨床醫(yī)學的二級學科。在教學過程中不但需要傳授學生理論知識，還需要培養(yǎng)提高他們分析問題、解決問題和獨立工作的能力[1]。輸血檢驗教學工作者急需解決的問題就是如何在有限的教學中充分調(diào)動學生學習的自主性和積極性，提高學生綜合素質(zhì)和解決實際問題的能力[2]。PBL是以問題為基礎，以醫(yī)學生為主體，以小組討論為主要形式，在學科帶教老師的參與下，圍繞某一醫(yī)學專題或具體病例的診治等問題進行研究的學習過程[3]。本文將PBL模式引用到《臨床輸血學檢驗技術(shù)》教學中，探討該模式對于教學效果的影響。

1 資料與方法

1.1研究對象 本研究對象為西南醫(yī)科大學2017級醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生，共計86人，將其隨機分配到PBL授課組(n=43)和傳統(tǒng)教學模式LBL授課組(n=43)，分別作為實驗組和對照組，兩組學生均已完成了醫(yī)學檢驗專業(yè)所要求的基礎課程的學習，兩組的授課均由同一位老師負責完成。

1.2教材 采用胡麗華主編，王學鋒和閻石副主編的《臨床輸血學檢驗技術(shù)》。

1.3方法

1.3.1PBL授課組

1.3.1.1PBL教學方法的培訓講解該教學方法的實施內(nèi)容、方法和意義。

1.3.1.2內(nèi)容選擇 本次課選擇了《臨床輸血學檢驗技術(shù)》中的第三章第一節(jié)輸血前免疫血液學檢查，包括臨床標本采集與要求，ABO血型和RhD血型鑒定，抗體篩查和鑒定，交叉配血四個方面的內(nèi)容。

1.3.1.3PBL教學法第一步提出問題 課前，老師將預先準備好的教學病例、檢驗報告，自學提綱，教學課件PPT，參考資料以及相關網(wǎng)絡資訊等資料發(fā)送給學生，提出自己的意見和見解。PBL教學第二步，學生按10人一組隨機分成一個學習小組，每組演示完后全班同學可提問和討論。第三步老師對各組匯報發(fā)言情況，進行點評，并對重點知識進行總結(jié)。

1.3.2傳統(tǒng)教學模式LBL授課組 全程采用傳統(tǒng)的LBL教學方法，老師不特別要求學生對課堂所要學習的內(nèi)容做預習，將臨床輸血學檢驗技術(shù)的知識點融入到課堂中。課程學習內(nèi)容與研究組相同。

1.3.3考核方法 本章節(jié)學習結(jié)束后對兩組學生進行筆試和調(diào)查問卷。

1.3.3.1筆試成績 試卷題目由題庫隨機生成，兩組的試卷相同，總分一百分。

1.3.3.2問卷調(diào)查 考試結(jié)束后對兩組同學進行問卷調(diào)查，最高分為10分，最低分為0分。

1.4統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。采用卡方檢驗和t檢驗進行構(gòu)成比統(tǒng)計分析和定量資料統(tǒng)計分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1兩種教學方法考試成績比較 實驗組筆試試卷成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1

表1 兩組學生考試成績對比分)

2.2兩組教學方法的調(diào)查問卷比較實驗組各項指標的平均得分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2

表2 兩組學生調(diào)查問卷對比分)

3 討 論

輸血醫(yī)學是一門實踐和臨床緊密結(jié)合、二者并重的學科，它涉及的知識面廣、實踐性強，其教學旨在強化理論知識，提高實際操作能力[4]。使他們能夠?qū)W到的理論知識有效地運用于臨床診療當中[5]。目前，輸血醫(yī)學的授課主要還是傳統(tǒng)的LBL模式，灌輸給學生很多的理論知識。學生則被動地接收知識，很難將輸血檢驗的理論知識與臨床實踐相結(jié)合[6]。所以，單獨的LBL教學在實踐和理論相結(jié)合以及個性思維拓展方面仍然存在很多不足，無法滿足現(xiàn)代臨床輸血檢驗教學對學生技能培養(yǎng)所提出的較高要求[7]。

綜上所述，PBL教學法在臨床輸血學檢驗技術(shù)的教學中，促使學生將被動聽課變?yōu)橹鲃訉W習，學習隱含于問題背后的科學知識，有利于重點、難點的理解和深入學習，對知識體系的構(gòu)建更加的穩(wěn)固。同時調(diào)動學生的主動性和積極性，培養(yǎng)學生自主學習、終身學習的能力。