劉勝梅

【摘要】目的：評價益氣活血通絡(luò)方治療冠心病心絞痛的效果觀察及安全性。方法：2019年1月-2020年6月，開展冠心病心絞痛患者治療研究工作，從本院收治的此類患者中隨機選擇100例，按照選取順序進行編號，利用抽簽法分組，平均分2組，設(shè)定為對照組和試驗組，前者給予西藥治療，后者在前者基礎(chǔ)上開展益氣活血通絡(luò)方治療，比較治療效果和安全性。結(jié)果：試驗組治療總有效率為94.00%，高于對照組，P<0.05;兩組不良反應率分別為4.00%、6.00%，組間比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。結(jié)論：針對冠心病心絞痛患者，給予其益氣活血通絡(luò)方治療能夠改善患者病情，更利于其恢復，且安全性理想，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病;心絞痛;益氣;活血;通絡(luò)

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【DOI】

冠心病心絞痛臨床發(fā)病率較高，現(xiàn)代醫(yī)學研究認為，此疾病與冠狀動脈粥樣硬化有關(guān)，患者管腔狹窄甚至出現(xiàn)堵塞情況，導致心肌供血不足，出現(xiàn)心肌缺氧缺血情況，目前臨床治療以藥物緩解病情為主，但總體效果欠佳[1-2]。而目前臨床重視中醫(yī)治療探究，注重益氣活血，以緩解患者病情，其中益氣活血通絡(luò)方在此方面作用顯著。本文探究了益氣活血通絡(luò)方治療冠心病心絞痛的效果觀察及安全性，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月-2020年6月，開展冠心病心絞痛患者治療研究工作，從本院收治的此類患者中隨機選擇100例，按照選取順序進行編號，利用抽簽法分組，平均分2組，設(shè)定為對照組和試驗組。對照組患者中男性21例，女性29例，年齡51-78歲，平均（66.23±4.82）歲，首次發(fā)病至本次治療：2-12年，平均（7.12±2.11）年;試驗組患者中男性22例，女性28例，年齡50-79歲，平均（66.76±4.99）歲，首次發(fā)病至本次治療：2-13年，平均（7.64±2.33）年。上述資料，組間對比均衡性良好，可比。

1.2 護理方法

對照組：常規(guī)西藥治療，患者接受阿司匹林治療，100mg/次，1次/d，飯后口服，配合辛伐他汀治療，100mg/次，1次/d，飯后口服，并給予患者單硝酸異山梨酯片口服治療，200mg/次，2次/d，持續(xù)給藥4周;

試驗組：基礎(chǔ)治療同上，配合開展益氣活血通絡(luò)方治療，方劑：丹參10g、川芎10g、赤芍10g、柴胡10g、瓜蔞10g、生黃芪10g、當歸12g，葛根12g、紅景天15g、白芍15g、徐長卿15g、元胡15g，全部藥物混合后清水熬煮，收汁200ml，1劑/d，分2次給藥，持續(xù)給藥4周。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效，參照《中藥新藥臨床中回到原則》中相關(guān)內(nèi)容制定標準[3]：顯效：治療后患者中醫(yī)證候積分減分率超過70%（含70%），心電圖監(jiān)測狀態(tài)恢復至病前水平;有效：中醫(yī)證候積分減分率在30-69%之間，心電圖監(jiān)測狀態(tài)改善;無效：低于30%（含30%）或出現(xiàn)癥狀加重問題。前兩個等級占比相加計算總有效率，減分率=（治療前得分-治療后得分）/治療前得分×100%，其中主張為胸痛、胸悶、心悸;（2）不良反應率，包括：嗜睡、皮疹、肝腎功能損傷。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學軟件：SPSS24.0;計數(shù)資料：[n（%）]，行X 2檢驗;統(tǒng)計學意義指標：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

試驗組治療總有效率為94.00%，高于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 不良反應率

兩組不良反應率分別為4.00%、6.00%，組間比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，詳見表2。

3 討論

冠心病患者多伴有心絞痛癥狀，嚴重影響患者身體健康狀況，西醫(yī)治療以鈣離子通道阻滯劑、硝酸制劑等藥物治療為主，緩解患者癥狀，抑制病情惡化，能夠改善患者病情，但是病情存在復發(fā)風險，且西醫(yī)無法從根本上改善患者病情，臨床重視探尋更為高效治療方式。中醫(yī)為冠心病心絞痛治療提供了新的思路，中醫(yī)理論認為，此疾病屬“胸痹”范疇，病機為正虛為本，患者心氣不足，鼓動無力，出現(xiàn)血脈淤堵，同時伴有脾虛腎虛情況，運化失職而臟腑失去濡養(yǎng)，臨床治療以通陽行痹、益氣補腎、活血通絡(luò)為主。

本次研究結(jié)果顯示：試驗組治療效果優(yōu)于對照組，且兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應，應用價值較高。具體原因分析如下：本次治療給予患者益氣活血通絡(luò)方治療，方劑中丹參具有活血涼血功效，可發(fā)揮祛瘀止痛作用，川芎能夠活血行氣，并具有祛風止痛功效，當歸和散寒止痛，同時具有活血行氣作用，赤芍能夠散瘀止痛，而黃芪可升陽補氣，白芍能夠養(yǎng)血斂陰，發(fā)揮平肝止痛作用，葛根可解肌退熱，紅景天能夠收澀止血，散瘀消腫，諸藥配伍共奏祛瘀活血，行氣止痛，疏經(jīng)通絡(luò)功效?，F(xiàn)代藥理研究指出，方劑中葛根能夠?qū)寡“寰奂?，改善微循環(huán)，紅景天有中樞興奮作用，并發(fā)揮強心鎮(zhèn)靜、調(diào)節(jié)新陳代謝功效，而當歸能夠擴張冠脈，增加其血流量，丹參可抗動脈粥樣硬化，抗炎，保護受損心肌，對冠心病心絞痛具有良好的治療效果。

綜上所述，針對冠心病心絞痛患者，給予其益氣活血通絡(luò)方治療能夠改善患者病情，更利于其恢復，且安全性理想，值得推廣。

參考文獻：

[1]董巧稚，李巖，萬潔，等.活血通絡(luò)降脂方治療冠心病心絞痛的臨床療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（23）：3518-3519.

[2]李娜，陳雪斌，王利民，等.活血通絡(luò)方對冠心病心絞痛患者血液流變學和心電圖心率變異性的影響[J].陜西中醫(yī)，2018，39（11）：1551-1554.

[3]倪子婷，邵正斌.益氣養(yǎng)陰，化痰通絡(luò)方治療冠心病合并2型糖尿病PCI術(shù)后心絞痛臨床研究[J].海南醫(yī)學院學報，2020，26（6）：439-443.