胡亞瑩

李大娘前段時間下田收割了幾分地的水稻。勞動結(jié)束后，出現(xiàn)發(fā)熱和全身泛發(fā)性紅疹，家人發(fā)現(xiàn)其后背有兩處黃豆大小、似煙頭燙傷的焦痂，急忙送她去醫(yī)院就診。經(jīng)皮膚科醫(yī)生詳細(xì)詢問病史并進(jìn)行全身皮膚檢查，確診為恙蟲病，對癥治療一周后，李大娘痊愈。

恙蟲病，又稱叢林斑疹傷寒，是自然疫源性傳染病。其中鼠類是最主要的傳染源，經(jīng)恙螨幼蟲叮咬傳播給人類。本病的潛伏期為10～14天，發(fā)病急驟。臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，并可導(dǎo)致多種臟器受損?？沙霈F(xiàn)惡寒、發(fā)熱等全身癥狀，體溫上升迅速，常為39～41℃，全身皮膚出現(xiàn)大小不一、直徑為2～5毫米的紅色斑疹、斑丘疹，壓之不褪色，繼之形成水皰，中央部位發(fā)生壞死出血，形成圓形或橢圓形的黑色痂皮（即焦痂），痂皮脫落后形成潰瘍。少數(shù)患者可出現(xiàn)皮膚淤點(diǎn)。皮疹持續(xù)一周后可消退，不脫屑，有少許色素沉著。焦痂主要分布在男性患者的會陰和腹股溝區(qū)，以及女性患者的乳房和腋窩區(qū)。由于老年人基礎(chǔ)疾病較多，如高血壓、糖尿病、呼吸道疾病等，抵抗力差、免疫功能低下，且有些地方的老年人習(xí)慣使用秸稈燒飯，因而成為主要感染人群。田間勞作、野外作業(yè)、訓(xùn)練、旅游的人群同樣也可感染發(fā)病。

恙蟲病的預(yù)防關(guān)鍵在于改善周邊臟亂環(huán)境，在野外做好個人防護(hù)，如穿長衣、長褲，并扎緊袖口、褲腳?；蛲磕ǚ老x劑，避免恙螨叮咬。勞動或旅游結(jié)束后，應(yīng)該及時清洗皮膚及衣物。如果發(fā)生不明原因的高熱，同時全身發(fā)生無痛性皮疹時，應(yīng)仔細(xì)檢查是否有恙蟲叮咬后的焦痂。及早到醫(yī)院診治，謹(jǐn)防恙蟲病的發(fā)生。

治療恙蟲病，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用多西環(huán)素或大環(huán)內(nèi)酯類藥物，如羅紅霉素、阿奇霉素。局部可外涂爐甘石洗劑，如果出現(xiàn)皮膚感染，可外涂夫西地酸或莫匹羅星軟膏。