劉偉敏，趙春花（襄城縣人民醫(yī)院外科，河南 襄城461700）

胃癌術后康復期較長，患者出院后需繼續(xù)行康復治療，因此在院外恢復期間，因無法及時取得醫(yī)護人員專業(yè)性護理，加之自身對于疾病管理能力有所欠缺，往往造成康復效果不佳［1］。微信平臺是現(xiàn)階段用戶人數(shù)較多的一種手機軟件，操作簡單，能夠使醫(yī)患之間及時溝通，有效對患者院外進行指導，促進患者疾病恢復［2］?；诖?，本研究旨在探討胃癌手術患者應用基于微信平臺的護理干預對其自護能力的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年12 月～2019 年11 月我院接受胃癌手術的患者100 例，根據(jù)隨機數(shù)表法將分為對照組和觀察組各50例。觀察組中男31例、女19例；年齡23～61（41.91±9.38）歲；文化程度：大專及以上15例、高中26例、初中及以下9例。對照組中男33 例、女17 例；年齡24～60（41.97±9.43）歲；文化程度：大專及以上16 例、高中25 例、初中及以下9 例。兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料比較，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 納入與排除標準 （1）納入標準：①符合胃癌相關疾病標準［3］，并經(jīng)手術病理確認；②家屬及本人知情且簽署知情同意書。（2）排除標準：①嚴重感染者；②伴隨肝、腎等臟器嚴重障礙者；③表達障礙者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 行常規(guī)護理：出院時對患者進行常規(guī)健康教育，同時發(fā)放護理手冊，包括胃癌的相關知識、術后護理、飲食指導及注意事項等；且每月進行電話隨訪1次，了解患者恢復進展，并對患者治療、康復等問題進行解決，督促其按時用藥，提醒按時復查，共隨訪半年。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上行基于微信平臺的護理：（1）建立微信平臺：創(chuàng)立公眾號，并囑患者及護理人員關注，及時對公眾號內(nèi)知識庫內(nèi)容進行整理；護理人員面向患者收集相關問題，針對所收集到的問題進行集中性、針對性的解答，并及時在公眾號內(nèi)發(fā)布社會活動相關信息；同時申請護患專用微信號，由≥3 名護理人員排班同時負責，護理人員使用護患專用微信號與患者進行直接溝通，保障患者發(fā)送的消息能夠及時查看并回復；與患者溝通時，適當給予心理支持，有利于緩解患者抑郁、焦慮等負面情緒；時刻掌握患者身體狀況，如自我護理情況、不適癥狀、生活態(tài)度等；每日上午8:00點由護患專用微信號發(fā)送患者當日安排，保障提前制定出每日計劃；護士將微信上患者反饋的問題收集整理，交與公眾號小組處理；（2）微信公眾號知識庫的維護：由專門小組負責，利用循證護理方式。通過對知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫進行搜索，對可行護理進行整理，并保存至文件夾；定期對知識庫進行維護，并定期更新內(nèi)容。兩組均干預6個月。

1.4 臨床觀察指標 （1）自護能力：應用自我護理能力量表（ESCA）［4］對患者干預前、干預6 個月后健康知識水平、自我護理技能、自我責任感、自我概念等4 個方面進行評定，總分172 分，分數(shù)越高表示自護能力越強；（2）遵醫(yī)行為：應用我院自制的問卷調(diào)查表對兩組干預前、干預6個月后遵醫(yī)依從性進行對比，包括飲食規(guī)律、遵醫(yī)用藥、心理情緒、社會活動、生活習慣五項進行調(diào)查，總分100 分，各項20 分，分數(shù)越高則表示依從性越高，對調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。

1.5 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理。計量資料采用±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗。P<0.05 示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預前后自護能力比較 干預前，兩組ESCA 評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，兩組健康知識水平、自我護理技能、自我責任感、自我概念各評分均升高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后自護能力比較（±s，分）

表1 兩組干預前后自護能力比較（±s，分）

注：與本組干預前比較，*：P<0.05

觀察組對照組t P n 50 50健康知識水平干預前41.30±4.61 41.40±4.63 0.108 0.914干預后47.90±3.17*46.20±3.58*2.514 0.014自我護理技能干預前22.50±2.13 22.40±2.20 0.231 0.818干預后29.80±3.11*27.50±3.23*3.627 0.01自我責任感干預前20.30±3.03 20.40±2.98 0.166 0.868干預后24.90±2.36*23.70±2.23*2.613 0.010自我概念干預前22.10±2.71 22.20±2.68 0.186 0.853干預后27.40±2.43*25.90±2.32*3.157 0.002

2.2 兩組干預前后遵醫(yī)行為比較 干預前，兩組飲食規(guī)律、遵醫(yī)用藥、心理情緒、社會活動、生活習慣各評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，兩組飲食規(guī)律、遵醫(yī)用藥、心理情緒、社會活動、生活習慣均升高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組干預前后遵醫(yī)行為比較（±s，分）

表2 兩組干預前后遵醫(yī)行為比較（±s，分）

注：與本組干預前比較，*：P<0.05

觀察組對照組t P n 50 50飲食規(guī)律干預前9.73±0.84 10.02±0.95 1.617 0.109干預后17.24±1.21*14.33±1.39*11.166<0.01遵醫(yī)用藥干預前10.22±1.14 10.19±1.08 0.135 0.893干預后17.35±1.28*14.51±1.30*11.007<0.01心理情緒干預前10.35±1.27 10.31±1.32 0.154 0.878干預后18.03±1.14*14.47±1.23*15.010<0.01

續(xù)表 兩組干預前后遵醫(yī)行為比較（±s，分）

續(xù)表 兩組干預前后遵醫(yī)行為比較（±s，分）

觀察組對照組t P n 50 50社會活動干預前9.37±1.08 9.42±1.12 0.227 0.821干預后17.62±1.05*14.39±1.26*13.925<0.01生活習慣干預前10.17±1.29 10.14±1.32 0.115 0.909干預后17.75±1.14*14.42±1.25*13.918<0.01

3 討論

胃癌術后患者出院后，由于缺乏專業(yè)性康復指導，易造成依從性較差，自我護理技能需進一步提升，同時伴隨焦慮等不良情緒，對疾病恢復帶來一定影響［5］。常規(guī)院外護理多針對患者臨床癥狀，往往容易忽略患者心理需求，加之每月隨訪一次，對患者病情掌握不夠徹底，造成康復效果欠佳［6］。相關研究表示［7］，將院內(nèi)護理持續(xù)延續(xù)至院外，對患者院外康復起到積極作用，在胃癌術后康復中有重要價值。

微信平臺是現(xiàn)階段用戶較廣泛的一種通訊工具，借助互聯(lián)網(wǎng)平臺能夠彌補院外護理局限性，保障院外護理更全面有效［8］。本次研究結(jié)果中顯示，干預后，觀察組健康知識水平、自我護理技能、自我責任感、自我概念各評分高于對照組（P<0.05），觀察組飲食規(guī)律、遵醫(yī)用藥、心理情緒、社會活動、生活習慣各評分高于對照組（P<0.05），提示基于微信平臺的護理干預用于胃癌手術患者后，使患者自護能力、遵醫(yī)行為得到提升，有利于預后。分析其原因在于，以微信作為平臺，構建出全新的醫(yī)患一體的溝通平臺，護士能夠了解患者心理變化并及時進行針對性疏導，給予心理支持，緩解因疾病帶來的負面情緒，打破常規(guī)院外指導時間上的局限性，增加護患溝通頻次，同時便于滿足患者對術后相關康復知識的需求，最大程度緩解術后負面情緒［9］。同時，微信平臺設立公眾號，知識庫內(nèi)容經(jīng)過參考多種資料進行篩選、總結(jié)，保障了患者通過公眾號了解自己所想要了解的內(nèi)容，同時能夠了解具體護理方式，有助于提升患者配合度；且借助微信平臺，制定每日計劃發(fā)送給患者，方便且快捷，不僅能夠提升患者相關健康知識水平，還能夠及時提醒患者服藥，保障了服藥依從性，進而使自護能力及遵醫(yī)行為得到提升［10］。

綜上所述，針對胃癌手術患者應用基于微信平臺的護理措施，能夠有效提升患者自護能力，促進遵醫(yī)行為提升，進而加速疾病恢復，值得推廣。