亢金玲（濟(jì)源市疾病預(yù)防控制中心，河南 濟(jì)源454650）

手足口病是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染性疾病，好發(fā)于學(xué)齡前兒童?；际肿憧诓〔∏檩^輕者可在發(fā)病1 周內(nèi)治愈，病情較重者會(huì)引發(fā)循環(huán)系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)損害，并會(huì)累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，不利于患兒后期的健康成長(zhǎng)。當(dāng)前，手足口病尚無(wú)有效的治療藥物，重型及危重型發(fā)病率呈上漲趨勢(shì)，不僅不利于感染源的臨床控制，也會(huì)增加區(qū)域性感染風(fēng)險(xiǎn)［1，2］。因此臨床針對(duì)手足口病的流行病學(xué)特征以及相關(guān)影響因素進(jìn)行分析十分必要?；诖?，本研究分析學(xué)齡前兒童手足口病流行病學(xué)特征及其影響因素，旨在降低手足口病發(fā)生及惡化率。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～12月河南省濟(jì)源市疾病預(yù)防控制中心收錄的120例手足口病患兒臨床資料，將其納入研究組，并收集同期120例健康的學(xué)齡前兒童臨床資料，將其納入對(duì)照組。研究組中男79例、女41例；年齡1個(gè)月～5歲，平均1.65±0.12歲。對(duì)照組中男78 例、女42 例；年齡1 個(gè)月～6 歲，平均1.64±0.13 歲，兩組一般資料比較，無(wú)顯著差異（P<0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組手足口病診斷符合《手足口病診療指南(2010 年版)》［3］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)病毒分離、血清學(xué)檢查及核酸檢驗(yàn)確診；兩組兒童既往無(wú)腦炎病史；肝腎功能正常；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他傳染性疾病、免疫系統(tǒng)疾病；處于各種疾病的炎癥發(fā)作階段。

1.3 方法

1.3.1 流行病學(xué)特征分析 分析研究組中患兒年齡、性別、發(fā)病季節(jié)、居住地等流行病學(xué)特征。

1.3.2 基線資料調(diào)查 設(shè)計(jì)一般基線資料調(diào)查問(wèn)卷，詢問(wèn)家長(zhǎng)兩組兒童相關(guān)基線資料，內(nèi)容包括：近1周食用生冷食物（是、否），經(jīng)常吮吸手指（是、否），餐具清洗情況（餐后30min 內(nèi)清洗為及時(shí)清洗）（及時(shí)、不及時(shí)），經(jīng)常消毒清洗玩具床上用品（1～2次/周）（是、否）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%和n表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用±s表示，采用Logistic 回歸分析引起引發(fā)手足口病的影響因素，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 流行病學(xué)特征分析 研究組120例患兒中，1個(gè)月～2歲患兒發(fā)病率高于2～5 歲患兒，夏季發(fā)病發(fā)病率高于其他季節(jié)，男性發(fā)病率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 流行病學(xué)特征分析[n（%）]

2.2 兩組兒童相關(guān)基線資料比較 對(duì)照組與研究組兒童近1周食用生冷食物、經(jīng)常吮吸手指、經(jīng)常消毒清洗玩具、床上用品等情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；組間其他資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組兒童相關(guān)基線資料比較[n（%）]

2.3 Logistic 回歸分析 經(jīng)Logistic 回歸分析顯示，近1周食用生冷食物、經(jīng)常吮吸手指、不經(jīng)常消毒清洗玩具床上用品是引起手足口病的影響因素（OR>1，P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 引發(fā)手足口病的Logistic回歸分析

3 討論

手足口病是一種可發(fā)生于全年的傳染病，我國(guó)每年發(fā)病兒童數(shù)居高不下，且上報(bào)的人數(shù)及病死數(shù)當(dāng)前已位于丙類法定傳染病的第一位。手足口病傳播速度快、傳播途徑廣，整體傳染性較強(qiáng)，臨床需引起高度重視。

根據(jù)疾控中心統(tǒng)計(jì)，2008～2018年全國(guó)共報(bào)告手足口病≤5歲兒童死亡病例3646例，手足口病防治形式依然嚴(yán)峻［4］。因此，對(duì)手足口病流行特征以及影響因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以此采取適當(dāng)?shù)拇胧┛刂苽魅驹?，降低疾病發(fā)生及病死率十分必要。本研究中經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查顯示：（1）1個(gè)月～2歲患兒發(fā)病率高于2～5歲患兒，因?yàn)?個(gè)月～2歲患兒生理機(jī)能以及組織功能均未發(fā)育完善，抵抗力較弱，在遭受A組柯薩奇病毒和腸道病毒7l型等多種腸道病毒侵襲時(shí)更易發(fā)生感染［5，6］。（2）夏季患兒發(fā)病率高于其他季節(jié)，因?yàn)橄募練鉁馗?、氣候潮濕，更適合腸道病原菌生長(zhǎng)繁殖，因而更易發(fā)生感染［7］。（3）男性發(fā)病率高于女性，因?yàn)槟型^女童更喜歡戶外活動(dòng)，在外界暴露機(jī)會(huì)更多，增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)Logistic 回歸分析顯示，近1周食用生冷食物、經(jīng)常吮吸手指、不經(jīng)常消毒清洗玩具、床上用品是引起手足口病的影響因素。分析其原因?yàn)椋海?）兒童食用生冷食物會(huì)導(dǎo)致腸道菌群紊亂，且生冷食物中可能存在活性腸道病原菌，生冷食物被患兒食用后增加感染手足口病的機(jī)率。針對(duì)該種情況，要向家長(zhǎng)普及食品安全知識(shí)以及手足口病衛(wèi)生防疫知識(shí)，禁止給患兒食用生冷食品。（2）兒童的手指日常會(huì)接觸到多種病原菌，經(jīng)常吮吸手指的患兒會(huì)直接接觸到腸道病原菌，從而引發(fā)手足口?。?，9］。針對(duì)該種情況要求家長(zhǎng)要做好兒童手部清潔工作，培養(yǎng)孩子良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并要加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)，及時(shí)制止患兒吮吸手指的行為。（3）床上用品與玩具均是兒童經(jīng)常接觸的物品，其表面與內(nèi)部均會(huì)留存大量的病原菌［10］。在不經(jīng)常對(duì)床上用品與玩具進(jìn)行清洗與消毒的情況下，患兒在長(zhǎng)時(shí)間與病原菌接觸后會(huì)導(dǎo)致自身免疫功能下降，增加感染手足口病的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)該種情況要加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的衛(wèi)生指導(dǎo)，要求家長(zhǎng)增加玩具以及床上用品清洗頻率。

綜上所述，手足口病高發(fā)季為夏季，且在1個(gè)月～2歲年齡段、男童發(fā)病率高。近1 周食用生冷食物、經(jīng)常吮吸手指、不經(jīng)常消毒清洗玩具、床上用品是引發(fā)手足口病的影響因素。