李婷婷

摘要：目的：研究安全轉(zhuǎn)運護理模式在急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的應用價值。方法：選擇2020年1月～2021年1月急診科收治的40例危重患者，根據(jù)轉(zhuǎn)運護理的不同分為對照組和觀察組，每組20例。對照組采用平車轉(zhuǎn)運護理，觀察組采用安全轉(zhuǎn)運護理模式，比較兩組患者轉(zhuǎn)運耗時及不良事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，轉(zhuǎn)運耗時短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：安全轉(zhuǎn)運護理模式在急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中具有較大的應用價值，能夠有效縮短轉(zhuǎn)運時間，減少不良事件發(fā)生。

關鍵詞：危重患者;安全轉(zhuǎn)運護理模式;不良事件發(fā)生率

急診科危重患者集中，時間緊迫，突發(fā)事件多，搶救管理任務重。經(jīng)初步搶救，危重患者病情不穩(wěn)定，需進一步檢查或治療[1～2]。因此，急診科的危重患者需要轉(zhuǎn)到其他專門科室治療，往往面臨較大的風險。為保障中轉(zhuǎn)患者生命安全，協(xié)調(diào)護患關系，本研究致力于提高護理服務質(zhì)量和中轉(zhuǎn)患者的安全。本研究主要分析安全轉(zhuǎn)運護理模式在急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的應用價值?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月～2021年1月急診科收治的40例危重患者，根據(jù)轉(zhuǎn)運護理的不同分為對照組和觀察組，每組20例。對照組男11例，女9例;年齡15～84歲，中位年齡52歲。觀察組男12例，女8例;年齡16～83歲，中位年齡52歲。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

采用平車轉(zhuǎn)運護理。護士接到患者后，迅速記錄下他們的生命體征，醫(yī)生開始急診搶救護理;準備好搶救設備和藥品，隨車送至接診部，途中觀察患者情況。

1.2.2 觀察組

采用安全轉(zhuǎn)運護理模式。（1）定期考核。定期開展專業(yè)培訓，落實考核制度，重點培訓護理操作技能，確保護士在轉(zhuǎn)崗過程中能夠獨立有效地處理突發(fā)事件;制定轉(zhuǎn)院人員配備標準（一級高?；颊咝枧鋫銷3級以上護士，二級高?；颊咝枧鋫銷2級護士，而Ⅲ級低?；颊咝枧鋫銷1級護士）定期分組模擬培訓，鍛煉員工對業(yè)務的熟悉和理解。（2）轉(zhuǎn)運前護理。轉(zhuǎn)移前，應充分評估危重患者的病情。危重患者轉(zhuǎn)移護理單在轉(zhuǎn)帳前10 min內(nèi)完成，收集完整數(shù)據(jù)，患者是否能轉(zhuǎn)移，護士是否能評估患者生命體征是否穩(wěn)定，檢測結(jié)果是否完全理解，主治醫(yī)師應權(quán)衡決定，告知患者家屬轉(zhuǎn)移的風險和必要性，并獲得家屬批準;護士應準備好急救器材和藥品，包括外出檢查的急救箱（鹽酸腎上腺素注射液5支、阿托品注射液3支、地西泮注射液2支、地塞米松磷酸鈉注射液3支、氣管插管材料等），必要時根據(jù)患者情況添加相應的藥物和物品，轉(zhuǎn)移呼吸機（估計轉(zhuǎn)移時間較長，根據(jù)患者所用氧氣的流量和時間，準備不同的氧氣瓶，保證氧氣含量大于5 L）、運輸吸痰機、除顫器、呼吸袋等;根據(jù)患者情況，安排接送人員;在符合轉(zhuǎn)運條件的情況下，對患者進行預處理，清潔患者呼吸道，通暢氣道，必要時采用氣管插管，有效止血，防止失血性休克，固定骨折部位，對易激惹者應給予適當?shù)逆?zhèn)靜或有效的約束;轉(zhuǎn)院前將患者的一般情況和特殊情況告知接診部門。（3）轉(zhuǎn)運中護理。陪護人員應密切關注患者的生命體征、病情變化、藥物輸注及管道固定情況，確保儀器的正常運行。如情況發(fā)生變化，應立即配合醫(yī)生采取對癥急救措施，引導隨行家屬協(xié)助，同時尋求幫助;急救治療原則：一級患者就地搶救，二級患者經(jīng)初步治療病情穩(wěn)定后繼續(xù)轉(zhuǎn)運，病情未好轉(zhuǎn)盡快返回急診室，三等患者馬上回急診室。（4）轉(zhuǎn)運后護理。到達目的地后，應妥善交收科護士。交接內(nèi)容包括：資料、病況、檢驗項目、檢測結(jié)果、臨界值、用藥、皮膚試驗結(jié)果、管道狀況、傷口皮膚狀況、特殊感染等。雙方在轉(zhuǎn)帳登記簿上簽字后均可離開。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組不良事件發(fā)生情況，包括供氧中斷、管道脫落、心跳驟停。（2）比較兩組轉(zhuǎn)運耗時，主要有外出檢查、?？撇》?、介入室。

1.4 統(tǒng)計學方式

數(shù)據(jù)均采用SPSS20軟件進行處理，計量資料采用卡方檢驗，計數(shù)資料以（±s）表示表示，采用t檢驗，如果P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生率比較

觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組轉(zhuǎn)運耗時比較

觀察組轉(zhuǎn)運耗時短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

危重患者在急診科非常常見，而且危重患者的病情比較嚴重，對患者的生命安全有很大的威脅，因此要重視院內(nèi)轉(zhuǎn)運。危重患者住院轉(zhuǎn)運時間雖然不多，但如果在這段時間稍有不慎，患者就可能出現(xiàn)并發(fā)癥，加重病情，甚至導致死亡。為了保證患者的安全，及時接受進一步的治療，有必要尋找一種更安全有效的運輸方式。安全轉(zhuǎn)移護理模式具有良好的組織和應急體系，護士接受了安全轉(zhuǎn)移患者的培訓，可以在轉(zhuǎn)移前做好一切準備。在轉(zhuǎn)移過程中，他們還可以密切觀察患者的情況，如果患者的病情發(fā)生變化，他們可以立即給予正確的治療，以預防風險。因此，安全轉(zhuǎn)院護理模式能有效保障患者的生命安全，為患者爭取治療時間[3]。

綜上所述，在危重患者進行轉(zhuǎn)運時，采用安全轉(zhuǎn)運護理模式，能夠有效降低不良事件發(fā)生率，縮減轉(zhuǎn)運耗時，具有較好的臨床應用價值，值得推薦。

參考文獻

[1]廖飛娥，劉寶儀，范小龍.院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運護理模式在急診科危重患者中的應用[J].遼寧醫(yī)學雜志，2021，35（1）：3.

[2]蘇敏.急診科危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的護理[J].當代醫(yī)學，2017，23（21）：185-186.

[3]劉少銀，陳云鳳，陳錦秀.安全轉(zhuǎn)運護理模式在急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的應用價值分析[J].基層醫(yī)學論壇，2020，24（15）：52-53.