徐敏

摘要：目的：分析急診院前、院內(nèi)心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇的效果。方法：以78例心臟驟?；颊邽檠芯繉?duì)象，其中39例院前心臟驟停、39例院內(nèi)心臟驟?；颊叻謩e納入院前組與院內(nèi)組，均實(shí)施心肺復(fù)蘇治療，對(duì)比兩組復(fù)蘇成功率、并發(fā)癥率以及心肺復(fù)蘇指標(biāo)。結(jié)果：與院前組相比較，院內(nèi)組復(fù)蘇成功率較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低，心肺復(fù)蘇開(kāi)始時(shí)間、開(kāi)始除顫時(shí)間、自主循環(huán)恢復(fù)時(shí)間較早（P<0.05）;院前組以及院內(nèi)組入ICU時(shí)間比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：院內(nèi)心臟驟停患者心肺復(fù)蘇的成功率明顯高于院前患者，心肺復(fù)蘇開(kāi)展時(shí)間越早，成功率越高。

關(guān)鍵詞：心臟驟停;心肺復(fù)蘇;急診;效果

心臟驟停指的是各類非心源性或心源性因素造成心臟機(jī)械活動(dòng)突然暫停。研究顯示，腦部供血中斷10 s患者意識(shí)即可喪失，若全身血流供應(yīng)未及時(shí)恢復(fù)，可對(duì)生命安全產(chǎn)生威脅[1]。在臨床搶救心臟驟停的過(guò)程中，心肺復(fù)蘇是一種緊急、重要的醫(yī)療手段，通過(guò)及時(shí)的除顫、胸外按壓等方式，可促進(jìn)心臟自主循環(huán)恢復(fù)。本研究針對(duì)急診院前、院內(nèi)心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇的效果進(jìn)行了分析?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

以2019年8月～2020年8月我院收治的78例心臟驟?；颊邽檠芯繉?duì)象，其中39例院前心臟驟停、39例院內(nèi)心臟驟停患者分別納入院前組與院內(nèi)組。院前組男20例，女19例;年齡27～79歲，平均年齡（53.08±3.72）歲。院內(nèi)組男21例，女18例;年齡29～77歲，平均年齡（53.03±3.79）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

確定為心臟驟停后立即實(shí)施心肺復(fù)蘇治療，操作標(biāo)準(zhǔn)參考2015年版心肺復(fù)蘇指南標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施心臟胸外按壓時(shí)頻率為100～120次/min，按壓深度為5～6 cm。快速建立人工氣道，調(diào)節(jié)患者呼吸頻率至8～10次/min，給予心電監(jiān)護(hù)，若患者發(fā)生室顫，需積極實(shí)施電除顫，根據(jù)病情給予多巴胺、腎上腺素等復(fù)蘇藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組心肺復(fù)蘇成功率，判定標(biāo)準(zhǔn)：患者心律以及自主呼吸恢復(fù)時(shí)間>24 h，面色紅潤(rùn)，存在手腳抽動(dòng)、眼球活動(dòng)、睫毛反射等生理反射。（2）對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包括腎功能衰竭、腦疝、呼吸衰竭等。（3）對(duì)比兩組心肺復(fù)蘇開(kāi)始時(shí)間、開(kāi)始除顫時(shí)間、自主循環(huán)恢復(fù)時(shí)間以及入ICU時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用2*2折因設(shè)計(jì)分析，連續(xù)性變量資料以（±s）表示，采取t檢驗(yàn)，以重復(fù)測(cè)量方差對(duì)比組間差異;定性資料應(yīng)用%表示，采取χ2進(jìn)檢驗(yàn)，以非參數(shù)對(duì)比組間差異，若P<0.05或者<0.01時(shí)，說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組心肺復(fù)蘇成功率比較

院內(nèi)組共有31例心肺復(fù)蘇成功，心肺復(fù)蘇成功率為79.49%;院前組共有22例心肺復(fù)蘇，成功率為56.41%。院前組心肺復(fù)蘇成功率低于院內(nèi)組（χ2=4.768，P=0.028）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

院內(nèi)組發(fā)生2例腎功能衰竭、1例腦疝、3例呼吸衰竭，并發(fā)癥發(fā)生率為15.38%，院前組發(fā)生4例腎功能衰竭、3例腦疝、7例呼吸衰竭，并發(fā)癥發(fā)生35.90%。院前組并發(fā)癥發(fā)生率低于院內(nèi)組（χ2=4.3403，P=0.038）。

2.3 兩組心肺復(fù)蘇指標(biāo)比較

院前組心肺復(fù)蘇開(kāi)始時(shí)間、開(kāi)始除顫時(shí)間、自主循環(huán)恢復(fù)時(shí)間均長(zhǎng)于院內(nèi)組（P<0.05）;兩組入ICU時(shí)間比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

心臟驟停是臨床嚴(yán)重的危急重癥之一，可造成患者腎、肺、腦、心等器官缺氧、缺血，從而產(chǎn)生不可逆損害，最終造成死亡。有關(guān)報(bào)道顯示，全球每年心臟驟停數(shù)量高達(dá)800～900萬(wàn)人，其中我國(guó)有54.4萬(wàn)人，且疾病發(fā)生率在近年來(lái)不斷升高。發(fā)達(dá)國(guó)家中心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇后的生存率是6.5%～15.0%，我國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家間的差距較大。

心肺復(fù)蘇為搶救心臟驟?；颊叩闹匾绞剑R床有80%心臟驟停發(fā)生于院前，因居民缺乏心肺復(fù)蘇知識(shí)，且缺少充足的藥物、急救措施、設(shè)備等，導(dǎo)致院前心臟驟?；颊呔戎纬晒β什桓摺Ｔ呵凹本戎?，自發(fā)現(xiàn)患者至給予心肺復(fù)蘇的時(shí)間較長(zhǎng)，大部分患者超過(guò)了4～6 min的最佳時(shí)間，導(dǎo)致復(fù)蘇成功率較低，且患者并發(fā)癥率較高。因此，心肺復(fù)蘇的效果與心肺復(fù)蘇時(shí)間、復(fù)蘇成功率呈正相關(guān)，為促進(jìn)心臟驟?；颊呔戎纬晒β实奶嵘?，可向居民普及心肺復(fù)蘇相關(guān)知識(shí)，保證在最佳時(shí)間內(nèi)給予心臟驟?；颊呔戎?。

綜上所述，院內(nèi)心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇的成功率明顯高于院前患者，心肺復(fù)蘇開(kāi)展時(shí)間越早，成功率越高。

參考文獻(xiàn)

[1]譚奕東.體外心肺復(fù)蘇在成人心臟驟停中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2021，14（5）：446-449.