丁麗娜 蘇曉梅

冠心病多發(fā)于中老年人群,其發(fā)病機(jī)制主要是冠狀動(dòng)脈堵塞或者狹窄所引發(fā)的心臟病。隨著近年生活環(huán)境及飲食結(jié)構(gòu)的變化,導(dǎo)致患病的例數(shù)逐年增加［1］。冠心病的流行病學(xué)有顯著的地域性差異［2］,在西方很多發(fā)達(dá)國(guó)家高居疾病死亡原因的首位,國(guó)內(nèi)也有逐年遞增的態(tài)勢(shì),其中城市顯著高于農(nóng)村,男性顯著高于女性。由于冠狀動(dòng)脈過于狹窄時(shí),血液流動(dòng)便受阻,繼而容易造成心臟供血不足而引起心功能障礙。此病主要治療為藥物治療,但治療過程比較久,效果一般。容易造成患者心理壓力過大,加重病情。相關(guān)研究［3］表明,在基礎(chǔ)治療上采取家庭干預(yù)康復(fù)對(duì)老年冠心病患者具有較好的護(hù)理效果,為冠心病患者的康復(fù)提供依據(jù)?；诖?選取2018 年8 月～2020 年8 月本院收治的50 例中老年冠心病患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年8 月～2020 年8 月本院收治的100 例老年冠心病患者,按入院順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組,每組50 例。對(duì)照組患者年齡最大78 歲,最小60 歲,平均年齡(68.3±4.9)歲；其中18 例合并血脂異常,15 例合并高血壓,17 例合并2 型糖尿病。觀察組患者年齡最大88 歲,最小58 歲,平均年齡(68.3±3.1)歲；其中20 例合并血脂異常,15 例合并高血壓,15 例合并2 型糖尿病。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(,n)

表1 兩組患者一般資料比較(,n)

注：兩組比較,P>0.05

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。保持病房環(huán)境的整潔安靜和良好的通風(fēng),室內(nèi)溫度合理。護(hù)理人員每日應(yīng)定時(shí)巡查病房,對(duì)患者病情發(fā)展情況及遵醫(yī)囑情況進(jìn)行了解并且做好記錄,檢查床邊急救設(shè)備,做好突發(fā)情況的應(yīng)對(duì)措施。對(duì)患者進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo),減少負(fù)面情緒。患者因?yàn)榧膊?dǎo)致生活不能自理,需要協(xié)作其自身清潔,防止出現(xiàn)褥瘡。加強(qiáng)與患者的溝通,及時(shí)了解患者的需求,增強(qiáng)護(hù)患之間的信任,對(duì)提高患者治療依從性和信心有較好效果。

1.2.2 觀察組 給予康復(fù)護(hù)理。①運(yùn)動(dòng)護(hù)理：基于微信平臺(tái)的圖表式健康教育模式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù),并根據(jù)患者康復(fù)情況隨時(shí)制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,通過發(fā)放相關(guān)視頻及微信等鼓勵(lì)患者做適量運(yùn)動(dòng),比如簡(jiǎn)單的慢跑、打太極拳、步行、體操等。在運(yùn)動(dòng)前需對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度做測(cè)定,避免發(fā)生意外。有效的有氧運(yùn)動(dòng)不僅可以調(diào)整患者精神狀態(tài),還可以提高患者對(duì)生活的積極性,從而增強(qiáng)心臟供血能力,改善血液循環(huán)。②飲食護(hù)理：此疾病的發(fā)生和發(fā)展與日常生活不良習(xí)慣有很大的影響。比如長(zhǎng)期的飲酒抽煙,對(duì)患者的康復(fù)極為不利?；颊咝枰⒁獗苊饩凭臄z入,盡量的戒酒。不僅如此,抽煙也會(huì)促進(jìn)血壓的增高,導(dǎo)致病情嚴(yán)重發(fā)展。因此在飲食方面需要嚴(yán)格的控制,做到葷素搭配,少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等高油脂食物。囑咐患者食用清淡類食品,做到飲食均勻,可以增強(qiáng)患者免疫力進(jìn)而促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。③健康教育護(hù)理：基于微信平臺(tái)的家庭干預(yù)健康護(hù)理人員進(jìn)行多元化干預(yù),讓患者家屬積極參與健康教育,由家屬陪伴患者共同進(jìn)行功能訓(xùn)練講解,并由患者家屬記錄筆記。秉承多個(gè)角度提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的護(hù)理理念,為患者及其家屬提供心理護(hù)理,疏解患者的負(fù)性情緒,在此基礎(chǔ)上針對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),使護(hù)理人員掌握相關(guān)護(hù)理知識(shí),同時(shí)可熟練指導(dǎo)患者按照功能訓(xùn)練圖表進(jìn)行鍛煉。在此基礎(chǔ)上深化圖表的應(yīng)用。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者負(fù)性情緒評(píng)分。由護(hù)理人員在干預(yù)前、干預(yù)1 個(gè)月后利用HAMA評(píng)價(jià)患者的焦慮情況,總分≥29 分則提示可能為嚴(yán)重焦慮,≥21 分則提示肯定有明顯焦慮,≥14 分則提示肯定有焦慮,≥7 分則提示可能有焦慮,<7 分則提示沒有焦慮癥狀；由護(hù)理人員在干預(yù)前、干預(yù)1 個(gè)月后利用HAMD 評(píng)價(jià)患者的抑郁情況,總分>35 分提示有嚴(yán)重抑郁癥,總分20～35 分提示肯定有抑郁癥,總分8～20 分提示可能有抑郁癥,總分<8 分提示正常［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前,兩組患者的HAMA 評(píng)分和HAMD 評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后,觀察組患者的HAMA 評(píng)分和HAMD 評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者負(fù)性情緒評(píng)分比較(,分)

表2 兩組患者負(fù)性情緒評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

3 討論

隨著人口老齡化問題的日益嚴(yán)重、三高人群的增多及生態(tài)環(huán)境的越加惡劣,冠心病發(fā)生率與日俱增。冠心病患者受限于文化程度、功能康復(fù)依從性等,不能持續(xù)進(jìn)行功能訓(xùn)練,往往預(yù)后較差［4,5］。

有研究表明,常規(guī)護(hù)理難以滿足冠心病患者的需求,需要改善健康宣教方式,加強(qiáng)冠心病患者出院后的監(jiān)督管理等以促進(jìn)心功能改善［6,7］?；谖⑿牌脚_(tái)的護(hù)理模式特點(diǎn)是促使學(xué)習(xí)者突破固定教學(xué)地點(diǎn)及時(shí)間的局限性,其對(duì)于加強(qiáng)冠心病患者出院后的監(jiān)督管理及院內(nèi)學(xué)習(xí)質(zhì)量均有顯著意義。研究表明,視頻及圖表式健康教育可強(qiáng)化冠心病患者對(duì)康復(fù)功能訓(xùn)練的理解,有助于文化程度低、理解能力差的患者快速掌握康復(fù)功能訓(xùn)練方法［8,9］?；诖?本次研究給予冠心病患者基于微信平臺(tái)的圖表式健康教育模式,研究結(jié)果表明：護(hù)理后,觀察組患者的HAMA 評(píng)分和HAMD 評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這是因?yàn)楸敬窝芯拷槿刖哂醒永m(xù)性護(hù)理特點(diǎn)的健康宣教模式,如利用微信平臺(tái)以提升冠心病患者的心功能訓(xùn)練質(zhì)量,同時(shí)行圖表式健康教育強(qiáng)化患者對(duì)康復(fù)功能訓(xùn)練的理解,為出院后持續(xù)心功能訓(xùn)練奠定基礎(chǔ),綜合影響下改善了患者的心理感受及生活質(zhì)量。上述指標(biāo)的改善是因?yàn)榛谖⑿牌脚_(tái)的圖表式健康教育模式具有延續(xù)性護(hù)理的特點(diǎn),圖表呼吸功能訓(xùn)練手冊(cè)及微視頻生動(dòng)活潑的特點(diǎn)調(diào)動(dòng)了患者的康復(fù)積極性,主觀能動(dòng)性的增加有利于患者獲得正性心理體驗(yàn),進(jìn)而提高患者耐力鍛煉動(dòng)力［10］。此外基于微信平臺(tái)的圖表式健康教育模式可在患者出院后為患者提供持續(xù)性的咨詢服務(wù),有助于患者改善鍛煉動(dòng)力。

綜上所述,冠心病患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式取得較好的治療效果,減少患者精神壓力,提高治療的依從性,在臨床應(yīng)用上具有較高的價(jià)值,值得推廣。