陳陽陽 陳湘 任建立 譚佳玲 李秋平

摘 要：目的：實證研究健康中國戰(zhàn)略下大學(xué)生肩頸痛人群“體醫(yī)結(jié)合”干預(yù)模式。方法：采用臨床資料對比分析法，從湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校遴選2020級60例肩頸痛患者，以病歷編號進(jìn)行分組，單號為常規(guī)組，雙號為干預(yù)組，每一組30例。分別予以常規(guī)治療和“體醫(yī)結(jié)合”干預(yù)模式治療，比較兩組干預(yù)模式應(yīng)用后所取得的效果。結(jié)果：干預(yù)組臨床治療總有效率93.33%（28/30）顯著高于常規(guī)組臨床治療總有效率70.00%（21/30），有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組在血壓和心率變化上對比突出，干預(yù)組的幅度顯著低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對比分別為（125.07±3.31）和（131.35±5.28）、（95.37±3.20）和（85.10±4.31）、（78.34±4.96）和（94.27±7.08），有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組和常規(guī)組在干預(yù)前頸肩痛發(fā)生時間、頸肩痛持續(xù)時間、VAS評分結(jié)果上無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;在干預(yù)后，顯著肩頸痛量表結(jié)果對比分別為（0.59±0.04）和（1.36±0.25）、（1.37±0.15）和（6.29±0.50）、（0.39±0.27）和（1.58±0.14），有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：“體醫(yī)結(jié)合”干預(yù)模式治療應(yīng)用于大學(xué)生肩頸痛人群中，可以有效提高治療效果，改善患者預(yù)后，值得在該類病患人群中大力推廣實施。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生; 肩頸痛; 體醫(yī)結(jié)合; 干預(yù)

中圖分類號：G80-05? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? 文章編號：1006-3315（2021）12-108-003

實施健康中國戰(zhàn)略、完善國民健康是黨的十九大提出的重要思想，也是為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)的基本理念[1]。由此，高等專科的教學(xué)中，關(guān)注大學(xué)生的身體健康，成為教育教學(xué)環(huán)節(jié)不可忽略的部分。大學(xué)生肩頸痛的發(fā)病機制與其長期使用電子產(chǎn)品合并伏案學(xué)習(xí)、缺乏必要的體育鍛煉、既往頸肩部損傷、使用電腦不注意休息、晚間臥床玩手機等相關(guān)[2]。在本病的常規(guī)治療中，中西醫(yī)結(jié)合為主要途徑，尤以西醫(yī)治療較常見。而體育鍛煉的匱乏，使得肩頸痛的復(fù)發(fā)率遞增?！绑w醫(yī)結(jié)合（Combination of sports and medicine）”，即體育運動與醫(yī)療相結(jié)合，用現(xiàn)代體育運動方法，替代現(xiàn)代臨床醫(yī)療，使患者的疾病進(jìn)入現(xiàn)代化領(lǐng)域;確保不同人群盡早回歸健康[3]。故本文為研究健康中國戰(zhàn)略下大學(xué)生肩頸痛人群“體醫(yī)結(jié)合”干預(yù)模式的實施效果，特從湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校遴選2020級60例肩頸痛患者為評定對象，相關(guān)實驗匯總分析如下：

1.實驗材料和研究方法

1.1實驗材料

應(yīng)用臨床資料對比分析法，從湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校遴選2020級60例肩頸痛患者，以病歷編號進(jìn)行分組，單號為常規(guī)組，雙號為干預(yù)組，每一組30例。其中干預(yù)組男患者16例，女患者14例，年齡在22～24歲，平均年齡（22.43±0.44）歲;常規(guī)組男患者17例，女患者13例，年齡在21～25歲，平均年齡（22.32±0.54）歲。兩評定小組的一般資料在性別比、年齡上差異不明顯，本次研究項目具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)[4]

選擇標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者自愿參與，且已由患者或家屬簽署知情同意書;（2）精神正常，耐受本次調(diào)研;（3）無嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除伴有四肢麻木的頸肩痛，由于頸部病變壓迫刺激了附近的脊髓神經(jīng)、血管而引起的一系列癥狀;（2）中途失訪者。

1.3方法

采用臨床資料對比分析法，從湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校遴選2020級60例肩頸痛患者，以病歷編號進(jìn)行分組，單號為常規(guī)組，雙號為干預(yù)組，每一組30例。分別予以常規(guī)治療和“體醫(yī)結(jié)合”干預(yù)模式治療，比較兩組干預(yù)模式應(yīng)用后所取得的效果。

常規(guī)組：肩頸疼痛時選擇使用熱毛巾放在50度左右的溫水中清洗，然后熱敷在肩頸疼痛部位20-45min。消炎、止痛藥物;遠(yuǎn)紅外治療;針灸、推拿及按摩、頸椎牽引等方法治療患者。

干預(yù)組：（1）根據(jù)前期研究基礎(chǔ)，成立實證研究小組，進(jìn)行分工合作，做好時間、環(huán)境、方法等的控制。實驗對象為湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校干預(yù)組、常規(guī)組各30名處于肩頸痛的大學(xué)生。前期調(diào)查和準(zhǔn)備工作，組織實驗對象，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療、養(yǎng)生和健身等方面的知識，做好宣傳工作，基于人口學(xué)的基本情況、健康情況進(jìn)行調(diào)查，包括血壓和心率等進(jìn)行檢查登記，并對實驗對象進(jìn)行第一次測試。

（2）組織實施“體醫(yī)結(jié)合”模式干預(yù)階段。將研究人員分成兩組，“醫(yī)學(xué)訓(xùn)練”組，由醫(yī)學(xué)功法教師負(fù)責(zé)，包括：放松功、易筋經(jīng)、八段錦、五禽戲，防治頸肩、腰背、下肢、四肢關(guān)節(jié)、內(nèi)臟功能紊亂的醫(yī)療練功?！绑w育訓(xùn)練”組，由體育專業(yè)老師負(fù)責(zé)，包括瑜伽、拉伸帶訓(xùn)練、抗阻肌力訓(xùn)練、健康生活方式、中醫(yī)治末病等。制定綜合的訓(xùn)練方案，按照實施方案每周開展干預(yù)工作，并安排專人負(fù)責(zé)登記每次干預(yù)的情況，了解實驗對象的主體感覺。加強大學(xué)生健康教育，塑造健康行為，提高身體素質(zhì)，發(fā)揮中醫(yī)藥傳統(tǒng)優(yōu)勢，發(fā)展健康服務(wù)新業(yè)態(tài)，真正落實健康中國的“普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)”戰(zhàn)略目標(biāo)。

1.4觀察指標(biāo)[5]

“體醫(yī)結(jié)合”模式干預(yù)六個月后，進(jìn)行量表調(diào)查，收集調(diào)查數(shù)據(jù)。從縱向、橫向的角度，對“體醫(yī)結(jié)合”模式干預(yù)前后肩頸痛的量表結(jié)果。

1.5統(tǒng)計處理

應(yīng)用STATISTICAL ANALYSIS SYSTEM（數(shù)據(jù)用SAS軟件包）統(tǒng)計學(xué)軟件，組間應(yīng)用療效采用%表示，用X2檢驗，其他指標(biāo)情況應(yīng)用（x±s）表示，用t檢驗，當(dāng)P<0.05時，為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組肩頸痛控制總有效率情況

干預(yù)組臨床治療總有效率93.33%（28/30），顯著高于常規(guī)組臨床治療總有效率70.00%（21/30），有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組血壓和心率變化情況

兩組在血壓和心率變化上對比突出，干預(yù)組的幅度顯著低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對比分別為（125.07±3.31）和（131.35±5.28）、（95.37±3.20）和（85.10±4.31）、（78.34±4.96）和（94.27±7.08），有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2所示：

2.3兩組干預(yù)前后肩頸痛量表結(jié)果

干預(yù)組和常規(guī)組在干預(yù)前頸肩痛發(fā)生時間、頸肩痛持續(xù)時間、VAS評分結(jié)果上無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;在干預(yù)后，顯著肩頸痛量表結(jié)果對比分別為（0.59±0.04）和（1.36±0.25）、（1.37±0.15）和（6.29±0.50）、（0.39±0.27）和（1.58±0.14），有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3所示：

3.討論

隨著信息化時代的到來，智能型手機的普及，大學(xué)生肩頸痛人群的不斷增加，由此導(dǎo)致頸椎變形，引發(fā)疼痛，甚至痛到睡不著，需定期看醫(yī)師，以紓解肩頸疼痛[6]。加之他們每天花十幾小時打電腦、使用智能型手機，脖子痛、肩頸酸痛、落枕的頻繁出現(xiàn)，尤其在早上起床時脊椎更酸痛[7]。常規(guī)治療具有極高的復(fù)發(fā)率。而健康中國戰(zhàn)略下的“體醫(yī)結(jié)合”模式的應(yīng)用，可收到良好的效果。

上文表1、表2、表3的常見研究中，比之常規(guī)治療，“體醫(yī)結(jié)合”干預(yù)治療的常見應(yīng)用具有突出的效果。綜合來講，把“體醫(yī)結(jié)合”融入到大學(xué)體育教學(xué)的實踐中，實驗班在身心健康水平及其體質(zhì)管理上均獲得了極大的進(jìn)步[8]。該干預(yù)措施在解決大學(xué)生體質(zhì)健康管理方面的健康方法缺乏個性化、體質(zhì)健康測試缺乏關(guān)聯(lián)性、關(guān)注健康管理缺乏延續(xù)性、體育課程選擇缺乏實效性等方面發(fā)揮了明顯的優(yōu)勢[9]。構(gòu)建“體醫(yī)結(jié)合”模式下提高大學(xué)生體質(zhì)的理論構(gòu)架和實踐對策，豐富了“體醫(yī)結(jié)合”模式與大學(xué)生體質(zhì)的相關(guān)研究，又為提高和改善大學(xué)生的體質(zhì)健康水平提供了很好的學(xué)術(shù)價值、社會價值和創(chuàng)新價值[10]。通過針對性了解患者體質(zhì)、基本生命體征、既往病史等，合理開具運動處方，并對大學(xué)生頸肩腰腿痛患者予以針對性預(yù)防和治療，極大程度降低了疾病復(fù)發(fā)率[11]。醫(yī)學(xué)院校通過校青年志愿者協(xié)會、“醫(yī)+X”志愿服務(wù)培育模塊、二級學(xué)院志愿服務(wù)培育基地、志愿服務(wù)品牌項目創(chuàng)評，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生仁愛之心、奉獻(xiàn)意識，錘煉醫(yī)學(xué)生的實踐能力，并通過深化認(rèn)識、完善機制、搭建平臺、拓展形式等途徑，進(jìn)一步發(fā)揮大學(xué)生志愿服務(wù)的思政育人作用[12]。在醫(yī)教結(jié)合的背景下，醫(yī)學(xué)院校必須要將體育鍛煉和健康醫(yī)療進(jìn)行融合，促進(jìn)大學(xué)生的健康發(fā)展[13-14]。

從干預(yù)機理來講，在大學(xué)生頸肩痛患者的治療中，通過“體醫(yī)融合”的新型健康管理示范模式，以運動機能監(jiān)測、儀器指令、運動方式和運動強度控制等，收到了良好的干預(yù)效果。加強體育鍛煉是預(yù)防和治療肩周炎的有效方法，長期堅持并選用正確的鍛煉方法，可盡早恢復(fù)患者關(guān)節(jié)功能。加強肩關(guān)節(jié)肌肉鍛煉，對預(yù)防和延緩肩周炎的發(fā)生和發(fā)展，降低肩周炎發(fā)作幾率效果突出;同時，加強大學(xué)生頸肩痛患者的肩關(guān)節(jié)周圍韌帶，肌肉鍛煉，對更早恢復(fù)肩關(guān)節(jié)治療作用突出。在本病的干預(yù)后，通過在高等院校深入挖掘體育等非醫(yī)療健康干預(yù)手段和建立標(biāo)準(zhǔn)化流程、科學(xué)選擇運動與健康評價方法，收到了良好的干預(yù)效果。科學(xué)運動，因個人運動基礎(chǔ)、身體狀況而異。頸肩痛鍛煉中通過做頸椎操，能夠放松頸肩部肌肉，令頸椎前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)以及側(cè)彎，多進(jìn)行這些動作能夠在放松肌肉的同時，避免頸部僵硬。多抬頭，如放風(fēng)箏、打羽毛球、打籃球、游泳等，能夠鍛煉頸肩部后側(cè)的肌肉，從而增強其頸椎的穩(wěn)定性，對頸肩的疼痛緩解作用突出;而鍛煉肩背部的肌肉，例如可以通過引體向上、硬拉或者是劃船等動作來鍛煉，收到了滿意的鍛煉效果。健康中國戰(zhàn)略下大學(xué)生肩頸痛人群“體醫(yī)結(jié)合”干預(yù)模式的發(fā)展思路是明確體醫(yī)結(jié)合在實施層面的措施和方法，將更多的資源投入到大學(xué)生整體身體素質(zhì)的提升，而非疾病的治療中;在體醫(yī)結(jié)合的疾病管理、健康服務(wù)模式、全生命周期運動健康服務(wù)等層面獲得了極大的進(jìn)步。關(guān)注體醫(yī)結(jié)合實踐中的特殊群體和重點人群。多部門協(xié)同和社會參與，形成多部門合力優(yōu)勢。實踐模式中，通過構(gòu)筑運動醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)基地，加強教學(xué)體系建設(shè)，推動體醫(yī)結(jié)合發(fā)展;課程設(shè)置上加入體育和運動技能課程。協(xié)同運動醫(yī)學(xué)與健康研究所是推動體醫(yī)結(jié)合實施的科研和服務(wù)保證;開展“體醫(yī)融合”關(guān)鍵技術(shù)科技攻關(guān)與實踐，學(xué)校積極動員科研人員在“體醫(yī)融合”方面開展科學(xué)研究;建立“產(chǎn)、學(xué)、研”三位一體的實踐平臺和基地。

綜上所述，“體醫(yī)結(jié)合”干預(yù)模式治療應(yīng)用于大學(xué)生肩頸痛人群中，可以有效提高治療效果，改善患者預(yù)后，值得在該類病患人群中大力推廣實施。

基金項目：2019年湖南省教育廳科學(xué)研究項目（19C1444）;2021年湖南省社會科學(xué)成果評審委員會課題（XSP21YBC260）

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