倪志濤 栗會(huì)靜 杜曉鳳 商 婷 史玉攀 靳子明

甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院藥學(xué)部，甘肅 蘭州 7300001

白術(shù)，原名術(shù)，入藥始載于《神農(nóng)木草經(jīng)》[1]，列為上品，但《本經(jīng)》僅言術(shù)，無“蒼”“白”之分。張仲景《傷寒論》[2]方中皆用白術(shù)，《金匱要略》[3]方中又用赤術(shù)，陶弘景《本草經(jīng)集注》[4]首先提出術(shù)為2種，宋代寇宗奭《本草衍義》[5]中記載：“白術(shù)粗促，色微。蒼術(shù)，其長如大小指，肥實(shí)，皮色褐。古方及《本經(jīng)》止言術(shù)，未見分其蒼、白二種也。只緣陶隱居言術(shù)有兩種，自此人多貴白者。今人但貴其難得，惟用白者，往往將蒼術(shù)置而不用。”由此，宋代開始將白術(shù)和蒼術(shù)分別入藥。至此之后，歷代本草著作中記載的白術(shù)、蒼術(shù)功效及臨床應(yīng)用情況亦有所區(qū)別。

白術(shù)為菊科植物白術(shù)AtractylodesmacrocephalaKoidz.的干燥根莖，功能健脾益氣、燥濕利水、止汗、安胎，用于脾虛食少、腹脹泄瀉、痰飲眩悸、水腫、自汗、胎動(dòng)不安等。臨床應(yīng)用一般需經(jīng)凈制、切制、土炒或麩炒后入藥。本文通過對歷代本草醫(yī)籍、歷版《中國藥典》、各地方炮制規(guī)范以及現(xiàn)代研究文獻(xiàn)中白術(shù)的研究情況進(jìn)行總結(jié)與分析，以期為該藥材的臨床應(yīng)用提供思路，同時(shí)為白術(shù)炮制的深入研究提供文獻(xiàn)支撐。

1 白術(shù)的炮制歷史沿革及古代炮制方法

1.1 凈制與切制 凈選是飲片切制、炮制的首個(gè)環(huán)節(jié)，白術(shù)凈選始載于《千金要方》[6]卷七，術(shù)膏酒：“生白術(shù)(凈洗)一石五斗(搗汁三斗煎取半)”。仲景也非常重視藥用部位及飲片的修制，尤其宋代醫(yī)學(xué)著作記載多見，如《太平圣惠方》[7]“銼，洗”，《傷寒總病論》[8]“去蒂，去皮?！泵髑鍟r(shí)期不再特殊強(qiáng)調(diào)，但也可在某些醫(yī)書中見到，如《仁術(shù)便覽》[9]“去梗及黑油者”，《攝生眾妙方》[10]“去梗，洗凈”，洗凈是為了去除雜質(zhì)、泥土等，以免非藥用部位混入，影響劑量及療效。而在白術(shù)切制方法方面，《千金要方》首先記載了“切”法，《普濟(jì)方》[11]“銼碎、切薄片”，《圣濟(jì)總錄》[12]有“切、炒”或“切作片子、白者可用”的記載。

1.2 炮制 白術(shù)炮制始載于唐《千金翼方》[13]，有“熬”“土炒”“酒制”的記載，歷代在沿用的基礎(chǔ)上均有發(fā)揮，有常溫處理的，有加熱處理的，有加輔料的，也有非輔料處理的。加熱處理主要有清炒、輔料炒、蒸、煮等；所用的輔料主要有土、麩皮、鹽、米、面、米泔水、綠豆、麻黃根汁、枳殼汁、姜汁、橘汁等。其中麩皮是應(yīng)用最廣泛的一種輔料，且經(jīng)過歷代的衍變一直沿用至今。關(guān)于白術(shù)炮制歷史沿革簡況見表1。

表1 白術(shù)炮制歷史沿革簡況

2 白術(shù)近代炮制輯要

自新中國成立以來，國家頒布了《中國藥典》[35]及《全國中藥炮制規(guī)范》[36]，地方行政部門制定的省、市、自治區(qū)中藥炮制規(guī)范，對白術(shù)炮制方法及炮制品規(guī)格均作了一定規(guī)定。

白術(shù)在《中國藥典》《全國中藥炮制規(guī)范》及省、市、自治區(qū)的中藥炮制規(guī)范主要有凈制、切制、炮炙等方法，但是各地方炮炙方法也略有差異。

2.1 凈制法 《中國藥典》記載“去雜質(zhì)，洗凈”。全國及省、市、自治區(qū)的中藥炮制規(guī)范與《中國藥典》規(guī)定基本相同。

2.2 切制法 《中國藥典》收錄白術(shù)切制方法為“潤透，切厚片”。大多數(shù)地方炮制規(guī)范中也采用《中國藥典》切制方法，但對悶潤時(shí)間，《廣東省中藥炮制規(guī)范》規(guī)定“潤透，切片或蒸3～4 h，切片”；《廣西中藥飲片炮制規(guī)范》規(guī)定“潤透，切厚片或潤透后置蒸籠中蒸透心，切厚片”。切制規(guī)格上，《吉林省中藥飲片炮制規(guī)范》規(guī)定“切3 mm片”；《云南省中藥飲片炮制規(guī)范》規(guī)定“切或鍘成平片，厚約2.7～3.3 mm”。

2.3 炮炙法 見表2。

表2 白術(shù)炮炙概況

2.4 現(xiàn)行版《中國藥典》白術(shù)炮制工藝流程 見圖1、圖2。

圖1 白術(shù)制備工藝流程

圖2 麩炒白術(shù)制備工藝流程

3 討論

基于白術(shù)的炮制歷史沿革，結(jié)合當(dāng)前研究現(xiàn)狀，本研究認(rèn)為有兩點(diǎn)值得探討。其一，白術(shù)的炮制研究應(yīng)形成體系化。根據(jù)白術(shù)及炮制品的性、味等基本屬性，鑒定篩選炮制前后差異成分，結(jié)合藥效研究，找到白術(shù)質(zhì)量標(biāo)志物，構(gòu)建“成分-藥效-質(zhì)量”相關(guān)聯(lián)的白術(shù)飲片質(zhì)量研究體系。探明白術(shù)各類化學(xué)成分炮制前后的轉(zhuǎn)化規(guī)律，為進(jìn)行的藥效差異研究及炮制機(jī)制探討提供理論依據(jù)。其二，針對白術(shù)炮制工藝為其制定關(guān)鍵工藝的數(shù)字化的技術(shù)參數(shù)及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。在傳承古人數(shù)千年的炮制經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，利用設(shè)備制造業(yè)的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對傳統(tǒng)落后的炮制裝備進(jìn)行改造，創(chuàng)新炮制設(shè)備，制定自動(dòng)化、智能可控的炮制設(shè)備，重建基于現(xiàn)代炮制加工設(shè)備的炮制工藝及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，生產(chǎn)出安全、有效、均一、穩(wěn)定的白術(shù)及炮制品，以實(shí)現(xiàn)質(zhì)量的真正有效可控，促進(jìn)白術(shù)的進(jìn)一步開發(fā)及利用。

4 結(jié)論

白術(shù)炮制自唐宋始，世代相傳，沿用至今。主要的炮制方法有生切、炒焦、土炒、麩炒等。從表1可以看出，白術(shù)炮制始載于唐代《千金翼方》。即熬黃、土炒法。宋代有炒黃、醋浸炒、米泔浸、米泔水浸后炒、橘汁制、姜汁炒、土煮等方法。元代有分劑合用的方法，明代增加了蜜炒、綠豆炒、鹽水炒、面炒、姜汁炒等制法，清代又增加了枳殼汁炒、酒拌蒸、蒼術(shù)拌炒、燒存性等炮制方法。

從表2可以看出，現(xiàn)今各種液體輔料制法基本已無沿用。麩炒法在各省的炮制規(guī)范里均有記載，用的輔料是蜜炙麩皮或麩皮；土炒法在全國大部分炮制規(guī)范里都有記載，炮制輔料大多為伏龍肝細(xì)粉，云南省用的輔料是細(xì)紅土粉；米炒法僅在河南和甘肅有收載；米泔水這種傳統(tǒng)的炮制方法僅在河南有收載；福建收載有2種特殊的炮炙方法蒸法和漂法。