□文/任素娟 隋欣

（錦州醫(yī)科大學(xué)人文與管理學(xué)院遼寧·錦州）

［提要］結(jié)合遼寧老齡化現(xiàn)狀和特點以及養(yǎng)老護理人員短缺現(xiàn)狀，闡述遼寧發(fā)展智慧養(yǎng)老的必要性，分析遼寧發(fā)展智慧養(yǎng)老存在的主要問題，并提出遼寧發(fā)展智慧養(yǎng)老的路徑和對策。

“智慧養(yǎng)老”這一概念最早是由英國生命信托基金提出，指通過先進的無線傳感網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和管理方式，將老人、社區(qū)、政府、服務(wù)機構(gòu)（包括公司、社會組織、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)護人員）整合到網(wǎng)絡(luò)平臺，形成一個虛擬的有機組織，為老年人提供便捷、高效的養(yǎng)老服務(wù)，讓老人可以不受時間、空間的限制享受到相對高質(zhì)量的老年生活?！爸腔垧B(yǎng)老”可以有效整合社會養(yǎng)老資源，為世界性養(yǎng)老難題提供了新的解決思路。近年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算、智能化設(shè)備等高新技術(shù)的快速發(fā)展，智慧養(yǎng)老逐漸進入我國公眾視野，成為國內(nèi)解決養(yǎng)老難題的重要政策選擇。

一、遼寧發(fā)展智慧養(yǎng)老的必要性

（一）遼寧老齡化問題嚴(yán)重。2015年遼寧60歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋戎貫?0.6%，按照標(biāo)準(zhǔn)：老年人口占總?cè)丝诒戎?0%～19%為輕度老齡化；20%～29%為中度老齡化；30%以上為重度老齡化，可見遼寧于2015年已經(jīng)進入中度老齡化階段。截至2019年，遼寧60歲及以上老年人口1，075.7萬人，占總?cè)丝诘谋戎貫?4.7%，而同期國家60歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋戎貫?8.1%。另外，從2012～2019年遼寧與國家60歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋戎氐膶Ρ戎锌梢钥闯觯|寧老齡化水平顯著高于國家平均水平，具體見表1。（表1）

表1 遼寧人口老齡化狀況及與國家平均水平比較一覽表（單位：萬人）

（二）養(yǎng)老服務(wù)人員短缺。據(jù)《2017年中國養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)情況報告》顯示，我國失能老人有4，063萬人，按照國際標(biāo)準(zhǔn)每3位失能老人配備1名護理人員計算，則我國需要1，354.3萬養(yǎng)老護理人員。而據(jù)《2018中國民政統(tǒng)計年鑒》顯示，我國養(yǎng)老護理員僅有4.41萬人，養(yǎng)老護理人員缺口達1，300萬人。

（三）遼寧需要率先思考和發(fā)展智慧養(yǎng)老服務(wù)。隨著老齡化的加速發(fā)展，將會導(dǎo)致勞動力結(jié)構(gòu)性短缺，從而出現(xiàn)“無錢養(yǎng)老”和“無人提供養(yǎng)老服務(wù)”的局面。因此，遼寧需要率先思考和發(fā)展智慧養(yǎng)老服務(wù)，通過智慧養(yǎng)老，通過現(xiàn)代信息技術(shù)和智能設(shè)備的有機結(jié)合，為老年人提供人力不愿做、人力做不好的多樣化養(yǎng)老服務(wù)，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的便捷、高效、靈活，是解決人口老齡化加速發(fā)展背景下養(yǎng)老服務(wù)資源結(jié)構(gòu)性短缺、勞動密集型養(yǎng)老方式困難重重的必然選擇。另外，智慧養(yǎng)老為解決居家養(yǎng)老服務(wù)供需失衡難題，實現(xiàn)多種養(yǎng)老服務(wù)手段和功能的有機融合提供了契機，智慧養(yǎng)老是對傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)供給方式的一次超越，對解決獨居、空巢、失獨老人等弱勢群體養(yǎng)老困境，切實提高弱勢老年群體的獲得感、幸福感、安全感，對改善民生、構(gòu)建積極老齡化社會具有重要意義。

二、遼寧發(fā)展智慧養(yǎng)老面臨的問題

（一）智慧養(yǎng)老總體供給不足。按照智慧養(yǎng)老應(yīng)用場所，主要分為智慧機構(gòu)養(yǎng)老、智慧居家養(yǎng)老和智慧社區(qū)養(yǎng)老?？傮w來說，智慧養(yǎng)老供給不足，服務(wù)內(nèi)容有限。表現(xiàn)在：目前智慧機構(gòu)養(yǎng)老主要是床頭有呼叫器，可以實現(xiàn)一鍵呼叫。智慧居家養(yǎng)老主要是利用互聯(lián)網(wǎng)、移動通信網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)等信息化手段，打造綜合服務(wù)平臺，老人可以通過智能終端（智能腕表、一鍵通呼叫器、智能手機等）撥通專線服務(wù)，通過服務(wù)平臺解決一定的服務(wù)需求，可以解決的服務(wù)需求主要有：訂餐、助浴、代購代繳、位置定位、提醒服務(wù)、緊急情況的一鍵呼叫、醫(yī)療救助等服務(wù)。如2017年6月由遼寧省老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會和華商晨報共同打造的遼寧智慧居家養(yǎng)老信息化服務(wù)平臺，2019年11月遼寧慧明撫順市東華園社區(qū)智能居家養(yǎng)老服務(wù)平臺，就屬于這種模式。通過這種模式解決了居家養(yǎng)老助浴、助餐、健康監(jiān)測、醫(yī)療救助方面的問題，但是覆蓋面窄，且健康監(jiān)測、醫(yī)療救助方面的服務(wù)還很有限，與實現(xiàn)居家老人與社會服務(wù)資源之間服務(wù)零距離的目標(biāo)還有較大差距。智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)總體處于初步化階段，覆蓋范圍小、技術(shù)設(shè)施智能化水平不足、智慧社區(qū)管理不到位，智慧服務(wù)內(nèi)容有限，衍生的相關(guān)產(chǎn)業(yè)有限，社區(qū)居民的生活、消費、娛樂等需求場景間存在壁壘，只能有限滿足居民生活需求，無法提供敏捷高效的一站式服務(wù)，與真正意義上的智慧社區(qū)還有差距。

（二）智能產(chǎn)品單一。智慧養(yǎng)老離不開智能產(chǎn)品，目前我國的智能產(chǎn)品主要是便攜式手環(huán)或智能手機等產(chǎn)品，主要功能就是一鍵呼叫、位置跟蹤、提醒吃藥等，這些智能產(chǎn)品與急需幫助的弱勢老年群體，尤其是失能、半失能老人的需求不匹配，不能很好地滿足弱勢群體老人居家養(yǎng)老的需求。而在智能產(chǎn)品開發(fā)方面，日本遙遙領(lǐng)先，尤其是針對弱勢老年群體研發(fā)的，幫助其實現(xiàn)獨立、有尊嚴(yán)生活的智能產(chǎn)品非常豐富。如智能拐杖、智能輪椅，解決了行動不便老人獨立移動問題；智能浴缸、智能洗澡機器人能聽從指示進行放水、調(diào)節(jié)水溫，并與智能輪椅有效配套，解決行動不便老人洗澡問題；智能喂飯機器人幫助失能老人實現(xiàn)自行吃飯；監(jiān)視用藥機器人對不按時吃藥或者重復(fù)吃藥的老人會發(fā)出警報；智能家務(wù)機器人，幫助老人做日常家務(wù)，如洗碗、掃地等；運動機器人通過擺動機械臂帶動老人活動四肢，幫助四肢不便的老人做康復(fù)訓(xùn)練、鍛煉身體等；智能病床，可以聽從指令升高或降低病床高度，方便老人起來和躺下，可以自動測量室內(nèi)溫度和老人體溫，向空調(diào)發(fā)出指令，防止老人感冒；具有按摩功能的床墊，能幫助中風(fēng)老人以及術(shù)后需物理鍛煉恢復(fù)肢體功能的病人；智能健康檢測設(shè)備，實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療；針對臥床老人的智能護理機器人等，已部分投入到醫(yī)療場所。我國在開發(fā)智能產(chǎn)品的種類和功能方面還存在不足。

（三）智能產(chǎn)品與老年群體的需求不匹配。老年人對智能產(chǎn)品的需求有兩個方面的突出特點，主要是價格要平民化和操作要便捷化。據(jù)2015年第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況調(diào)查結(jié)果顯示，我國城市老年人年平均收入23，930元，年人均消費水平為20，186元，農(nóng)村老年人平均收入僅為7，621元，年平均消費水平為8，884元。而我國老年人的收入主要為退休金、子女供養(yǎng)，投資性收入不多，支出中食品煙酒、醫(yī)療保障、居住等基本消費占了老年人消費總額五分之四左右。由此可見，我國老齡人口可自由支配收入較低、消費水平不高，這就要求智能產(chǎn)品的價格要平民化，產(chǎn)品的價位不能超過老年人的實際購買力。另外，現(xiàn)在智能產(chǎn)品的運用幾乎離不開互聯(lián)網(wǎng)，而目前老年人使用互聯(lián)網(wǎng)的比例仍然較低，據(jù)2015年第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況調(diào)查統(tǒng)計顯示，僅有5.0%老人經(jīng)常上網(wǎng)，其中農(nóng)村老年人上網(wǎng)的比例僅為0.5%。因此，為更好地普及智能產(chǎn)品，一方面需要提升老年人的網(wǎng)絡(luò)使用能力；另一方面更要對智能產(chǎn)品進行適老化配套改造，讓智能產(chǎn)品真正實現(xiàn)有用、好用、用得起。

三、遼寧發(fā)展智慧養(yǎng)老路徑及對策

（一）出臺相關(guān)政策，更好地激發(fā)市場活力。首先，政府部門應(yīng)該出臺相關(guān)政策支持智慧養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，重點支持借助于大數(shù)據(jù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、個性化醫(yī)療等技術(shù)，致力于保障老年人身心健康、為老年人提供輔助設(shè)備和技術(shù)，幫助老年人實現(xiàn)獨立、有尊嚴(yán)生活的產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，政府在政策上要給予傾斜，在稅收上給予優(yōu)惠。其次，政府要制定智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，整合資源做好頂層設(shè)計，完善相關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn)，在項目的規(guī)劃、建設(shè)、運營管理等各個環(huán)節(jié)作出制度性的規(guī)定。再次，加強對智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺和服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管，確保智慧養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率的同時，保障老年人的隱私安全，是促進智慧養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展的根本保障。

（二）從制度上廓清各主體的職責(zé)，促進智慧養(yǎng)老服務(wù)供給更加便利化、個性化與人性化。智慧養(yǎng)老服務(wù)供給主體涉及政府、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)、社會組織、老年人等多個參與者，政府主要發(fā)揮規(guī)劃、資源整合、監(jiān)管等職責(zé)；社區(qū)要搭建平臺，培育社區(qū)組織，提升服務(wù)的專業(yè)化水平，了解社區(qū)老人的基本情況和具體需求，提升社區(qū)居民認(rèn)同感；養(yǎng)老機構(gòu)、社會組織應(yīng)充分運用其敏銳的需求感知力，加強技術(shù)研發(fā)，加強產(chǎn)業(yè)合作，探索新的產(chǎn)業(yè)模式，為社區(qū)老人提供專業(yè)而暖心的產(chǎn)品或服務(wù)。各主體各司其職，形成政府引導(dǎo)、市場投資、社會資助、老年人和家庭共同參與、多資源協(xié)同運行的基本框架。

（三）建立護理保險制度，使得老人消費得起智慧養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)。2000年日本開始實施介護保險法，介護保險的核心是當(dāng)老人自立生活有困難、不能按照自己的意愿來度過人生時，通過介護保險實現(xiàn)被保險人自立生活、有尊嚴(yán)生活的目的。日本介護保險具有三大特點：一是保險覆蓋面大。日本介護保險采用的是強制社會保險模式，從而使得每一位老人都有權(quán)分享由保險付費的介護服務(wù)。二是支付范圍廣。介護服務(wù)注重人性化設(shè)計，根據(jù)每位老人的愿望、身心狀態(tài)以及生活自理能力，提供靈活多樣的服務(wù)方式和服務(wù)項目，能夠較好的滿足每一位老人的需求。三是支付比例高。介護服務(wù)費用的90%由介護保險承擔(dān)、個人只需負(fù)擔(dān)10%，且低收入者可以減免，有效解除了老年人針對養(yǎng)老費用的后顧之憂。因此，我國在智慧養(yǎng)老發(fā)展中要借鑒日本的經(jīng)驗，逐步實行強制護理保險制度，提高老年群體消費能力，確保進入超級老齡社會時每一位老人都有權(quán)分享由保險付費的智慧養(yǎng)老服務(wù)。