席崇程，蒲亦樂，田棟，黃俊偉，王維廣，劉珍珠，劉金濤，張寧，陳子杰，翟雙慶

北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029

張介賓為明朝著名醫(yī)家，溫補(bǔ)學(xué)派代表人物，其一生精專理學(xué)，以理學(xué)之架構(gòu)詮釋人體之生理病理，在古人方劑的基礎(chǔ)上結(jié)合自己的臨床所得，創(chuàng)立《新方八陣》，所列方劑藥簡(jiǎn)力專，配伍精妙，臨床用之得當(dāng)往往能收到立竿見影的效果。而《新方八陣·補(bǔ)陣》作為八陣之首，其方劑的配伍思想貫穿八陣之中，其所涉及的陰陽思想實(shí)為組方之基本原則。本文從《景岳全書·新方八陣·補(bǔ)陣》的方劑入手，以數(shù)據(jù)挖掘和理論研究探求其用藥思想，同時(shí)結(jié)合其學(xué)術(shù)思想和對(duì)藥性的認(rèn)識(shí)，揭示張介賓陰陽觀。

1 動(dòng)靜生陰陽

1.1 《新方八陣·補(bǔ)陣》用藥分陰陽筆者通過對(duì)《景岳全書·新方八陣·補(bǔ)陣》所列補(bǔ)陰、補(bǔ)陽方劑進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，得出張介賓補(bǔ)陰、補(bǔ)陽常用藥物和藥對(duì)。《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“味厚者為陰，薄為陰之陽；氣厚者為陽，薄為陽之陰”“氣味辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰”。基于《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)藥物陰陽屬性的劃分，對(duì)《景岳全書·本草正》中藥物的四氣、五味、升降浮沉等信息進(jìn)行編碼，歸納其用藥特點(diǎn)。研究結(jié)果表明，張介賓滋陰擅長用熟地黃、當(dāng)歸、芍藥、麥冬、山茱萸、生地黃、山藥等藥物。取其味厚重，藥性屬陰，用其醇厚沉降的特性，使命門之運(yùn)動(dòng)偏于沉靜，從而達(dá)到化生元陰的目的。張介賓溫陽擅長以人參、附子、肉桂等溫?zé)嶂?，藥性屬陽，味輕而動(dòng)，具有升散運(yùn)動(dòng)之性，可使命門中精氣運(yùn)動(dòng)而達(dá)到生陽的目的。正如其在《景岳全書·新方八略》云：“陽虛者，宜補(bǔ)而兼暖，桂、附、干姜之屬是也”。通過對(duì)張介賓常用補(bǔ)陰補(bǔ)陽藥物進(jìn)行編碼可以發(fā)現(xiàn)，張介賓補(bǔ)陰補(bǔ)陽藥物的選用跟藥物的性能密切相關(guān)，而這一理論的根源離不開理學(xué)開山祖師周敦頤的太極圖。

1.2 太極動(dòng)靜分陰陽周敦頤在《太極圖說》指出：“太極動(dòng)而生陽，動(dòng)極而靜；靜而生陰，靜極復(fù)動(dòng)。一動(dòng)一靜，互為其根；分陰分陽，兩儀立焉［1］”，闡釋了陰陽化生之理，為后世醫(yī)家和哲學(xué)家研究陰陽提供了理論基礎(chǔ)。后世關(guān)于周子之陰陽學(xué)說研究頗多，各持己見。張介賓較為認(rèn)可朱熹與邵雍之言，并以之研求生命運(yùn)動(dòng)變化的規(guī)律［2］。朱熹在《朱子語類》指出：“非是動(dòng)而后有陽，靜而后有陰，截然為兩段，先有此而后有彼。只太極之動(dòng)便是陽，靜便是陰”。張介賓在《類經(jīng)附翼》中引邵雍之言云：“動(dòng)之始則陽生，動(dòng)之極則陰生；靜之始則柔生，靜之極則剛生”［3］。二者皆有一個(gè)共同之處，言動(dòng)與靜非陰陽之屬性，實(shí)乃陰陽之狀態(tài)，太極之動(dòng)則為陽，太極之靜則為陰，這才是《太極圖說》“太極－陰陽”的真正含義。

1.3 精氣之動(dòng)靜生元陰元陽周敦頤在《太極圖說》中描述的太極之動(dòng)靜化生陰陽思想為溫補(bǔ)學(xué)派所贊同。孫一奎將之引入醫(yī)學(xué)，根據(jù)周敦頤的太極圖創(chuàng)立命門形象圖，同時(shí)在《醫(yī)旨續(xù)余·命門圖說》提出：“此原氣者，即太極之本體也［4］”，認(rèn)為命門中原氣便是太極。張介賓在《類經(jīng)附翼·真陰論》云：“命門居兩腎之中，即人身之太極，由太極以生兩儀，而水火具焉，消長系焉……命門之水火，即十二臟之化源”，將理學(xué)之陰陽演化到人體，認(rèn)為周子之太極即是人體之命門，周子之陰陽即為人身之元陰元陽。太極是處于無極與陰陽之間的一個(gè)中介［5］，命門是處于真陰與元陰元陽之間的一個(gè)中間環(huán)節(jié)。周子言陰陽之化生源自太極之動(dòng)靜，張介賓言人身陰陽之化生始于命門之動(dòng)靜［6］。趙獻(xiàn)可在《醫(yī)貫·內(nèi)經(jīng)十二官論》中云：“命門左邊小黑圈為真水之穴，命門右邊小白圈是相火之穴［7］”，對(duì)孫一奎的觀點(diǎn)進(jìn)行發(fā)揮，認(rèn)為命門中原氣當(dāng)分為真水和相火。張介賓的觀點(diǎn)與趙獻(xiàn)可頗有類似，他認(rèn)為命門之中不僅有原氣，而且命門也是元精所居之處。因此其在《類經(jīng)圖翼·真陰論》云：“精藏于此，精即陰中之水也；氣化于此，氣即陰中之火也”，認(rèn)為命門并不可以直接化生陰陽，化生陰陽之基礎(chǔ)是命門中所藏之精與氣，又名“元精”與“元?dú)狻保T中的精氣便是太極。張介賓與趙獻(xiàn)可這一觀點(diǎn)的提出，實(shí)際上是對(duì)張載“一物兩體”和二程萬物“有對(duì)”思想的發(fā)揮。程頤指出：“萬物莫不有對(duì)”，認(rèn)為世間事物皆存在相互矛盾卻又相互依賴的兩方面。因此張介賓認(rèn)為命門之中存在元精和元?dú)?，二者一為陰，一為陽，相互?duì)立，但是元精元?dú)鈪s又相互化生，共為根本。元精與元?dú)獗憩F(xiàn)為靜與動(dòng)兩種不同的狀態(tài)，從而衍化為元陰與元陽，正如其在《類經(jīng)圖翼·太極圖論》所云：“動(dòng)靜便是陰陽”。因此張介賓滋陰一方面用熟地黃、芍藥、甘草等靜重之品，另一方面慎用理氣藥與利水藥，使命門中精氣沉靜而生陰。溫陽方面張介賓以人參、附子、肉桂等溫?zé)岬乃幬?，使命門中精氣運(yùn)動(dòng)，從而達(dá)到化生元陽，助益一身陽氣的目的。

2 精氣體現(xiàn)太極

2.1 太極與精氣類象莊子在《莊子·逍遙游》中云：“野馬也，塵埃也，萬物之以息相吹也”?！肚f子·齊物論》云：“夫吹萬不同，而使其自己也”，指出天地萬物皆是由息變化而來，息又稱之為氣、炁。朱熹在《答黃商伯》中提出：“論萬物之一原，則理同而氣異；觀萬物之異體，則氣猶相近而理絕不同也”，對(duì)程顥、程頤“理一分殊”的觀點(diǎn)進(jìn)行發(fā)揮，認(rèn)為天地萬物的理是相同的，而由于表現(xiàn)的氣不同，所以呈現(xiàn)出不同的形態(tài)。不管是“齊物”還是“理一”，莊子和朱子皆指出萬物之本源是同一的。后世許多醫(yī)家將這一理論推及人體，認(rèn)為人體氣血陰陽等精微物質(zhì)皆有一共同源頭。張介賓更是基于此理論，孜孜不倦追求陰陽之源頭。其在《類經(jīng)圖翼·太極圖論》指出：“夫太極者，理而已矣”，認(rèn)為朱子之理則為太極，在人身則為人體命門中的元精元?dú)?，朱子之氣在人身則為元陰元陽，因此提出陰陽一體［8］，認(rèn)為元陰元陽的化生是由命門中精氣的動(dòng)靜而來。

2.2 元精元?dú)馍庩枏埥橘e在《景岳全書·新方八略引》指出：“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮……以精氣分陰陽，則陰陽不可離”，在強(qiáng)調(diào)元精元?dú)馐顷庩柣驹吹耐瑫r(shí)，又明確將精氣分陰陽。其認(rèn)為元精為腎陽之根本，元?dú)鉃槟I陰之根本。因此張介賓補(bǔ)陰的方劑中，在以熟地黃、枸杞子、麥冬、芍藥、生地黃等藥滋補(bǔ)腎陰的基礎(chǔ)上，多以牛膝“助元?dú)狻薄⑷藚⒀a(bǔ)“臟腑皆由氣虛者”、鹿角膠“益元?dú)狻钡妊a(bǔ)腎益氣之品為佐，以達(dá)到“陽中求陰”的目的。張介賓溫補(bǔ)陽的方劑中，在以人參、附子、肉桂等溫補(bǔ)腎陽的基礎(chǔ)上，多以枸杞子“添精固髓”助真精、杜仲“壯腎添精”、菟絲子“補(bǔ)髓添精”等補(bǔ)益元精的藥物為佐，以達(dá)到“陰中求陽”的目的。不管是陰中求陽還是陽中求陰，張介賓都是從“陰陽共根”這一角度出發(fā)，重視精氣對(duì)于陰陽化生的重要性，從根本上進(jìn)行培補(bǔ)，以復(fù)虧虛之水火，不僅是治病求本的具體體現(xiàn)，而且是對(duì)朱子“理一分殊”的繼承與發(fā)揚(yáng)。

2.3 元精元?dú)夤哺ド额惤?jīng)·攝生類》云：“故先天之氣，氣化為精，后天之氣，精化為氣，精之與氣，本自互生，精氣既足”。張介賓既以陰陽嚴(yán)格區(qū)分精氣，又重視精氣之間的一體性，因此張介賓在補(bǔ)陰類方劑除了以熟地黃、人參、牛膝等補(bǔ)氣以達(dá)到“陽中求陰”的目的外，還以山茱萸、麥冬、枸杞子、杜仲補(bǔ)益腎精，使精足則氣生。在補(bǔ)陽類方劑中，張介賓除了以菟絲子、杜仲、山茱萸、鹿角膠、枸杞子補(bǔ)益腎精以達(dá)到“陰中求陽”的目的，還以枸杞子、熟地黃、人參滋補(bǔ)元?dú)?，使氣旺能化精。綜上所述，張介賓十分重視精氣對(duì)于陰陽化生的重要性，實(shí)際上是繼承理學(xué)家對(duì)于太極重要性的肯定。

3 真陰體現(xiàn)無極

3.1 張介賓補(bǔ)虛重視真陰張介賓補(bǔ)益思想的另一核心在于重視真陰，不管是陰虛還是陽虛，都通過培補(bǔ)真陰來使陰陽化生有源。根據(jù)《景岳全書·本草正》對(duì)于補(bǔ)益真陰之品的描述，《新方八陣·補(bǔ)陣》補(bǔ)陰類方劑下有熟地黃、枸杞兩味藥物，《新方八陣·補(bǔ)陣》補(bǔ)陽類方劑下有熟地黃、枸杞、附子三味藥物，這些藥有陰有陽、有動(dòng)有靜，有補(bǔ)陰的，也有溫陽的，說明張介賓的真陰同時(shí)兼?zhèn)渌饍煞N特性。其認(rèn)為等同于真陰的元精實(shí)際上是精中有氣，陰中含陽［9］。而三藥之中，出現(xiàn)頻次最高的首推熟地黃。熟地黃具有“至靜之性”，稟“至陰之德”，可“益真陰”“補(bǔ)五臟之真陰”，廣泛用于治療真陰虧損導(dǎo)致的發(fā)熱、頭疼、嘔吐、瀉痢等各種病癥，實(shí)乃補(bǔ)益真陰之首選藥物。同時(shí)張介賓認(rèn)為，熟地黃屬陰，藥性緩和，取效甚慢。因此，不管是補(bǔ)陰還是補(bǔ)陽的方劑，均用量較大，其靜重之力更甚，用之得當(dāng)不僅沒有凝滯之弊，而且可以達(dá)到大補(bǔ)真陰、填精益髓的功效，故張介賓指出應(yīng)用熟地黃劑量當(dāng)大，而不可畏其黏膩滑濕而猶疑減量，甚至棄用，也不可濫用姜汁、砂仁、酒等升散好動(dòng)之品炮制熟地黃，因?yàn)檫@些炮制方法會(huì)影響其靜重之性，減弱補(bǔ)益真陰的功效。正如其在《景岳全書·本草正》反對(duì)濫用炮制熟地黃所云：“是不知用熟地黃正欲用其靜重之妙，而反為散動(dòng)以亂其性，何異畫蛇而添足［10］？”因此不管是補(bǔ)陰方劑還是補(bǔ)陽方劑，張介賓都重視應(yīng)用熟地黃、枸杞等藥物，峻補(bǔ)真陰，使精氣得復(fù)，元陰元陽化生有源。如治元陽虛衰，張介賓除以肉桂配人參、附子配杜仲等藥對(duì)溫補(bǔ)元陽，同時(shí)善以熟地黃配杜仲，枸杞配杜仲等藥對(duì)，將補(bǔ)益真陰與溫補(bǔ)元陽結(jié)合起來。治元陰虧損，張介賓除以生地黃配甘草、麥冬配甘草等藥對(duì)滋補(bǔ)元陰，同時(shí)善用熟地黃配枸杞、熟地黃配當(dāng)歸、熟地黃配芍藥等藥對(duì)，將補(bǔ)益真陰與滋陰養(yǎng)血結(jié)合起來。深究張介賓重視真陰背后的哲學(xué)理念，筆者發(fā)現(xiàn)與理學(xué)之“無極”關(guān)系密切。

3.2 無極是太極無形無象的抽象概念周敦頤在《太極圖說》云“無極而太極”，明確指出無極乃是太極化生之源頭，構(gòu)建了一個(gè)“無極－太極－陰陽－五行－萬物”的宇宙生成模式。關(guān)于“無極”的認(rèn)識(shí)，陸九淵認(rèn)為其概念乃是取自老子《道德經(jīng)》之“復(fù)歸于無極”。老子強(qiáng)調(diào)“無名天地之始”，因此“無極”屬于一個(gè)形而上的概念。朱熹一方面贊同陸九淵認(rèn)為無極是宇宙化生的根本，另一方面卻從“無形而有理”入手，從本體論［11］的角度提出與陸九淵背道而馳的觀點(diǎn)，指出無極是太極的本體，是太極無形無象的特征，是從太極抽象出來的一個(gè)概念，二者本為一物。因此其注解《太極圖》云：“上天之載，無聲無臭，而實(shí)造化之樞紐、品匯之根柢也。故曰無極而太極，非太極之外復(fù)有無極也”。為了貫徹自己這一觀點(diǎn)，朱熹將國史本之“自無極而為太極”，九江本之“無極而生太極”改為“無極而太極”，其宇宙生成模式已經(jīng)改為“太極（無極）－陰陽－五行－萬物”。此觀點(diǎn)為張介賓所認(rèn)同，其與朱熹一樣淡化無極的概念，將無極解釋為太極［12］，強(qiáng)調(diào)“太極者，天地萬物之始也”。但是張介賓在《類經(jīng)附翼·醫(yī)易》中指出：“太極本無極，無極即太極”，又肯定無極作為太極無形無象這一抽象概念和無極對(duì)于陰陽化生的重要性。

3.3 真陰與無極類象關(guān)于真陰的概念，張介賓并未詳細(xì)論述，但是其在《類經(jīng)附翼·真陰論》將真陰比喻成家宅、器具、妻妾，實(shí)際上是取自老子《道德經(jīng)·十一章》：“有之以為器，無之以為用”，指出真陰與無極一樣無形無象。真陰無象，因此其形象不可直接觀察，真陰之象當(dāng)從形質(zhì)推測(cè)，從形質(zhì)敗與不敗可知真陰之傷與未傷。無極無形，通過化生太極而達(dá)到化生陰陽的目的，真陰亦無形，兼寒熱兩性，通過化生水火使元精元?dú)獬渥悖瑒t陰陽化生有源。正如張介賓在《類經(jīng)圖翼·真陰論》所云：“所謂真陰之用者，凡水火之功，缺一不可。命門之火，謂之元?dú)?；命門之水，謂之元精”?；谝陨险摂啵P者提出“真陰謂之無極，無極卻非真陰”的說法。真陰具有無極的特性，可以體現(xiàn)無極，但是真陰本身卻不是無極，而是形而下的精氣的抽象概念，與形而上的無極不可劃等號(hào)。由于無極對(duì)于陰陽的化生十分重要，真陰亦是元陰元陽化生尤為重要的基礎(chǔ)，而元精元?dú)獠贿^是連接陰陽與真陰之間的中介。恰如太極連接無極與陰陽，因此陰陽之虧虛必由真陰之不足所致，而陰陽之虛衰亦會(huì)損耗腎中之真陰，在治病的過程中當(dāng)時(shí)時(shí)顧護(hù)真陰。真陰不傷，則疾病可愈。正如張介賓在《景岳全書》提出“蓋五臟之本，本在命門，神氣之本，本在元精，此即真陰之謂也”“無論陰陽，凡病至極，皆所必至，總由真陰之?dāng)《薄?/p>

4 小結(jié)

張介賓的陰陽思想充分體現(xiàn)在其“陰陽圖”中（見圖1）。陰陽圖最外圈為無極圈，張介賓稱為“太虛圖”，象征著化生人體無形無象之真陰。無極圈里面的黑白圈為太極圈，代表太極，在人身指代命門。命門中有元精元?dú)?，元?dú)鈱訇枮榘兹?，元精屬陰為黑圈，是真陰化生元陰元陽的過渡階段。無極以太極作為物質(zhì)基礎(chǔ)發(fā)揮作用，真陰以元精元?dú)庾鳛槲镔|(zhì)基礎(chǔ)發(fā)揮其化生陰陽的功能。陰陽圖最里面的一圈為陰陽圈，元陰屬陰為黑圈，元陽屬陽為白圈。周敦頤提出太極之動(dòng)靜化生陰陽，張介賓認(rèn)為命門中精氣之動(dòng)化生元陽，精氣之靜化生元陰，其陰陽圈與命門圈緊密相連，實(shí)為強(qiáng)調(diào)元精元?dú)馀c元陰元陽的密切相關(guān)，因此元陰元陽之虛必益元精元?dú)猓瑒?chuàng)造出“陰中求陽”“陽中求陰”的著名論斷。由此可見，張介賓根據(jù)周敦頤“無極－太極－陰陽－五行－萬物”的宇宙生成模式，創(chuàng)造出“真陰－精氣－陰陽”的陰陽生成模式。以上便是張介賓陰陽圖的說解，其陰陽思想千言難盡，一圖總括，著實(shí)玄妙。筆者言盡于此，讀者當(dāng)慎思明辨。

圖1 張介賓陰陽圖