陳翔 汪濤 李肖鳳 鄭昌銳 劉春 忻凌 于大江 宋偉

摘要：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療區(qū)（中醫(yī)館）健康信息平臺(tái)項(xiàng)目為國家中醫(yī)藥管理局選擇安徽省開展的試點(diǎn)項(xiàng)目，平臺(tái)主體包括電子病歷、辨證論治、知識(shí)庫、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教育、治未病等幾大業(yè)務(wù)系統(tǒng)。本文介紹了平臺(tái)系統(tǒng)的應(yīng)用使用情況，指出了平臺(tái)服務(wù)能力尚有提升空間，并提出了相應(yīng)的應(yīng)用改進(jìn)措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);中醫(yī)診療區(qū);中醫(yī)館;健康信息平臺(tái);應(yīng)用;改進(jìn)措施

中圖分類號(hào)：TP311? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-3044（2021）23-0155-02

Abstract： The project of health information platform of community medical institutions TCM treatment area （TCM Museum） is the pilot project that State Administration of Traditional Chinese Medicine decides to implement in Anhui province， it includes several major business systems， just as Electronic medical records， syndrome differentiation and treatment， knowledge base， remote consultation， remote education， disease prevention. This article introduces the application usage of the platform system， pointes out that there is still room for improvement in platform service capabilities， and put forward corresponding application improvement measures.

Key words： community medical institutions; TCM treatment area; TCM museum; health information? platform; application; improvement measures

1 引言

基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力向來都被各個(gè)國家所重視，近年來我國的衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)陸續(xù)開展了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療區(qū)（中醫(yī)館）相關(guān)的建設(shè)實(shí)踐與研究工作[1]。同時(shí)，基層中醫(yī)館的建設(shè)是醫(yī)改相關(guān)政策中“建設(shè)機(jī)制”“保持基本”與“增強(qiáng)基層”的強(qiáng)力支撐，也是組成區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)不可或缺的重要部分[2]。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療區(qū)（中醫(yī)館）健康信息平臺(tái)試點(diǎn)項(xiàng)目（以下簡稱中醫(yī)館試點(diǎn)項(xiàng)目）來源于國家中醫(yī)醫(yī)藥管理局，為推進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)，成立了安徽省中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心（以下簡稱省中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心），掛靠安徽省中醫(yī)院，省中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心由安徽省中醫(yī)藥管理局和安徽省中醫(yī)院雙重管理，行政上由安徽省中醫(yī)藥管理局管理，業(yè)務(wù)上由安徽省中醫(yī)院管理，通過試點(diǎn)項(xiàng)目的建設(shè)，為安徽省內(nèi)中醫(yī)館提供諸如辨證論治、電子病歷、遠(yuǎn)程會(huì)診、知識(shí)庫、治未病、遠(yuǎn)程教育和業(yè)務(wù)監(jiān)管等中醫(yī)藥信息化服務(wù)。

2 平臺(tái)服務(wù)能力應(yīng)用現(xiàn)狀分析

2.1 平臺(tái)服務(wù)能力應(yīng)用

項(xiàng)目自啟動(dòng)以來，先后完成了省中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心建設(shè)的硬件招標(biāo)與部署、中醫(yī)館健康信息平臺(tái)軟件系統(tǒng)的招標(biāo)及上線實(shí)施，省中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心與國家中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心的接口對(duì)接，省中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心匯集的全省中醫(yī)館業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)能夠?qū)崟r(shí)上傳至國家中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心。截至目前已完成國家中醫(yī)藥管理局要求的336家中醫(yī)館（覆蓋全省16個(gè)地級(jí)市）的平臺(tái)軟件系統(tǒng)上線實(shí)施，完成了合肥市轄區(qū)20家試點(diǎn)中醫(yī)館智能語音采集上線和20家試點(diǎn)中醫(yī)館遠(yuǎn)程會(huì)診設(shè)備安裝培訓(xùn)，累計(jì)培訓(xùn)人次645人次，系統(tǒng)自2017年上線以來辨證論治共計(jì)4273人次、中醫(yī)電子病歷共計(jì)3464份、治未病共計(jì)5630人次。

2.2 現(xiàn)狀分析

從以上應(yīng)用數(shù)據(jù)可以看出，系統(tǒng)的使用率還不是很高，筆者認(rèn)為使用率不高主要是因?yàn)榛鶎又嗅t(yī)館的薪資待遇留不住年輕人才，即使有部分學(xué)歷為?？频尼t(yī)學(xué)畢業(yè)生選擇留下來工作，其大部分人員也是看基層中醫(yī)館有較多的業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)以便以此為跳板選擇繼續(xù)教育（如自考本科、函授本科、同等學(xué)力報(bào)考碩士研究生等）做準(zhǔn)備，待其自身學(xué)歷等有所提升后會(huì)果斷離開追求更好的單位，剩余的大部分固定的醫(yī)療從業(yè)人員都是學(xué)歷較低，以“師帶徒”形式出師的年紀(jì)較長的傳統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員，這部分人員習(xí)慣了傳統(tǒng)的文字形式處方等形式，對(duì)于信息化更何況中醫(yī)藥信息化知之甚少，計(jì)算機(jī)等信息設(shè)備操作使用不了，從而導(dǎo)致中醫(yī)館健康信息平臺(tái)相關(guān)軟件系統(tǒng)使用較少。

除此之外，中醫(yī)館健康信息平臺(tái)建設(shè)的過程中還存在以下現(xiàn)狀：（1）中醫(yī)醫(yī)療資源分配不均衡，基層“無病人”，大型醫(yī)院人滿為患，健康無小事，人們對(duì)于自己及家人的健康期望值比較高，相信大醫(yī)院的專家，即使是比較常見的感冒發(fā)燒、頭疼腦熱等;（2）幾乎所有的基層中醫(yī)館都存在醫(yī)療設(shè)備配置不足，基礎(chǔ)設(shè)施條件差，人才缺失，而且信息化建設(shè)水平非常低下，基層中醫(yī)館借助于國家對(duì)基層中醫(yī)的重視，才得以在信息化設(shè)備上有所投入，在此之前都是以傳統(tǒng)的文字記錄為主，電腦、打印機(jī)等設(shè)備幾乎不存在，醫(yī)療信息化相關(guān)人才就更是少之又少了;（3）中醫(yī)診療全靠基層中醫(yī)館醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)驗(yàn)，其所謂的經(jīng)驗(yàn)都是以傳統(tǒng)的師徒形式傳承，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)占主導(dǎo)，亟須開展中醫(yī)相關(guān)的智能輔助診斷以便更加精準(zhǔn)的定位患者疾病及嚴(yán)重程度;因此，進(jìn)一步完善基于中醫(yī)館之健康信息平臺(tái)應(yīng)用建設(shè)，從而提升基層中醫(yī)藥的服務(wù)能力具有重大指導(dǎo)意義[3]。