潘 靜

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

慢性胃炎和胃潰瘍屬于消化道上的疾病類型，臨床中是比較多見的病癥。該病反復(fù)難愈，目前尚未有特別有效的根治方法，這導(dǎo)致患者在心理上會(huì)產(chǎn)生一些負(fù)面情緒，而更加影響身體的健康和病情的恢復(fù)，因此需要對(duì)患者實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)[1]。在以往臨床中，常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)的結(jié)果往往并不是十分理想。有研究治療表明[2]，采用系統(tǒng)化護(hù)理管理模式能夠在慢性胃炎、胃潰瘍的治療當(dāng)中取得非常不錯(cuò)的效果，明顯提高療效。因此本研究選擇2020年3月至2021年3月到我院進(jìn)行治療的108例慢性胃炎以及胃潰瘍患者，探究系統(tǒng)化護(hù)理管理模式應(yīng)用在慢性胃炎以及胃潰瘍患者護(hù)理當(dāng)中的臨床效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年3月至2021年3月到我院進(jìn)行治療的108例慢性胃炎以及胃潰瘍患者，通過入院掛號(hào)的單雙數(shù)分組，分為對(duì)照組和觀察組，兩組各54例。對(duì)照組中男性和女性患者分別有25例和29例；年齡21～72歲，中位年齡（42.75±4.77）歲；慢性胃炎35例、胃潰瘍19例。觀察組中男性和女性患者分別有31例和24例；年齡23～74歲，中位年齡（49.72.75±5.84）歲；慢性胃炎29例、胃潰瘍25例。所有患者的基本數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此可以進(jìn)行對(duì)比。醫(yī)院的倫理委員會(huì)已經(jīng)審核通過了本次研究的申請(qǐng)[3]，所有患者和家屬都充分了解了本次研究的內(nèi)容，并自愿簽署知情同意書字加入到研究中。

1.2 入組和出組標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入組標(biāo)準(zhǔn) ①符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，被確診為慢性胃炎或胃潰瘍的患者[4]。②已經(jīng)成年的患者。③入院經(jīng)過詳細(xì)檢查，臨床資料完整的患者。

1.2.2 出組標(biāo)準(zhǔn) ①存在交流和認(rèn)知障礙的患者。②對(duì)治療用藥存在過敏反應(yīng)的患者。③半年內(nèi)有手術(shù)史的患者。④合并嚴(yán)重的臟器損壞患者[5]。⑤嚴(yán)重的心腦腎等相關(guān)系統(tǒng)病變的患者。⑥因轉(zhuǎn)院、改變想法等任何原因中途退出研究組的患者。

1.3 方法 對(duì)照組：對(duì)對(duì)照組的患者采用常規(guī)護(hù)理管理模式進(jìn)行干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容有：根據(jù)不同患者的病情予以質(zhì)子泵抑制劑和胃黏膜護(hù)理劑實(shí)施治療、實(shí)施生命體征監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑用藥、注意事項(xiàng)告知、并發(fā)癥預(yù)防等。對(duì)觀察組的患者，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)化護(hù)理管理模式進(jìn)行干預(yù)。護(hù)理內(nèi)容如下：①健康宣教：通過醫(yī)院統(tǒng)一制定健康宣傳手冊(cè)或者音、視頻媒體，考量患者年齡、教育程度等因素選擇合適易于患者接受的方式對(duì)其進(jìn)行健康知識(shí)宣傳教育，盡可能讓家屬也參與進(jìn)來，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知。在醫(yī)院宣傳欄還要定期更新關(guān)于慢性胃炎和胃潰瘍相關(guān)知識(shí)的內(nèi)容，督促患者主動(dòng)學(xué)習(xí)疾病知識(shí)。詳細(xì)講解并發(fā)癥預(yù)防和相關(guān)注意事項(xiàng)內(nèi)容，以免患者在不注意的情況下出現(xiàn)錯(cuò)誤，對(duì)病情形成不利。每周進(jìn)行一次小講座，穿插一些講練活動(dòng)。②營養(yǎng)支持：保持良好的飲食習(xí)性，是確保病情順利恢復(fù)的先決條件，同樣的也能降低病情復(fù)發(fā)的概率。護(hù)理小組的營養(yǎng)師根據(jù)不同患者的實(shí)際情況，在組內(nèi)討論和制訂科學(xué)的飲食計(jì)劃，并盡可能滿足患者的喜好。需要讓患者更多地?cái)z入低脂肪和高蛋白以及高維生素的食物，且要注意選擇易于消化的種類。飲食要注意保持清淡，禁止食用鹽分過高、辛辣和刺激性的食物，以改變不良的飲食結(jié)構(gòu)。合理地進(jìn)行膳食搭配，平衡營養(yǎng)，在治療的期間推薦患者多食用營養(yǎng)價(jià)值高的流質(zhì)或者半流質(zhì)食物。③心理干預(yù)：由于慢性胃炎胃潰瘍遷延不愈，反反復(fù)復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了不容小覷的影響，因此患者的心理會(huì)承受很大壓力，情緒也容易變得低沉，產(chǎn)生諸如抑郁、焦慮或是暴躁等等的負(fù)面情緒[6]。負(fù)面情緒的出現(xiàn)不僅會(huì)降低患者的遵醫(yī)程度，影響治療的進(jìn)行，且其本身也會(huì)影響患者的身體健康，可能導(dǎo)致功能各項(xiàng)指標(biāo)紊亂。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)且親切地與患者進(jìn)行溝通交流，了解其內(nèi)心的想法，對(duì)其提出的疑慮做出細(xì)致的解答，并安撫、排解其負(fù)面情緒，在交流的過程中還可以講述成功治愈出院案例。④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑依據(jù)患者的情況增減藥量。為患者詳細(xì)講解藥物的名稱、作用等，叮囑其注意事項(xiàng)。告知其持續(xù)用藥的重要性，反復(fù)叮囑其不可中途停藥，療程中只有不間斷地用藥才能達(dá)到最佳的治療效果。⑤運(yùn)動(dòng)護(hù)理：進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，能提高患者機(jī)體的抵抗力，增加代謝，保障各器官的正常運(yùn)作。此外有研究資料表明適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)過后能夠還能有效改善情緒，令人心情愉快。根據(jù)患者實(shí)際情況，為其制訂合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，依據(jù)個(gè)人喜好可以選擇慢跑，打太極拳、做體操、上下樓梯和勻速步行等。運(yùn)動(dòng)的量不要超過患者的耐受度，避免疲勞過度。⑥環(huán)境護(hù)理：病房的環(huán)境同樣能影響患者的心情，護(hù)理人員要保障病房的衛(wèi)生，定期清掃、消毒。病房內(nèi)的溫度控制在25 ℃左右，濕度也要保持在適宜范圍，以讓患者感覺到舒適。日間保障陽光充足，定時(shí)開窗通風(fēng)。夜間維持病房內(nèi)外的安靜，讓患者好好休息。夜間必須要開燈的情況下應(yīng)打開地?zé)?，以免?qiáng)烈的光線對(duì)患者造成刺激，影響其睡眠。病房內(nèi)可以設(shè)置一個(gè)角落擺放鮮花植物，放置書刊雜志供患者閱讀。所有患者均進(jìn)行2個(gè)月的治療。

1.4 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)所有患者的治療效果。療效分為顯效、有效和無效3個(gè)檔次。顯效的標(biāo)準(zhǔn)為：所有臨床癥狀全部恢復(fù)，通過胃鏡觀察，潰瘍?cè)钤缫殉霈F(xiàn)白色瘢痕。有效的標(biāo)準(zhǔn)為：患者所有臨床癥狀得到了比較明顯的改善，通過胃鏡觀察顯示出潰瘍?cè)蠲黠@變小。無效的標(biāo)準(zhǔn)為：患者所有臨床癥狀均無明顯改善或病情加重，潰瘍?cè)顩]有變化。治療有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②統(tǒng)計(jì)所有患者的負(fù)面情緒情況。選擇焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）評(píng)估患者焦慮情況，評(píng)分超過50分則說明存在焦慮情緒，且評(píng)分越高焦慮情緒越嚴(yán)重。③選擇抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評(píng)估患者抑郁情緒，評(píng)分超過53分說明存在抑郁情緒，分越高表示抑郁情緒也越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]進(jìn)行描述，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。通過P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率 經(jīng)過不同的護(hù)理管理以后，在治療效果方面，觀察組的治療有效率為94.44%，比對(duì)照組的74.07%高出許多，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率比對(duì)[n（%）]

2.2 焦慮和抑郁評(píng)分 經(jīng)過不同的護(hù)理管理以后，在負(fù)面情緒方面，觀察組的焦慮和抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療有效率比對(duì)（分，）

表2 兩組患者治療有效率比對(duì)（分，）

3 討 論

臨床中常見慢性胃炎和胃潰瘍的病例，屬于多發(fā)病[7]。其中慢性胃炎的成因是多種問題造成胃黏膜出現(xiàn)損傷，引發(fā)慢性炎癥，沒有年齡段的限制，通常的臨床表現(xiàn)是嘔吐、惡心、腹痛、腹脹等，診斷該病癥需要通過胃鏡完成[8]。而胃潰瘍則是胃黏膜受自身消化液所致的黏膜肌層組織損傷，致病因素是抽煙、喝酒、飲食無規(guī)律等不良習(xí)慣，也與精神狀態(tài)不好有關(guān)，臨床表現(xiàn)通常是上腹脹痛、嘔吐、惡心、反酸等。胃潰瘍需要注意預(yù)防并發(fā)癥，一般可能引發(fā)的并發(fā)癥有穿孔、出血、幽門梗阻以及癌變等，不僅影響著患者的日常生活還威脅著其生命安全[9]。慢性胃潰瘍徹底根治較難，在治療上通常采用藥物進(jìn)行治療，能夠取得尚佳的療效，但病情的反反復(fù)復(fù)，長期的用藥會(huì)令患者心理產(chǎn)生煩躁消極的情緒，心理壓力增大，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。負(fù)面情緒的產(chǎn)生還會(huì)令患者對(duì)治療產(chǎn)生抵觸，往往不太配合治療，這會(huì)減弱治療效果，延長病情恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)讓自身身體功能的一些指標(biāo)發(fā)生變化，影響健康。因此采取一定的護(hù)理措施是非常有必要的，以往的常規(guī)護(hù)理并不能十分有效的提升預(yù)后保障療效。

系統(tǒng)化護(hù)理管理模式是一種新興的科學(xué)護(hù)理方式，以患者為中心，系統(tǒng)地構(gòu)建不同方面護(hù)理的關(guān)聯(lián)，從多方面聯(lián)合入手，強(qiáng)化、提升各個(gè)方面的護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理的效果，創(chuàng)造整體良好的護(hù)理氛圍[10]。本次研究的結(jié)果顯示經(jīng)過不同的護(hù)理管理以后，在治療效果方面，觀察組的治療有效率為94.44%，比對(duì)照組的74.07%高出許多。在負(fù)面情緒方面，觀察組的焦慮和抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組。在生活質(zhì)量方面，觀察組各項(xiàng)相關(guān)評(píng)分均要高于對(duì)照組。此結(jié)果充分說明了系統(tǒng)化護(hù)理的優(yōu)異性，相較于常規(guī)護(hù)理能夠?yàn)榍袑?shí)地為患者著想，真正以患者的需求來護(hù)理，對(duì)癥下藥，提升預(yù)后質(zhì)量。究其原因，是因?yàn)橄到y(tǒng)化護(hù)理重視了患者的心理問題，情緒的波動(dòng)不利于病情的恢復(fù)，護(hù)理人員積極友善地與患者溝通，想方設(shè)法為患者排解內(nèi)心的煩悶，安撫其情緒，再從環(huán)境等各方面的細(xì)節(jié)護(hù)理當(dāng)中讓患者保持積極樂觀的態(tài)度接受治療。同時(shí)胃部疾病患者的飲食結(jié)構(gòu)對(duì)其產(chǎn)生的影響是不可忽視的，醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)制定科學(xué)的食譜，為患者一點(diǎn)點(diǎn)糾正不良的飲食習(xí)慣，合理膳食，養(yǎng)胃養(yǎng)生。

綜上所述，通過對(duì)系統(tǒng)化護(hù)理管理模式的應(yīng)用，能夠在應(yīng)對(duì)慢性胃炎以及胃潰瘍患者的護(hù)理當(dāng)中，有效輔助提升治療的效果，平復(fù)患者的負(fù)面情緒，提高其生活的質(zhì)量，具有積極的意義，建議臨床推薦。