劉 宇

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

臨床常將風(fēng)濕性心臟病稱之為風(fēng)心病，一般認(rèn)為該病癥是因風(fēng)濕性熱活動(dòng)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟瓣膜病變而引發(fā)的病癥。有一大部分患者容易出現(xiàn)心絞痛和心悸的癥狀，也有一些患者容易出現(xiàn)多汗和呼吸困難[1]。風(fēng)濕性心臟病具有較長(zhǎng)的治療周期，病情比較嚴(yán)重，所以在患者治療時(shí)很容易導(dǎo)致其合并多種負(fù)面情緒，而對(duì)整體治療結(jié)果產(chǎn)生影響。根據(jù)臨床治療的情況，為風(fēng)濕性心臟病患者提供有效的護(hù)理措施，不僅能夠改善患者的生存狀態(tài)，還有助于提高臨床治療效率[2]?？梢?，有效的護(hù)理措施對(duì)風(fēng)濕性心臟病有著非常重要的意義。本文探討并分析風(fēng)濕性心臟病患者接受整體護(hù)理取得的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2017年9月至2018年9月接診的風(fēng)濕性心臟病患者中選120例。所有患者均被確診為風(fēng)濕性心臟病，并符合該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組男32例，女28例，年齡36～82歲，平均（47.62±4.53）歲；觀察組男33例，女27例，年齡37～82歲，平均（47.66±4.60）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行驗(yàn)證和檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法 按常規(guī)的對(duì)癥治療原則實(shí)施治療，并為對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理，由于患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)不足，在治療時(shí)間長(zhǎng)的影響下，導(dǎo)致患者很容易出現(xiàn)多種負(fù)面情緒，這就會(huì)影響患者的治療。所以醫(yī)護(hù)工作者要積極的與患者進(jìn)行溝通，以健康宣教的方式對(duì)患者提供指導(dǎo)，這是提升患者認(rèn)知，改善其負(fù)面情緒的直接方法。溝通時(shí)注意維持耐心、親切的態(tài)度，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者依從性，創(chuàng)建良好的康復(fù)環(huán)境。觀察組患者則實(shí)行整體護(hù)理措施。具體操作如下：

1.2.1 病情觀察 入院后護(hù)理人員在日常護(hù)理操作中，應(yīng)注意查看患者是否會(huì)出現(xiàn)此類癥狀。如發(fā)現(xiàn)患者存在此類癥狀，需立即告知主治醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師采取有效的治療方法。強(qiáng)化夜間巡防，注意觀察患者病情的變化[3]。在夜間巡視中，護(hù)理人員還應(yīng)注意監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)指標(biāo)的變化。

1.2.2 心理護(hù)理 采用適當(dāng)?shù)脑~語和語氣安撫患者，以緩解患者的心理壓力，提高患者治療依從性。同時(shí)，護(hù)理人員可通過觀察患者，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，根據(jù)不同的心理狀態(tài)表現(xiàn)對(duì)患者提供相對(duì)應(yīng)的心理指導(dǎo)[4]。護(hù)理中可以通過科學(xué)的心理疏導(dǎo)方式來幫助患者排解壓力，以便于使其能夠在治療期間時(shí)刻保持平穩(wěn)的心理[5]。在此期間應(yīng)充分尊重患者，盡可能滿足患者合理化需求。如患者負(fù)性情緒比較明顯，為患者介紹一些經(jīng)過治療后獲得痊愈的病例進(jìn)行現(xiàn)身說法，以此來鼓勵(lì)患者來戰(zhàn)勝疾病，使其以良好的心態(tài)面對(duì)治療。

1.2.3 吸氧護(hù)理 通過鼻導(dǎo)管對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液，如果患者合并嚴(yán)重的肺水腫等，可注意在濕化瓶當(dāng)中適當(dāng)為患者放入酒精來緩解患者的臨床癥狀[6]。對(duì)于存在缺氧表現(xiàn)較為嚴(yán)重的患者，我沒有出現(xiàn)二氧化碳潴留，可以利用間斷性補(bǔ)給的方式對(duì)患者實(shí)施高流量吸氧，5 L/min。對(duì)缺氧時(shí)間較長(zhǎng)的患者需要利用連續(xù)性補(bǔ)給的方式，維持低流量吸氧，通常為1 L/min[7]。

1.2.4 輸液護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)了解，患者輸液治療時(shí)需控制滴速[8]。一般情況下，滴速都控制在40～60滴/分。如患者有心力衰竭的情況，可適當(dāng)放緩，維持在20滴/分?；颊咻斠浩陂g，護(hù)理人員須密切注意觀察患者生命體征的變化。如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即停止輸液，并告知主治醫(yī)師。

1.2.5 健康宣教 針對(duì)不同患者的疾病、治療等相關(guān)知識(shí)的宣教，讓患者認(rèn)識(shí)到風(fēng)濕性心臟病產(chǎn)生的主要原因、臨床表現(xiàn)、治療期間應(yīng)注意的事項(xiàng)等，以免因不了解疾病而影響治療與護(hù)理[9]。同時(shí)治療期間還應(yīng)嚴(yán)格控制日常飲食，保證食物營(yíng)養(yǎng)均衡，但需清淡飲食。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度，利用利用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）判斷患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)，評(píng)分越高，說明患者不良情緒越嚴(yán)重；對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（包括生理功能、社會(huì)功能、心理健康、精神狀態(tài)4個(gè)方面）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS19.0處理本文所得數(shù)據(jù)，SDS評(píng)分、SAS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料用（）表示，給予t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度與情緒狀態(tài)比較 觀察組的護(hù)理滿意度達(dá)到96.67%，明顯比對(duì)照組的78.33%更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理前患者的情緒質(zhì)量較差，且SAS和SDS平分之間無差異（P＞0.05），護(hù)理后情緒質(zhì)量均有改善，但觀察組的SAS、SDS評(píng)分改善明顯比對(duì)照組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者情緒狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（分，）

表1 護(hù)理前后兩組患者情緒狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（分，）

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組患者護(hù)理以后的生活質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

3 討 論

風(fēng)濕性心臟病很容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，會(huì)對(duì)患者治療效果產(chǎn)生影響。這類患者需要在治療的時(shí)候采取科學(xué)合理的護(hù)理方法進(jìn)行指導(dǎo)，能綜合性促進(jìn)其康復(fù)[10]。在本文的研究當(dāng)中主要分析將整體護(hù)理應(yīng)用在風(fēng)濕性心臟病患者護(hù)理中所發(fā)揮的作用，從本文結(jié)果中可看出：觀察組的護(hù)理滿意度達(dá)到96.67%，明顯比對(duì)照組的78.33%更高；護(hù)理前患者的情緒質(zhì)量較差，且SAS和SDS平分之間無差異，護(hù)理后情緒質(zhì)量均有改善，但觀察組的SAS、SDS評(píng)分改善明顯比對(duì)照組更好；觀察組患者護(hù)理以后的生活質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組更高。所以這充分的反映出將整體護(hù)理應(yīng)用在風(fēng)濕性心臟病患者的護(hù)理中，能夠有效的促進(jìn)其病情的康復(fù)。這主要是因?yàn)檎w性護(hù)理可以在護(hù)理當(dāng)中堅(jiān)持以人為本的護(hù)理原則，護(hù)理將患者放在中心各項(xiàng)措施都圍繞著患者來進(jìn)行。整體護(hù)理能夠利用科學(xué)性的護(hù)理原則對(duì)患者治療全程提供幫助，可以防止因各方面因素而導(dǎo)致的不良后果對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生的影響。利用整體護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，可以有效的作用于患者的生理和心理，促進(jìn)生理和心理相互作用，形成一種良性循環(huán)，進(jìn)而為患者的康復(fù)創(chuàng)造了良好的環(huán)境和條件。

綜上所述，為風(fēng)濕性心臟病患者提供整體護(hù)理，在提高患者臨床護(hù)理滿意度的同時(shí)，還能夠調(diào)整患者的情緒狀態(tài)，有效改善患者的生活質(zhì)量，可產(chǎn)生良好的護(hù)理效果。