柴玉勝

（遼寧省昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 昌圖 112599）

子宮肌瘤（hysteromyoma）是女性生殖器官最常見的良性腫瘤之一，也是人體最常見的腫瘤之一，又被叫做纖維瘤和子宮纖維瘤[1]。由于子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增殖而來，肌瘤內(nèi)存在有少量的纖維結(jié)締組織，因此又被稱為子宮平滑肌瘤，簡(jiǎn)稱子宮肌瘤[2]。臨床上通常有下腹痛、腰骶痛、月經(jīng)變化和不孕癥等癥狀，對(duì)患者的身心健康有顯著影響[3]。手術(shù)是治療子宮肌瘤常見的方法，但也是一種應(yīng)激源，所以適當(dāng)?shù)膰中g(shù)期護(hù)理指導(dǎo)也很重要[4]。本文將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念引入到子宮肌瘤手術(shù)患者的護(hù)理中，旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇昌圖縣中心醫(yī)院收治的子宮肌瘤患者84例進(jìn)行研究分析，時(shí)間為2019年9月至2021年1月，將患者分為優(yōu)質(zhì)組（n=42）和對(duì)照組（n=42）。優(yōu)質(zhì)組的患者年齡在35～60歲，平均年齡為（46.52±1.50）歲，平均病程為（15.42±5.37）個(gè)月。對(duì)照組的患者年齡在34～62歲，平均年齡為（46.76±1.52）歲，平均病程為（15.40±4.38）個(gè)月。兩組患者一般資料組間差異比較無顯著性，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組給予術(shù)前各項(xiàng)常規(guī)檢查，術(shù)中與術(shù)后監(jiān)測(cè)患者生命體征等常規(guī)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體如下：①進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。a.心理護(hù)理：術(shù)前多數(shù)患者會(huì)存在焦慮、緊張等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的年齡、學(xué)歷等為患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和安慰，為其講解疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)過程及預(yù)后等，以積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，落實(shí)上述措施后會(huì)明顯增大患者戰(zhàn)勝疾病的信心。b.完善術(shù)前檢查：全面掌握患者的身體狀況，并協(xié)助患者進(jìn)行血及尿常規(guī)、心電圖、生化指標(biāo)等檢查。c.術(shù)前準(zhǔn)備：保持患者臍窩的干燥和清潔，以防發(fā)生術(shù)后感染。②術(shù)中護(hù)理：a.心理護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員可輕輕的撫觸患者，以減少患者身體的應(yīng)激反應(yīng)，使其情緒平穩(wěn)，有助于保證手術(shù)順利進(jìn)行。b.常規(guī)護(hù)理：協(xié)助患者合理擺放體位，并予以固定，術(shù)中應(yīng)密切觀察并記錄患者生命體征，如脈搏、心率、呼吸、血壓等。一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即通知醫(yī)師并及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，同時(shí)做好患者在手術(shù)室內(nèi)的保暖工作。③術(shù)后護(hù)理。a.常規(guī)護(hù)理：術(shù)后，觀察患者無異常后將其送回病房，囑患者保持仰臥位。每10 min記錄一次心電圖監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)，連續(xù)記錄4 h。同時(shí)，為患者吸氧氣可加速身體中CO2的排出。b.傷口護(hù)理：護(hù)理人員在術(shù)后4 h應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者腹部穿刺部位有無滲出或滲血，保持患者腹部傷口干燥清潔，及時(shí)更換污染的敷料以避免感染。c.進(jìn)行活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后待患者平穩(wěn)恢復(fù)后協(xié)助其進(jìn)行適量的床上運(yùn)動(dòng)（如翻身、四肢伸展等）。拔除導(dǎo)管后下床進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)。d.并發(fā)癥護(hù)理：常見并發(fā)癥為出血，術(shù)后24 h密切觀察患者的穿刺孔有無滲血發(fā)生，出現(xiàn)滲血后應(yīng)及時(shí)更換敷料，并告知醫(yī)師進(jìn)行處理；術(shù)后發(fā)熱患者可用酒精擦拭等物理方法進(jìn)行降溫，必要時(shí)可給予患者抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者治療期間發(fā)生的并發(fā)癥，包括切口感染、腹痛、尿頻；同時(shí)對(duì)兩組患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行評(píng)估與比較。護(hù)理滿意度包括十分滿意（超過90分）、滿意（60～90分）和不滿意（60分以下）；生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分總分均為100分，分值越高表示患者越滿意，恢復(fù)的越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)使用SPSS25.0軟件進(jìn)行分析，護(hù)理滿意度、尿頻、腹痛以及切口感染等計(jì)數(shù)資料通過[n（%）]來表示，使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）描述，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05表示優(yōu)質(zhì)組與對(duì)照組之間的結(jié)果有差異性。

2 結(jié)果

2.1 比較優(yōu)質(zhì)組與對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度 優(yōu)質(zhì)組患者的護(hù)理滿意率為100%（42/42），分別是35例（83.33%）患者表示十分滿意，7例（16.67%）患者表示滿意，0例患者表示不滿意；對(duì)照組患者的護(hù)理滿意率為80.95%（34/42），分別是15例（35.71%）患者表示十分滿意，19例（45.24%）患者表示滿意，8例（19.05%）患者表示不滿意?？梢姡瑑?yōu)質(zhì)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（χ2=8.8421，P=0.0029）。

2.2 比較優(yōu)質(zhì)組與對(duì)照組患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo) 優(yōu)質(zhì)組的術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后體溫恢復(fù)時(shí)間均比對(duì)照組的患者短，術(shù)中出血量也明顯比對(duì)照組的患者要少（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比優(yōu)質(zhì)組與對(duì)照組患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)（）

表1 對(duì)比優(yōu)質(zhì)組與對(duì)照組患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)（）

2.3 比較優(yōu)質(zhì)組與對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 優(yōu)質(zhì)組的患者有1例（2.38%）腹痛，并發(fā)癥發(fā)生率為2.38%，而對(duì)照組共有11例患者發(fā)生了并發(fā)癥（26.19%），分別是4例（9.52%）腹痛、2例（4.76%）尿頻以及5例（11.90%）切口感染，兩組對(duì)比之后，明顯是優(yōu)質(zhì)組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組的患者（χ2=9.7222，P=0.0018）。

2.4 比較優(yōu)質(zhì)組與對(duì)照組患者的生活質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 優(yōu)質(zhì)組的生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組的患者（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的生活質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 兩組的生活質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

綜上所述，對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理指導(dǎo)，既可以減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，也會(huì)同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，促進(jìn)其康復(fù)，從而建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)在臨床應(yīng)用中的優(yōu)點(diǎn)包括：創(chuàng)傷小、術(shù)中出血及并發(fā)癥少，恢復(fù)快，常用于子宮肌瘤的治療，若治療時(shí)護(hù)理不當(dāng)，也會(huì)影響患者術(shù)后恢復(fù)，因此，對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者實(shí)施適當(dāng)?shù)淖o(hù)理指導(dǎo)是十分必要的[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主要是指以患者的實(shí)際需求為基本出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)一步深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，提高護(hù)理服務(wù)水平，重視基礎(chǔ)護(hù)理，全面實(shí)施責(zé)任護(hù)理制度，從而給患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)模式[6-8]。對(duì)腹痛、尿頻以及切口感染等并發(fā)癥患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，可以有效控制患者的病情，穩(wěn)定生命體征，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義[9]。有研究和實(shí)踐表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者有輔助治療的作用，可以減少患者的情感負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，有效改善患者的生活質(zhì)量[10]。

本次試驗(yàn)顯示，優(yōu)質(zhì)組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)組的術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后體溫恢復(fù)時(shí)間均比對(duì)照組的患者短，術(shù)中出血量也明顯比對(duì)照組的患者要少（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組的患者（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)組的生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組的患者，P＜0.05。說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用是可行的，更容易被患者認(rèn)可。