王 穎

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

高血壓性腦出血是臨床常見(jiàn)性的急性腦血管病癥，同時(shí)也是高血壓疾病一種典型的并發(fā)癥。主要因?yàn)閯?dòng)脈、靜脈或毛細(xì)血管破裂引起，發(fā)病突然，有著非常高的致殘率，對(duì)中老年患者的生活與生命安全構(gòu)成嚴(yán)重影響。從臨床接診的數(shù)量來(lái)看，高血壓性腦出血發(fā)病率在持續(xù)性提高[1]。究其原因與自然環(huán)境、生活方式改變具有一定的關(guān)系。對(duì)于高血壓腦出血患者而言，在其接受治療的過(guò)程中，如缺乏有效的護(hù)理措施將會(huì)對(duì)其產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。本文分析綜合護(hù)理干預(yù)在高血壓性腦出血患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院就診的120例高血壓腦出血患者納入研究對(duì)象，時(shí)間為2017年8月至2018年9月，將其按照隨機(jī)抽樣的方法分為兩組，每組60例。對(duì)照組中，男女比例為34∶26，年齡52～82歲，平均年齡為（63.62±3.45）歲；高血壓病程1～18年，平均病程為（9.12±2.05）年。觀察組中，男女比例為35∶25，年齡為51～82歲，平均年齡為（63.35±4.27）歲；高血壓病程2～18年，平均病程為（8.69±2.03）年。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 在同一治療方案的前提下，為對(duì)照組患者輔助展開(kāi)常規(guī)性護(hù)理措施，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化，觀察患者病情，依據(jù)患者具體情況提供飲食指導(dǎo)與泌尿道護(hù)理等，同時(shí)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑做好各類基礎(chǔ)性的護(hù)理操作。觀察組患者則提供綜合護(hù)理干預(yù)。具體操作如下：①心理護(hù)理。依據(jù)患者的具體情況提供心理護(hù)理干預(yù)，主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行溝通。經(jīng)有效的溝通、交流穩(wěn)定患者的情緒，激發(fā)患者治療的積極性，贏得患者的信任，促使患者能夠在后期的治療與護(hù)理中積極配合[2]。護(hù)理人員通過(guò)與患者家屬的溝通，讓其認(rèn)識(shí)到家人的關(guān)心與支持對(duì)患者后期治療的重要影響，鼓勵(lì)患者多予以患者關(guān)心和支持，有效提高患者的生活質(zhì)量[3]。②基礎(chǔ)護(hù)理。僅可以滿足患者生理舒適性的需要，還能夠滿足患者心理的需要。護(hù)理人員全心為患者服務(wù)，根據(jù)患者日常習(xí)慣合理擺放日用品，以便患者取放。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)注意在患者治療中應(yīng)幫助其整理床單，提供各類常規(guī)性的護(hù)理，滿足患者的日常護(hù)理需要。密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化也是護(hù)理人員常規(guī)護(hù)理工作的重要內(nèi)容[4]。幫助患者測(cè)量血壓、體溫，判斷患者呼吸狀況。③飲食護(hù)理。如果患者可以自主進(jìn)食，鼓勵(lì)患者少吃多餐，飲食以高蛋白為主，減少進(jìn)食期間二氧化碳的產(chǎn)生[5]。如果患者不能自主進(jìn)食，可使用泵注營(yíng)養(yǎng)支持。同時(shí)護(hù)理人員可咨詢營(yíng)養(yǎng)師。營(yíng)養(yǎng)師在根據(jù)患者具體情況后制訂科學(xué)的飲食方案，滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需要[6]。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理。經(jīng)按摩的方式不斷刺激患者的運(yùn)動(dòng)器官，促使患者能夠盡快恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，以免出現(xiàn)肌肉萎縮、形成靜脈血栓以及韌帶痙攣等。護(hù)理人員應(yīng)注意，幫助患者活動(dòng)時(shí)肩水平外展不可超過(guò)90°，預(yù)防對(duì)軟組織產(chǎn)生損傷。對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)以不引起關(guān)節(jié)疼痛為宜。采用輕柔的手法，預(yù)防激烈運(yùn)動(dòng)?；颊吣軌蜃灾鬟\(yùn)動(dòng)，可鼓勵(lì)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。對(duì)于恢復(fù)效果良好，病情無(wú)反復(fù)的患者，應(yīng)鼓勵(lì)盡早實(shí)施上下肢鍛煉、作為訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等[7]。遵循先簡(jiǎn)單后復(fù)雜、先意識(shí)后運(yùn)動(dòng)的原則。在患者運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)，應(yīng)始終有人陪伴在側(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)比護(hù)理前后兩組患者Barthel指數(shù)、格拉斯哥昏迷指數(shù)（使用GCS量表評(píng)估）以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分（應(yīng)用NIHSS量表評(píng)估）以及血腫情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.1處理試驗(yàn)中的各類數(shù)據(jù)，包括計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料需通過(guò)χ2檢驗(yàn)后以%表示，而計(jì)量資料在t檢驗(yàn)后通過(guò)均數(shù)（）表示，在組間檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P＜0.05時(shí)，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組和觀察組臨床護(hù)理滿意度分別為76.67%（46/60）、96.67%（58/60），可見(jiàn)，觀察組臨床護(hù)理滿意度較對(duì)照組更高，數(shù)據(jù)比較有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理前后兩組Barthel指數(shù)、GCS評(píng)分、NIHSS評(píng)分及血腫情況比較 兩組患者護(hù)理前Barthel指數(shù)、GCS評(píng)分、NIHSS評(píng)分與血腫情況區(qū)別并不明顯，經(jīng)有效護(hù)理后兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)都有所改善，相比對(duì)照組，觀察組患者改善效果更明顯，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)、GCS評(píng)分、NIHSS評(píng)分及血腫情況對(duì)比（）

表1 兩組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)、GCS評(píng)分、NIHSS評(píng)分及血腫情況對(duì)比（）

3 討 論

高血壓性腦出血是神經(jīng)內(nèi)科一種常見(jiàn)的急癥。此種疾病產(chǎn)生的根本性原因是長(zhǎng)時(shí)間血壓水平較高致使動(dòng)脈硬化和形成微血管瘤，最后引起血管破裂的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血[8]。臨床治療主要有保守和手術(shù)兩種方式，不同的治療方法對(duì)患者預(yù)后效果不同，但兩種治療方法均有非常高的病死率和致殘率[9]。針對(duì)高血壓性腦出血患者，臨床治療時(shí)的護(hù)理要求也非常高。現(xiàn)如今越來(lái)越多的患者采取微創(chuàng)引流術(shù)。圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)患者預(yù)后影響較大。在此次研究活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，120例高血壓性腦出血患者隨機(jī)抽樣分為對(duì)照組和觀察組。在同一治療方案的前提下，為對(duì)照組患者輔助展開(kāi)常規(guī)性護(hù)理措施，觀察組患者則提供綜合護(hù)理干預(yù)。分析兩組患者臨床護(hù)理滿意度，對(duì)照組要低于觀察組，對(duì)照組和觀察組分別為為76.67%、96.67%；所有患者護(hù)理前的前Barthel指數(shù)、GCS評(píng)分以及NIHSS評(píng)分與血腫情況區(qū)別并不明顯，經(jīng)有效護(hù)理后所有患者的各項(xiàng)指標(biāo)都改善，相比對(duì)照組，觀察組患者改善效果更明顯。

綜合護(hù)理干預(yù)可為患者提供整潔舒適的住院環(huán)境，并與患者建立良好的溝通模式，減輕患者心理壓力與負(fù)擔(dān)。與患者全程展開(kāi)溝通，改善患者的負(fù)面情緒，促使患者治療期間能夠放松心情。綜合護(hù)理干預(yù)不再局限于常規(guī)性的護(hù)理模式，不再是簡(jiǎn)單的完成護(hù)理任務(wù)，其更重視患者的感受，能夠站在患者的角度上考慮問(wèn)題，能夠以患者視覺(jué)看待問(wèn)題，可全面改善患者的臨床現(xiàn)狀。利用綜合護(hù)理干預(yù)模式，可提高患者疾病認(rèn)知度，提高護(hù)理滿意度，并能夠改善患者健康行為，對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生積極性的效果。并且在綜合護(hù)理干預(yù)的指導(dǎo)下，護(hù)理人員依據(jù)患者的具體情況提供有效的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)，減少運(yùn)動(dòng)障礙具有重要的意義[10]。從總體上來(lái)看，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓性腦出血患者康復(fù)有著明顯的效果。

綜上所述，為高血壓性腦出血患者提供綜合護(hù)理干預(yù)可取得較好的護(hù)理滿意度，并能夠改善患者臨床癥狀，有利于患者預(yù)后，臨床應(yīng)用效果顯著。