卜俊巖

（遼寧省撫順市新賓滿族自治縣人民醫(yī)院，遼寧 撫順 113200）

心律不齊可應(yīng)用藥物、心律調(diào)節(jié)器、手術(shù)以及電擊等方法治療，以此控制病情進(jìn)展，但是很難徹底根治。一般情況下，心律不齊患者在接受治療時(shí)還需輔助展開合理的護(hù)理措施，以免心律不齊引發(fā)嚴(yán)重的后果[1]。從臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，部分心律不齊的患者存在著失眠現(xiàn)象。失眠癥狀的存在同時(shí)影響病情，對(duì)患者產(chǎn)生不利作用。研究發(fā)現(xiàn)，心律不齊患者接受綜合性護(hù)理干預(yù)可顯著降低發(fā)作頻率，并且還能夠減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。本文分析心律不齊患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)后對(duì)改善失眠癥狀、降低并發(fā)癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究時(shí)間為2017年9月至2018年9月，選擇撫順市新賓滿族自治縣人民醫(yī)院接診的心律不齊患者中選62例納入研究對(duì)象。所有患者均符合心律不齊的判斷標(biāo)準(zhǔn)，且不存在其他心律失常、嚴(yán)重肝腎功能不全、重大臟器疾病和伴隨語言與認(rèn)知障礙難以溝通者。雙盲法分為兩組，每組31例。對(duì)照組中，男性患者、女性患者分別為18例、13例，年齡在49～81歲，平均年齡為（69.37±3.59）歲；病程1～8年，平均病程（3.47±1.21）年；其中器質(zhì)性心臟病20例，藥物反應(yīng)4例，并發(fā)癥5例，其他2例。觀察組中，男性患者、女性患者分別為19例、12例，年齡為50～82歲，平均年齡為（69.83±3.11）歲；病程1～9年，平均病程為（3.47±1.36）年；其中器質(zhì)性心臟病19例，藥物反應(yīng)5例，并發(fā)癥4例，其他3例。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法 對(duì)照組患者展開常規(guī)性的護(hù)理方法，根據(jù)醫(yī)囑為患者提供各類基礎(chǔ)性的護(hù)理服務(wù)。觀察組患者則實(shí)行臨床護(hù)理路徑模式。具體操作如下：①心理護(hù)理。心律不齊患者普遍為年齡較大者，此類患者多合并其他慢性疾病，心理負(fù)擔(dān)較重，對(duì)其睡眠質(zhì)量產(chǎn)生一定影響。此時(shí)，護(hù)理人員就需要準(zhǔn)確評(píng)估患者的心理狀態(tài)，針對(duì)患者心理狀態(tài)提供針對(duì)性的心理護(hù)理，舒緩不良情緒，避免不良情緒對(duì)患者構(gòu)成不良影響[2]。護(hù)理人員可詳細(xì)了解患者情況，根據(jù)心理狀態(tài)，在條件允許的情況下，可將具備共同話題的患者安排在同一病房，以免產(chǎn)生沖突。鼓勵(lì)患者積極參與集體活動(dòng)，消除孤獨(dú)感和陌生情緒，及時(shí)解除患者心理不適[2]。②環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)做好環(huán)境護(hù)理，為患者創(chuàng)建良好的睡眠環(huán)境。注意保持安靜、溫馨的環(huán)境，依據(jù)實(shí)際情況合理布局病房，以滿足患者舒適空間的需要，增強(qiáng)患者的舒適度，以便患者能夠盡快入睡。對(duì)于危重患者，護(hù)理人員需將其安排在獨(dú)立房間。如病房內(nèi)有2例以上的患者，護(hù)理人員可根據(jù)實(shí)際情況，遵循患者意見確定是否使用屏風(fēng)或窗簾遮擋，盡可能消除相互之間的影響。護(hù)理人員應(yīng)盡可能引導(dǎo)同病房的患者盡可能實(shí)現(xiàn)相同的作息時(shí)間，相互之間能夠適應(yīng)[3]。巡房時(shí)，盡可能減小噪聲，做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。盡可能關(guān)小各類儀器的聲音，將房門窗的封閉性達(dá)到睡眠的需要，盡可能減少噪聲對(duì)患者睡眠的影響。護(hù)理人員還應(yīng)注意維持病房內(nèi)溫度適宜，盡可能減少探視次數(shù)，以確保病房安靜，滿足患者充分休息的需要。③睡眠指導(dǎo)。護(hù)理人員結(jié)合患者的實(shí)際情況為其制定作息時(shí)間表，盡可能縮短患者白天睡眠的時(shí)間，保持病房內(nèi)通風(fēng)換氣，光線充足[4]?？刂莆缢瘯r(shí)間，不可超過1 h。對(duì)于上床半小時(shí)后仍不能入睡的患者，可告知其聽輕音樂放松心情，至困乏時(shí)睡覺。護(hù)理人員也可告知患者家屬，睡眠讓患者溫水泡腳，睡前飲用牛奶，或穴位按摩。護(hù)理人員還需提醒患者，不可使用任何對(duì)睡眠影響的藥物。盡可能滿足患者某些睡前生活習(xí)慣，但無論睡眠質(zhì)量如何，護(hù)理人員應(yīng)要求患者早上7點(diǎn)必須起床，無間補(bǔ)充睡眠[5]。護(hù)理人員可遵循醫(yī)囑，予以患者合理的鎮(zhèn)靜睡眠藥物，并讓患者了解藥效與使用方法以及可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。叮囑患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，確保用藥安全與有效性，提高睡眠質(zhì)量[6]。④飲食指導(dǎo)。提供飲食指導(dǎo)期間，提醒患者多食用富含維生素、蛋白質(zhì)、纖維素以及含熱量豐富的食物，如水果、牛奶、豆制品、雞蛋、魚等，避免食用高脂、高鹽和辛辣刺激類食物。告知患者睡前避免飲用咖啡、濃茶和可樂等飲品。睡前應(yīng)解決所有可能會(huì)影響睡眠質(zhì)量的問題，不可帶著疑問入睡。⑤用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員須講解藥物的作用，說明藥物的使用量和方法。指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，并記錄患者用藥效果和可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，適當(dāng)調(diào)整藥物[7]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度，應(yīng)用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)對(duì)比兩組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評(píng)分、入睡時(shí)間評(píng)分、睡眠效率評(píng)分、睡眠時(shí)間評(píng)分，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理試驗(yàn)中產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料利用百分比表示，并經(jīng)χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（）表示，需經(jīng)t原理檢驗(yàn)，如P＜0.05，表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度，對(duì)照組為80.65%（25/31），低于觀察組的96.77%（30/31），有明顯差異（P＜0.05）；統(tǒng)計(jì)對(duì)照兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組較對(duì)照組低，有明顯差異（P＜0.05），其中，對(duì)照組患者中2例暈厥、1例心力衰竭、2例休克，并發(fā)癥發(fā)生率為16.13%，觀察組中休克與心力衰竭各1例，并發(fā)癥發(fā)生率6.45%。護(hù)理前兩組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分、入睡時(shí)間評(píng)分、睡眠效率評(píng)分、睡眠時(shí)間評(píng)分并無明顯的區(qū)別（P＞0.05），護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)評(píng)分均改善，且觀察組患者的改善幅度要明顯優(yōu)于對(duì)照組，有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

表1 兩組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

3 討 論

心律不齊是一種常見的類型，好發(fā)于心臟病、麻醉、手術(shù)后的患者，主要因精神緊張、酗酒、疲勞過度等引起，多表現(xiàn)為心悸、臉色發(fā)白、四肢發(fā)冷等，嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)猝死[8]。對(duì)于此類患者，提供護(hù)理干預(yù)可提高臨床效率，有助于控制患者病情。即護(hù)理干預(yù)可通過健康教促使患者對(duì)自身疾病有充分的了解和認(rèn)識(shí)，并能夠知曉該疾病的危害性與注意事項(xiàng)，發(fā)病時(shí)可自我采取保護(hù)性措施，盡可能控制不良事件的發(fā)生[9]。心理護(hù)理可提高患者治療信心，預(yù)防緊張、抑郁等負(fù)面情緒對(duì)患者病情產(chǎn)生不良影響。飲食指導(dǎo)可改善患者的健康狀況，有效預(yù)防不良飲食對(duì)患者病情產(chǎn)生刺激，控制病情進(jìn)展[10]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護(hù)理滿意度（96.77%）顯著高于對(duì)照組（80.65%）（P＜0.05）；護(hù)理后觀察組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分、入睡時(shí)間評(píng)分、睡眠效率評(píng)分、睡眠時(shí)間評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；統(tǒng)計(jì)對(duì)照兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組相比對(duì)照組患者略低（P＜0.05）。可見，心律不齊患者在護(hù)理干預(yù)的作用下，對(duì)其預(yù)后具有重要的作用，相比常規(guī)護(hù)理方法，效果更好。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)方法應(yīng)用于心律不齊患者可顯著提高患者的臨床護(hù)理滿意度，還能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，并改善患者的失眠癥狀，臨床應(yīng)用效果良好。